Candidiasis (candidia, drozd) u dzieci

Kandydoza u dzieci (kandydoza, candidamycosis, drozd) jest chorobą wywołaną przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Grzyby z rodzaju Candida mogą atakować wszystkie błony śluzowe, skórę, grzbiety paznokci, paznokcie, mogą rozprzestrzeniać się hematogennie, powodując uszkodzenie różnych narządów i układów (candidacepsis).

Kod ICD-10

• 837.0 Grzyb drozdy (drozd).
• 837,1 Candida płucna.
• 837,2 Candidiasis skóry i paznokci.
• Kandydoza sromu i pochwy.
• 837,4 Candidiasis innych lokalizacji układu moczowo-płciowego.
• 837.5 Candisial meningitis.
• 837,6.6 Zapalenie wsierdzia na kandydozy.
• Kandydoza posocznicy.
• 837,8 Candidiasis innych lokalizacji (zapalenie jelit, zapalenie warg).
• 837,9 Nieokreślona kandydoza.

Epidemiologia kandydozy u dzieci

Kandydoza jest szeroko rozpowszechniona zarówno u ludzi, jak iu zwierząt. Szczególnie często choroba występuje u noworodków i małych dzieci, a także u dzieci osłabionych i niedożywionych.

Infekcja jest przenoszona częściej przez kontakt, rzadziej - przez powietrze i przez zainfekowane elementy opieki. Infekcja nowonarodzonych grzybów z rodzaju Candida występuje najczęściej w czasie porodu. Dziecko może również zostać zainfekowany przez matkę w kandydozy sutek (szczelin), skóra piersi i innych. Transmisja pleśniawki noworodka przez ręce personelu medycznego opieki i pielęgnacji elementów. W szpitalach położniczych, a także u małych dzieci w domach dziecka i rodzinach dochodzi do epidemii zakażeń skóry.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny kandydozy u dzieci

Rodzaj Candida obejmuje 30 gatunków w 6 wariantach. Grzyby drożdżopodobne rosną w warunkach tlenowych, odnoszą się do mikroorganizmów oportunistycznych. Przenieś wielokrotne zamrażanie, zachowuj żywotność w stanie wysuszonym przez kilka lat. Przy gotującej się matrycy prawie natychmiast. Wspólne roztwory dezynfekujące zabijają je w ciągu kilku minut.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogeneza kandydozy u dzieci

Zakażenie może wystąpić zarówno na poziomie egzogennym, jak i endogennym.

Kandydoza błony śluzowej jamy ustnej i skóry jest częściej wykrywana u noworodków, a zwłaszcza u wcześniaków, co tłumaczy słabość ogólnych i lokalnych mechanizmów obronnych. Proces ten łatwo rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki i narządy, występuje uogólnione zakażenie kandydozą narządami wewnętrznymi. Sztuczne dokarmianie noworodków również przyczynia się do pojawienia się i nasilenia przebiegu kandydozy.

Przyczyny i patogeneza kandydozy (drozd)

Objawy kandydozy u dzieci

Najczęstszą postacią zakażenia drożdżakami jest drozd. Najczęściej obserwuje się go u noworodków i małych dzieci, zwłaszcza osłabionych lub cierpiących na inne choroby, z długotrwałym leczeniem antybiotykami. Głównym objawem choroby jest białe zgrubienie na błonie śluzowej policzków, dziąsła, miękkie i twarde podniebienie. Najpierw nakładki są przerywane, a następnie łączą się. Nakładki można łatwo usunąć. W zaawansowanych przypadkach nakładki stają się gęste, uzyskują szarawo zabrudzony kolor, są usuwane z trudnością, po ich usunięciu błona śluzowa może krwawić. U dzieci w pierwszych dniach życia, nie obciążonych żadnymi chorobami, gdy drożdże występują, ogólny stan nie ulega wyraźnym zaburzeniom. W atenuowanych dzieciach drozd może trwać długotrwały przewlekły przebieg, z białymi nakładkami rozłożonymi wzdłuż krawędzi dziąseł, na miękkim i twardym podniebieniu, błony śluzowe policzków i języka.

Objawy kandydozy (drozd)

Klasyfikacja zakażenia Candida

Obraz kliniczny rozróżnia:

1. Drożdżyca śluzówki (jamy ustnej, dziąseł, języka, migdałki, gardła, krtani, tchawicy, kącikach ust - perleche, cynobru granicy - warg, - próchnicy zębów, kandydozy sromu i pochwy).
2. Kandydoza skóry i jej przydatków.
   • Candidiasis intertriginous (kandydoza dużych i małych fałdów skórnych, żołądź prącia i torebka z napisem "balanoposthitis").
   • Kandydoza o gładkiej skórze (poza fałdami).
   • Candidiasis skóry głowy.
   • Kandydoza grzbietów i paznokci.
3. Candidiasis visceral, systemic:
   • Kandydoza przewlekła uogólniona ziarniniakowa.
   • Kandydoza oskrzeli, płuc, opłucnej, przewodu żołądkowo-jelitowego, układu moczowego, oka, ucha, sepsy we krwi.
4. Objawy alergiczne w kandydozie.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Rozpoznanie kandydozy u dzieci

Rozpoznanie kandydozy ustalane na podstawie białych nakładek serowy (kandydozą) lub typowych błon śluzowych ciemnoczerwonej ognisk z wyraźnymi granicami z erozji lub zmacerowanych warstwy rogowej (kandydozy skóry). W przypadku trzewnej kandydozy diagnoza kliniczna jest bardzo trudna i często staje się możliwa dopiero po uzyskaniu wyników badań laboratoryjnych. Kluczowe znaczenie ma ustalenie grzyba z rodzaju Candida metodą PCR. Wśród innych sposobów postępowania laboratoryjnego wartości patologiczne przechowywanego materiału (płatki, skórki z powierzchni skóry, ropy, plwocinie, krwi, moczu, kału, wymioty, żółci, kawałki biopsji tkanek, materiał zwłok) bezpośrednio pod mikroskopem i badań hodowlanych. Materiał patologiczne przeznaczone do siewu, wstępnie traktowanych różnymi antybiotykami i zaszczepiono na podłożu Sabouraud i wsp. Stosowali Ra, TPHA, RIF i immunoenzymatycznym do badań serologicznych.

Podczas badania histologicznego materiału ze zwłok lub próbki z biopsji, do wykrywania grzybów stosuje się barwę PAS.

[17], [18], [19], [20], [21]

Leczenie kandydozy u dzieci

Gdy miejscowe uszkodzenia błon śluzowych i skóry może być ograniczone do stosowania środków grzybobójczych w postaci maści, balsamy lub roztwory. Zmiany traktuje się 1-2% wodnym roztworem jasnozielonego. Fukortsinom (ciekły Castellani) mikoseptin, ekzoderilom i innych maści przeciwgrzybicze (triderm, akriderm, terbinafina). Pokazano wpływ 5% cyklicznego mazidlonu. Do nawadniania doustnego przy użyciu 5-10% roztworu boraksu w glicerynie. (INN: tetraboranu sodowego), 1% roztwór lipiodol 5-10% roztwór taniny przez rozpuszczenie klotrimazol, itd. Szczególnie istotne w leczeniu kandydozy śluzówki jamy ustnej jest stosowanie leków o działaniu vaktsinopodobnym - imudon do ssania zawierające w swoim składzie tym lizatu grzybów z rodzaju Candida.

Leczenie kandydozy (drozd)

Profilaktyka kandydozy u dzieci

W systemie środków zapobiegawczych duże znaczenie ma racjonalne stosowanie leków przeciwbakteryjnych, zwłaszcza antybiotyków. Przy przedłużonym stosowaniu antybiotyków w celu zapobiegania drożdżakowi należy przepisać leki przeciwgrzybicze. Konieczne jest unikanie kontaktu noworodków i małych dzieci z osobami z objawami zakażenia drożdżakami. Niezbędne jest poprawne odżywianie, dostarczanie witamin, higieniczna pielęgnacja skóry, błony śluzowe, wzmacnianie zdrowia dzieci i dorosłych.

Nie opracowano konkretnej profilaktyki infekcji drożdżakowej.

Prognoza

W większości przypadków korzystne. Grzybica i inne powierzchowne formy infekcji Candida są szybko leczone. W uogólnionych postaciach rokowanie jest poważne, zależy od przebiegu choroby podstawowej, przeciwko której rozwinęła się infekcja kandydozy.

[22]