Kandydozowe zapalenie jamy ustnej

Zapalenie jamy ustnej wywołane przez drożdżaki jest procesem zapalnym w jamie ustnej o etiologii grzybiczej.

Grzybicę wywołują drożdżaki oportunistyczne z rodzaju Candida albicans (białe), stąd też chorobę tę nazywa się także pleśniawką jamy ustnej (soor).

Rodzaje zapalenia jamy ustnej wywołanego przez drożdżaki:

• Grzybica jamy ustnej zaczyna się zazwyczaj od zapalenia języka – stanu zapalnego języka, który przybiera charakterystyczny błyszczący wygląd (język polerowany) z powodu patologicznego zaniku brodawek językowych – brodawek receptorowych.

Po kilku dniach na języku tworzą się białe plamy o konsystencji twarogu, które łączą się w płytki, pod którymi znajduje się uszkodzona tkanka języka.

• Istnieje rodzaj zapalenia jamy ustnej wywołanego przez drożdżaki, w którym brodawki nie zanikają, lecz przeciwnie, ulegają zapaleniu i przerostowi. Diagnozuje się je jako ziarniniakowe zapalenie języka.
• Kandydoza, atakująca powierzchnię języka, może objawiać się bruzdami, fałdami z płytką wewnątrz - moszną języka.
• Candida może rozprzestrzenić się na usta i objawiać się jako angulus ipfectiosus – pęknięcia w kącikach ust, zapalenie warg.

Zapalenie jamy ustnej wywołane przez drożdżaki jest typową chorobą „dziecięcą”, która najczęściej dotyka niemowlęta i małe dzieci, ale często dotyka również dorosłych. Choroba może rozwijać się niezależnie lub być objawem klinicznym przewlekłej patologii narządów wewnętrznych, obniżonej aktywności układu odpornościowego.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 kandydoza jamy ustnej opisana jest w ramach A00-B99 w rozdziale „Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze”:

• B35-B49 – Grzybice.
• B37 – Kandydoza.
• B37.0 – pleśniawki jamy ustnej lub drożdżakowe zapalenie jamy ustnej.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny zapalenia jamy ustnej wywołanego przez drożdżaki

Uważa się, że główne przyczyny grzybiczego zapalenia jamy ustnej wynikają ze zmniejszonej odporności, która z kolei traci aktywność pod wpływem różnych czynników. Głównym czynnikiem wywołującym pleśniawki jamy ustnej są drobnoustroje z gatunku Candida albicans, rzadziej wywołują je Candida krusei, Candida tropicalis, Candida glabrata i Candida parapsilosis. Candida uważana jest za warunkowo patogenną, ponieważ stale występuje w błonie śluzowej jamy ustnej, nie powodując żadnych zaburzeń ani dyskomfortu. Pod wpływem niekorzystnych czynników grzyb rozmnaża się aktywniej, nietypowo i zakaża pobliskie tkanki, omijając bariery ochronne stworzone w celu ochrony przed grzybem.

Czynniki, które prowokują proliferację Candida, przyczyny zapalenia jamy ustnej wywołanego przez drożdżaki mogą być następujące:

• Osłabienie, zmniejszona aktywność układu odpornościowego. Stan ten jest typowy dla noworodków, niemowląt z nieukształtowaną odpornością (pierwsze 2 tygodnie po urodzeniu, rzadziej do 2-3 miesięcy).
• Niewykształcona błona śluzowa przewodu pokarmowego, jamy ustnej u noworodków, w wyniku czego dochodzi do braku równowagi bakteryjnej i niskiego poziomu kwaśnego środowiska.
• Dysbakterioza jelitowa.
• Zakażenie dziecka grzybem Candida podczas przechodzenia przez zakażony kanał rodny chorej matki.
• U 90% pacjentów zakażonych wirusem HIV występuje grzybicze zapalenie jamy ustnej spowodowane ogólnoustrojowym niedoborem odporności.
• Cukrzyca, gdyż wysoki poziom glukozy we krwi stwarza sprzyjające środowisko dla rozwoju grzybów.
• Nadmierne, niekontrolowane stosowanie leczniczych płukanek i eliksirów, powodujące suchość błon śluzowych (kserostomię) i w konsekwencji zapalenie jamy ustnej.
• Rzadką chorobą autoimmunologiczną jest zespół Sjogrena, który stanowi połączenie suchości oczu i zapalenia rogówki i spojówki.
• Ciąża, ponieważ w organizmie kobiety zachodzą zmiany w procesach metabolicznych i układzie hormonalnym. Wszystko to wpływa na równowagę bakteryjną jamy ustnej i może wywołać przejściowe zapalenie jamy ustnej wywołane przez drożdżaki.
• Naruszenie zasad higieny jamy ustnej i opieki stomatologicznej.
• Nieprzestrzeganie zasad higieny przy noszeniu protez zębowych.
• Pleśniawki mogą być konsekwencją długotrwałego stosowania antybiotyków i glikokortykosteroidów.
• Długotrwałe niekontrolowane stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
• Złe nawyki – palenie.
• Stałe narażenie jamy ustnej na działanie substancji chemicznych i toksycznych (pestycydy, benzen).
• Nieprzestrzeganie zasad higieny, obchodzenia się z przedmiotami, naczyniami.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy zapalenia jamy ustnej wywołanego przez drożdżaki

Pleśniawki jamy ustnej mogą wyglądać jak samo zapalenie jamy ustnej, ale mogą objawiać się jako zapalenie języka (zapalenie języka), zapalenie warg lub kandydoza kątowego zapalenia warg. Objawy zależą od częstości występowania procesu, stanu zdrowia pacjenta i jego wieku.

Objawy zapalenia jamy ustnej wywołanego przez drożdżaki:

1. Małe dzieci:

• Białe, serowate naloty w ustach, na języku. U noworodków pierwsze objawy pleśniawki często są pomijane, ponieważ przypominają resztki nabiału. Jeśli rodzice próbują sami usunąć biały nalot, na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się owrzodzenia i nadżerki.
• Dziecko płacze, bo jedzenie sprawia mu ból.
• Obrzęk błony śluzowej utrudnia połykanie pokarmu.
• Dziecko traci apetyt i zmniejsza się jego waga.
• Candida może przedostać się do jelit przez usta i wywołać niestrawność oraz ból brzucha.
• Dziecko zakażone pleśniawką jamy ustnej może zarazić matkę podczas karmienia piersią. U kobiet candida atakuje sutki piersi.

2. Dorośli:

• Uczucie pieczenia w ustach, najpierw w krtani.
• Charakterystyczny biało-żółty nalot na błonie śluzowej jamy ustnej.
• Zaczerwienienie jamy ustnej.
• Krwawienie błony śluzowej w trakcie usuwania płytki nazębnej.
• Nietypowy smak (metaliczny).
• Utrata smaku podczas jedzenia.
• Przewlekła pleśniawka powoduje suchość błony śluzowej jamy ustnej i ból podczas połykania pokarmu.

3. Do powikłań, jakie może wywołać pleśniawka jamy ustnej, należą:

• Utrata wagi.
• Zakażenie jelit, przełyku.
• Niestrawność, zaburzenia jelitowe.
• Proces zapalny krtani.

Objawy grzybiczego zapalenia jamy ustnej zależą od postaci choroby - ostrej lub przewlekłej. Ostra pleśniawka to szybkie tworzenie się widocznej serowatej płytki w całej jamie ustnej (owrzodzenia, błony śluzowe, dziąsła, krtań, policzki). Pod płytką błona śluzowa jest dotknięta owrzodzeniami, zapalona, przekrwiona. W przewlekłej postaci grzybiczej jamy ustnej objawy są mniej nasilone i zlokalizowane na języku lub dziąsłach, okresowo przemieszczając się po całej jamie.

Zapalenie jamy ustnej wywołane przez drożdżaki u dzieci

Błona śluzowa jamy ustnej dzieci jest bardziej podatna, wrażliwa, ponadto z powodu niedojrzałości wielu funkcji odpornościowych, mikroflora oportunistyczna również nie jest w pełni rozwinięta. Z powodu związanej z wiekiem niedoskonałości miejscowej ochrony immunologicznej, czynnik ten przyczynia się do tego, że drożdżakowe zapalenie jamy ustnej u dzieci jest powszechną chorobą.

Oprócz niewystarczającej ochrony immunologicznej, czynnikiem sprzyjającym namnażaniu się grzybów jest dieta mleczna – zarówno mleko matki, jak i mieszanki syntetyczne.

Środowisko mleczne jest najbardziej sprzyjającym środowiskiem dla odżywiania i rozprzestrzeniania się grzybów Candida, które są mikroorganizmami drożdżopodobnymi.

Objawy pleśniawki jamy ustnej u dziecka są wyraźnie widoczne - to zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej, serowatość, biała miejscowa nalot. Niemowlę staje się kapryśne, płacze, odmawia jedzenia, chudnie, praktycznie nie śpi.

Zapalenie jamy ustnej wywołane przez drożdżycę u dzieci jest z reguły bardzo ostre, u dorosłych bardziej typowa jest przewlekła postać pleśniawki. Rozpoznanie kandydozy nie jest trudne, ponieważ objawy są widoczne już przy pierwszym badaniu. Jednak w celu mikroskopowego wyjaśnienia czynnika wywołującego chorobę może być konieczne pobranie wymazu z jamy ustnej lub gardła. Dodatkowe badania lub procedury są również możliwe, jeśli dziecko cierpi na współistniejące patologie, ponieważ pleśniawka nie zawsze jest chorobą pierwotną, może dołączyć do istniejących procesów zapalnych.

Leczenie pleśniawki jamy ustnej u dzieci wiąże się przede wszystkim ze wzmocnieniem układu odpornościowego i wyeliminowaniem możliwej bakteryjnej przyczyny pierwotnej - infekcji lub wirusa. Leczenie jamy ustnej odbywa się według schematu zaleconego przez lekarza, zwykle przepisuje się płukanki alkaliczne, u małych dzieci jamę ustną smaruje się słabym roztworem jodinolu. Leczenie należy kontynuować nawet wtedy, gdy objawy ustąpią, czyli płytka zniknie. Utrwalający kurs terapii trwa nie dłużej niż tydzień, pomaga zminimalizować ryzyko nawrotu i jest obowiązkowy. Stosowanie leków przeciwgrzybiczych, środków przeciwdrobnoustrojowych u dzieci jest niepożądane, są one przepisywane tylko w przypadku ostrych objawów i ogólnoustrojowego procesu drożdżakowego. Głównym leczeniem są środki wzmacniające odporność, preparaty witaminowe i dobre odżywianie.

Rodzice są zobowiązani do kontrolowania higieny jamy ustnej dziecka, zabawek, naczyń, jednym słowem, wszystkiego, co dziecko może włożyć do buzi lub dotknąć rękoma, należy starannie traktować. Ponadto zasady dezynfekcji i higieny dotyczą bezpośrednio wszystkich dorosłych, którzy mają kontakt z dzieckiem. Zwierzęta, bez względu na to, jak trudne to jest, muszą zostać usunięte z pokoju, w którym znajduje się dziecko.

[ 7 ], [ 8 ]

Zapalenie jamy ustnej wywołane przez drożdżaki u noworodków

U niemowląt pleśniawki są szczególnie intensywne i ostre. Zapalenie jamy ustnej u noworodków może być spowodowane zakażeniem podczas porodu, gdy dziecko przechodzi przez zakażony kanał rodny, ale czynnikami mogą być również obniżona odporność immunologiczna, naruszenie podstawowych zasad higieny w domu, w którym przebywa noworodek. Rzadko przyczyną pleśniawki u niemowlęcia jest stosowanie antybiotyków, zwykle takie leczenie przeprowadza się w przypadku poważnych patologii wrodzonych w warunkach szpitalnych pod nadzorem personelu medycznego. W związku z tym kandydoza jest praktycznie wykluczona lub jej objawy są szybko rozpoznawane i choroba zostaje zatrzymana.

Pediatrzy zauważają, że u wcześniaków i dzieci z niską masą urodzeniową na pleśniawki cierpią dwa razy częściej niż u zdrowych dzieci.

Zapalenie jamy ustnej wywołane przez drożdżaki u noworodków objawia się całkowicie, w całej jamie ustnej - na dziąsłach, języku, krtani, policzkach. Pierwszym objawem jest zaczerwienienie błony śluzowej, dosłownie tego samego dnia pojawia się charakterystyczna dla pleśniawki płytka, która może krwawić i powodować ból. Dziecko odmawia jedzenia, ciągle płacze, traci na wadze, nie śpi. Przy procesie układowym, ostrej postaci kandydozy, może wzrosnąć temperatura ciała, może rozwinąć się zatrucie i bardzo poważny stan, wymagający natychmiastowej hospitalizacji. Ponadto niebezpieczne są owrzodzenia, które są ukryte pod płytką, to otwarta droga do zakażenia nie tylko jamy ustnej, ale i całego ciała dziecka.

Leczenie pleśniawki u niemowląt odbywa się w domu, rzadziej - w szpitalu. Rodzice są zobowiązani do ścisłego przestrzegania zasad higieny, czyli systematycznej pielęgnacji brodawek piersi podczas karmienia piersią, butelki i smoczka podczas karmienia sztucznego. Dotknięte obszary jamy ustnej smaruje się roztworami środków antyseptycznych, leków przeciwgrzybiczych przepisanych przez lekarza. Samoleczenie, stosowanie środków ludowych w leczeniu pleśniawki u noworodków jest nie tylko niedopuszczalne, ale także obarczone niebezpiecznymi, czasami nieodwracalnymi konsekwencjami.

Oprócz leczenia dziecka, terapii może poddać się również matka, która często jest przyczyną choroby.

Leczenie grzybicy jamy ustnej u niemowlęcia trwa co najmniej miesiąc; należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich, nawet gdy objawy pleśniawki ustąpią.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zapalenie jamy ustnej wywołane przez drożdżaki u dorosłych

Wcześniej uważano, że pleśniawki jamy ustnej to choroba typowo dziecięca, która rozwija się na tle obniżonej odporności. Obecnie dentyści i terapeuci rozważają tę wersję, ponieważ aktywność i częstość występowania grzybiczego zapalenia jamy ustnej u dorosłych wzrasta kilkakrotnie.

Jeśli niemowlęta praktycznie nie mają odporności miejscowej, to u dorosłych stan jamy ustnej jest kontrolowany przez ślinę zawierającą mikrobakterie, aby utrzymać równowagę mikroflory. Gdy tylko skład śliny zmienia się pod wpływem antybiotyków, leków hormonalnych, w wyniku chorób narządów wewnętrznych, układów, wirusów lub infekcji, Candida ma doskonałą okazję do niekontrolowanego rozmnażania się.

Grzybica jamy ustnej u dorosłych rzadko występuje w postaci ostrej, częściej objawia się w postaci przewlekłych ognisk w postaci białego nalotu na dziąsłach, języku, policzkach lub krtani. Pod ogniskami białego nalotu znajduje się wyżłobiona powierzchnia, usunięcie białej wydzieliny może powodować krwawienie i ból. Ostra grzybica charakteryzuje się silnym pieczeniem w jamie ustnej, bólem gardła, niemożnością połykania pokarmu, utratą smaku. Przewlekła pleśniawka jest typowa dla zapalenia jamy ustnej, które rozwija się jako dodatek, choroba towarzysząca do głównej patologii - cukrzycy, zapalenia wątroby, wrzodu żołądka lub najpoważniejszej choroby - HIV. Zapalenie jamy ustnej u dorosłych z drożdżakami diagnozuje się bez trudności, podobnie jak inne rodzaje zapalenia jamy ustnej, ponieważ objawy choroby określa się wizualnie.

Pleśniawki jamy ustnej u dorosłych leczy się przez co najmniej miesiąc za pomocą kombinacji leków, zarówno miejscowych, jak i wewnętrznych. Łagodne formy można leczyć w domu, ambulatoryjnie, ostre zapalenie jamy ustnej jako konsekwencję lub powikłanie podstawowej patologii leczy się w szpitalu, co jest rzadkie.

Zwykle w leczeniu zapalenia jamy ustnej wywołanego przez grzyby stosuje się immunostymulanty i witaminy. Ponadto przepisuje się miejscowe płukanki do ust w celu delikatnego usuwania płytki nazębnej i dezynfekcji. Wywary ziołowe, takie jak szałwia, rumianek i kora dębu, również mogą mieć działanie, ale jako środek pomocniczy nie zastępują głównego leczenia. Płukanie roztworem sody może przynieść chwilową ulgę, ale obecnie ta metoda jest uważana za nieskuteczną i przestarzałą. Florę bakteryjną jamy ustnej neutralizują nowoczesne leki farmaceutyczne przepisane przez dentystę lub terapeutę (Geksoral, Mikosist, Stomatofit, Orungal i inne). Leki przeciwdrobnoustrojowe, takie jak Flukonazol i jego analogi, są stosowane rzadko, tylko w przypadku ciężkiej postaci zapalenia jamy ustnej, która obejmuje całą jamę ustną, w tym dolne części krtani. Z reguły drożdżakowe zapalenie jamy ustnej u dorosłych leczy się miejscowymi środkami, odpowiednim odżywianiem, witaminoterapią i higieną osobistą. Wzmocnienie układu odpornościowego, czystość i regularna pielęgnacja zębów oraz jamy ustnej stanowią klucz do zapobiegania i zmniejszenia ryzyka wystąpienia pleśniawki.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostyka zapalenia jamy ustnej wywołanego przez drożdżaki

Diagnozowanie pleśniawki jamy ustnej jest dość proste ze względu na jej wizualną manifestację objawową. Jednak każdy lekarz w swojej praktyce stosuje powszechnie przyjęte normy i klasyfikację choroby. Z reguły diagnozę stawia się zgodnie z ICD-10, ale istnieje również konkretna systematyzacja, która szczegółowo opisuje grzybicze zapalenie jamy ustnej we wszystkich jego przejawach. Dentyści stosują klasyfikator Arievicha:

1. Zapalenie jamy ustnej wywołane drożdżakami u dzieci – pleśniawki.
2. Zapalenie jamy ustnej i języka wywołane drożdżakami.
3. Zapalenie warg wywołane przez drożdżaki.
4. Nadżerka drożdżakowa kącików ust.

W zależności od przebiegu procesu diagnostycznego, zapalenie jamy ustnej wywołane przez drożdżaki określa się następującymi postaciami:

1. Ostra postać kandydozy.
2. Rzekomobłoniasta kandydoza jest pleśniawką.
3. Kandydoza zanikowa.
4. Przewlekłe zapalenie jamy ustnej wywołane przez drożdżaki.
5. Kandydoza hiperplastyczna.

Kandydoza może również różnić się stopniem uszkodzenia i może przybierać następujące formy:

• Powierzchowne zapalenie jamy ustnej wywołane przez drożdżaki.
• Głębokie drożdżakowe zapalenie jamy ustnej.

Według rozpowszechnienia i lokalizacji:

• Kandydoza ogniskowa.
• Uogólniona kandydoza.

Aby dokładniej określić rodzaj i przebieg pleśniawki jamy ustnej, czasami wystarczy zebrać wywiad i wykonać podstawowe badanie wzrokowe. Jednak w praktyce lekarze dość często stosują następujące metody diagnostyczne:

• Badanie mikroskopowe wymazu z jamy ustnej.
• Charakterystyka blaszki: plama, blaszka, sama blaszka, grudka, otwarta erozja.
• Ilościowa analiza stopnia zanieczyszczenia jamy ustnej.
• Identyfikacja kultur uzyskanych w wyniku badania.
• Śródskórne testy alergiczne na antygeny Candida wykonuje się rzadko.
• Rzadko – badania serologiczne i histologiczne, głównie u osób dorosłych ze skomplikowaną historią medyczną – HIV, AIDS, gruźlica.

[ 20 ], [ 21 ]

Jaki lekarz leczy zapalenie jamy ustnej wywołane przez drożdżaki?

Jeśli rodzice noworodka wykryją pierwsze objawy pleśniawki, pytanie, który lekarz leczy grzybicze zapalenie jamy ustnej, nie powstaje, oczywiście, że pediatra prowadzący. U starszych dzieci pierwsze badanie przeprowadza również lekarz rejonowy, pediatra, który najprawdopodobniej skieruje dziecko do stomatologa i immunologa, ponieważ zewnętrzne objawy zapalenia jamy ustnej są prerogatywą stomatologii, a przyczyny wewnętrzne najczęściej wiążą się z obniżoną odpornością. Leczenie zapalenia jamy ustnej może również obejmować konsultację ze specjalistą chorób zakaźnych, alergologiem, a rzadziej dermatologiem.

Z reguły leczenie kandydozy jamy ustnej prowadzi stomatolog, terapeuta i immunolog. Dotyczy to zarówno dorosłych, jak i dzieci, z wyjątkiem noworodków, które leczy neonatolog.

Leczenie grzybiczego zapalenia jamy ustnej u dorosłych

Leczenie pleśniawki jamy ustnej zależy od rodzaju, postaci i rozległości choroby grzybiczej. Warunkiem skutecznego leczenia grzybiczego zapalenia jamy ustnej u dorosłych jest dokładne ustalenie przyczyny i patogenu, ponieważ dorośli pacjenci mogą być nosicielami nie tylko Candida albicans, który jest typowy dla kandydozy, ale także innych rodzajów mikroorganizmów. Ponadto współistniejące choroby układu pokarmowego, patologie endokrynologiczne (cukrzyca) mogą zmniejszać i spowalniać skuteczność terapii przeciwgrzybiczej. Dlatego leczenie kandydozy jest zawsze kompleksowe, z przepisywaniem leków do stosowania zewnętrznego i do stosowania wewnętrznego.

Leczenie grzybiczego zapalenia jamy ustnej u dorosłych obejmuje następujące działania, metody i techniki:

• Zmniejszenie dawki lub przerwanie przyjmowania leków, które potencjalnie wywołują kandydozę. Jeśli stan zdrowia pacjenta nie stanowi zagrożenia, antybiotyki, cytostatyki i glikokortykoidy mogą zostać przerwane jako czynnik wywołujący kandydozę jamy ustnej.
• Leczenie obowiązkowe przewlekłych chorób narządów i układów wewnętrznych, zarówno jako czynników pierwotnych wywołujących grzybicę, jak i chorób współistniejących.
• Leczenie przeciwbakteryjne, które polega na podawaniu leków Lamisil, Nystatyna, Nizoral, Levorin, Diflucan, Orungal lub innych podobnych leków, zarówno do stosowania wewnętrznego, jak i zewnętrznego.
• Profilaktyczne płukanie słabym roztworem furacyliny, Oraseptu i innych roztworów. Można stosować wywary ziołowe - z kory dębu, wywar z rumianku, nagietka, szałwii.
• Obowiązkowa jest dieta dietetyczna, wykluczająca produkty skrobiowe i słodkie potrawy. Konieczne jest również ograniczenie spożycia węglowodanów - ziemniaków, zbóż, pieczywa, słodyczy i pieczywa.
• Zalecane są witaminy z grupy B, kwas askorbinowy i rutyna.
• Leki przeciwhistaminowe mogą być przepisywane jako leczenie wspomagające.
• Aby wspomóc skuteczność leczenia, konieczne jest leczenie próchnicy, chorób przyzębia i innych chorób zębów.

Nie ma jednego schematu leczenia pleśniawki jamy ustnej, który byłby uniwersalny i gwarantowałby wiarygodny wynik. Wynika to z dość złożonego i zmiennego mechanizmu rozwoju grzybiczego zapalenia jamy ustnej, jego skłonności do nawrotów.

Leki etiotropowe i ich dawkowanie dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę postać kandydozy, wiek pacjenta i stopień uszkodzenia jamy ustnej.

Leczenie grzybiczego zapalenia jamy ustnej u dzieci

Leczenie grzybiczego zapalenia jamy ustnej u dzieci może trwać od dwóch tygodni do kilku miesięcy, w zależności od stopnia uszkodzenia jamy ustnej i częstości występowania choroby grzybiczej.

Terapia pleśniawki u noworodków i dzieci poniżej półtora roku życia polega na systematycznym leczeniu jamy ustnej, która jest często, do 6-8 razy dziennie, dezynfekowana roztworem pimafucyny, środków przeciwgrzybiczych, w tym maści, do stosowania doustnego. Lek, dawkowanie i sposób podawania są przepisywane przez lekarza, samoleczenie w odniesieniu do małych dzieci, jak i dorosłych, nie tylko nie przyniesie korzyści, ale może wywołać poważne powikłania lub przenieść grzybicze zapalenie jamy ustnej do postaci przewlekłej. Starszym dzieciom pokazano resorpcję tabletek, które zmniejszają tło bakteryjne poprzez normalizację mikroflory jamy ustnej, wzmacniając układ odpornościowy. Takimi środkami jest wielowartościowy lek Imudon, który jest w stanie aktywować procesy fagocytozy i zwiększa poziom lizozymu i ochronnych immunoglobulin w ślinie.

Leków przeciwgrzybiczych do stosowania wewnętrznego (doustnego) stara się nie przepisywać dzieciom, jednak w ostrej fazie kandydozy, w ciężkich stanach, można je stosować, także w formie zastrzyków.

Leczenie grzybiczego zapalenia jamy ustnej u dzieci jest niemożliwe bez udziału rodziców, którzy muszą samodzielnie dezynfekować usta noworodka lub kontrolować płukanie ust u starszych dzieci. Dzieci powyżej 5-7 roku życia mogą dezynfekować usta roztworem furacyliny, Miramistin, Rivanol, Stomatidin, Orasept. Dzieciom od 3 roku życia pokazano resorpcję Imudon, Faringospet w dawkowaniu i schemacie zaleconym przez lekarza.

Miejscowe leczenie pleśniawek jamy ustnej polega również na smarowaniu białych plam (aftów) maścią oksolinową lub innym środkiem zaleconym przez pediatrę.

Z diety dziecka należy wykluczyć potrawy pikantne i kwaśne, które mogą podrażniać błonę śluzową. Ograniczyć należy słodycze, produkty skrobiowe, mączne i cukiernicze, a menu wzbogacić o witaminy i potrawy bogate w białko (mięso, ryby).

Wszystkie przedmioty, które dziecko może włożyć do buzi – zabawki, smoczki, łyżeczki itp. – należy regularnie poddawać obróbce (myć, gotować).

Zapobieganie zapaleniu jamy ustnej wywołanemu przez drożdżaki

Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, pleśniawki jamy ustnej łatwiej zapobiegać niż leczyć później. Ponadto, grzybicze zapalenie jamy ustnej ma tendencję do nawrotów w pewnych warunkach, które należy wyeliminować.

Zapobieganie zapaleniu jamy ustnej wywołanemu przez drożdżaki polega na:

• Jama ustna wymaga regularnej pielęgnacji i higieny. Oprócz codziennego szczotkowania zębów, należy płukać usta, najlepiej po każdym posiłku. Należy używać specjalnych płynów do płukania, nici dentystycznej i wywarów ziołowych.
• Pacjenci z zapaleniem jamy ustnej po zdiagnozowaniu choroby (najlepiej przy pierwszych objawach) powinni wymienić szczoteczkę do zębów i dokładnie wyczyścić osobiste przybory. Szczególnie starannej pielęgnacji wymagają protezy zębowe, które w każdym przypadku należy zdezynfekować, w przypadku zapalenia jamy ustnej, z reguły umieszcza się je w roztworze chlorheksydyny na noc lub stosuje Polident, Efferodent.
• Każdy, nie tylko osoby cierpiące na grzybicze zapalenie jamy ustnej, powinien używać wyłącznie osobistych środków higieny – szczoteczki do zębów, kubka, widelca, łyżki, kosmetyków (szminki) itd.

Zapobieganie zapaleniu jamy ustnej wywołanemu przez drożdżaki u noworodków należy rozpocząć już w łonie matki:

• Kobieta w ciąży powinna leczyć wszelkie stany zapalne pochwy, zwłaszcza te o charakterze zakaźnym, ponieważ dziecko może zarazić się grzybem Candida podczas porodu (przechodzenia przez kanał rodny).
• Po urodzeniu dziecka matka musi dokładnie oczyścić butelki, smoczki i wszystko, co trafia do buzi dziecka, łącznie z własnymi piersiami (smoczkami).
• Nie można używać tej samej butelki bez jej przetworzenia przez 1-1,5 godziny. Pojemnik z mieszanką mleczną, a właściwie jego wierzchołek – smoczek, stojący w powietrzu, może stać się siedliskiem bakterii, które „kochają” środowisko mleka.
• Dzieci karmione piersią chorują na zapalenie jamy ustnej 3 razy rzadziej niż dzieci karmione mlekiem modyfikowanym.

Podsumowując, można stwierdzić, że profilaktyka pleśniawek jamy ustnej polega na przestrzeganiu dwóch podstawowych zasad:

• Odporność czynna.
• Przestrzeganie zasad higieny osobistej i ogólnej.

Te standardowe zasady mają zastosowanie w przypadku wielu chorób, w tym w przypadku zapalenia jamy ustnej wywołanego przez drożdżaki, które rozwija się stosunkowo szybko i wymaga znacznie dłuższego leczenia.