Ceftazydym

Ceftazydim jest podkategorią cefalosporyn trzeciej generacji; Substancja ta ma najwyższe działanie przeciwbakteryjne w stosunku do Pseudomonas aeruginosa i patogenów zakażeń szpitalnych. Jednocześnie, posiadając szerokie spektrum aktywności leku, jest stosowany w ciężkich zakażeniach w sytuacjach, gdy nie był jeszcze w stanie wykryć czynnika patologicznego. Zaleca się podawanie tego leku w przypadku zmian szpitalnych.

[1], [2], [3], [4], [5]

Wskazania Ceftazydym

Stosuje się go w przypadku ciężkich stadiów patologii zakaźnych i zapalnych, które są spowodowane aktywnością bakterii wrażliwych na bakterie:

• zmiany chorobowe narządów w obszarze miednicy;
• posocznica, zapalenie otrzewnej lub zapalenie dróg żółciowych;
• zapalenie płuc ;
• ropniak wpływający na woreczek żółciowy;
• infekcje naskórka, kości, tkanek podskórnych i stawów;
• ropień płucny;
• Pleuraempyem;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• ropień nerkowy;
• Zainfekowane rany lub oparzenia.

Jednocześnie lek ten jest przepisywany w ciężkich stadiach chorób zakaźnych i zapalnych u osób z osłabioną odpornością i zakażeń, które wystąpiły podczas hemodializy lub dializy otrzewnowej.

[6]

Formularz zwolnienia

Uwalnianie substancji leczniczej jest realizowane w postaci liofilizatu do iniekcji domięśniowych i dożylnych. Wewnątrz pudełka - 10 lub 50 butelek z proszkiem.

[7], [8]

Farmakodynamika

Lek wykazuje działanie bakteriobójcze, niszcząc wiązanie elementów składowych ścian komórkowych, dzięki czemu membrany tracą swoją odporność, a komórka drobnoustrojów umiera. Ceftazydym wykazuje oporność na większość β-laktamaz.

W odniesieniu do wrażliwości na lek szczepów bakteryjnych: Patyczki grypy, Klebsiella, E. Coli Neisseria, Proteus, atsinetobaktery z tsitrobakter, Salmonella, Enterobacter, Providencia i Serratia, a ponadto Morganella, Shigella, Haemophilus paragrypy z gronkowce (w tym złoto) i yersinii. Ponadto lista obejmuje bakteroidy, Clostridia, paciorkowce z peptococci, a także mikrokoki, peptostreptokokki z propionibakteriyami i paciorkowce hemolityczne podkategorię A.

Oporność wykazywały: enterokoki, chlamydie, gronkowce naskórkowe, kapilobakterie z bakteriami frateris, paciorkowce kałowe, listeria, złote gronkowce (oporne na metycylinę) i różnicowanie Clostridium.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetyka

Przy podawaniu domięśniowym w dawkach 0,5 i 1 g poziom jego Cmax wynosi odpowiednio 17 i 39 mg / l. Osiąga wartości TCmax po 1 godzinie. W przypadku dożylnego podawania tych samych dawek, wartości Cmax wynoszą odpowiednio 42 i 69 mg / l.

Skuteczne wartości leku w surowicy podczas wstrzyknięcia pozajelitowego są przechowywane w ciągu 8-12 godzin. Szybkość syntezy z białkami jest mniejsza niż 10%.

Poziom leku, przekraczający minimalne działanie hamujące w stosunku do większości patogennych bakterii, które są wrażliwe na lek, odnotowuje się wewnątrz żółci, plwociny, tkanki kostnej i sercowej, błony maziowej, opłucnej, otrzewnej i wewnątrzgałkowej.

Bez powikłań pokonuje łożysko i jest zauważany w mleku matki. Jeśli nie ma zapalenia, trudno będzie substancji leku przejść przez BBB.

W płynie mózgowo-rdzeniowym wskaźniki leków z zapaleniem opon mózgowych są medycznie skuteczne i wynoszą 4–20 mg / l lub więcej. Termin półtrwania u dorosłego wynosi 1,9 godziny. U noworodków jest trzy razy dłuższy / cztery razy dłuższy. W przypadku hemodializy liczba ta wynosi 3-5 godzin. Wewnątrzwątrobowe procesy metaboliczne nie są zaangażowane.

Wydalany przez nerki dziennie, z pomocą KF. Jednocześnie 80-90% substancji jest wyświetlane bez zmian. Nawet mniej niż 1% jest wydalany z żółcią.

[17], [18], [19], [20]

Dawkowanie i administracja

Ceftazydym można podawać wyłącznie domięśniowo lub dożylnie.

Dla dorosłych nakładaj 1 g substancji w odstępach 8-12 godzin. Można zastosować schemat, w którym 2 g leku podaje się w odstępie 12 godzin. W ciężkich stadiach zakażenia, zwłaszcza z osłabioną odpornością (wśród osób z neutropenią), należy stosować 2 g leku z 8-godzinnymi przerwami.

W przypadku uszkodzeń cewki moczowej, 0,25 g leku wstrzykuje się 2 razy dziennie.

W mukowiscydozie i zakażeniach układu oddechowego wywołanych działaniem guzów rzekomych konieczne jest podawanie 30-50 mg / kg leku w odstępach 8-godzinnych.

W przypadku operacji na prostacie 1 g Ceftazydymu stosuje się w profilaktyce przed wprowadzeniem znieczulenia, duplikując ten zastrzyk po usunięciu cewnika.

Starsi ludzie mogą wprowadzić maksymalnie 3 g leku dziennie.

Niemowlęta w wieku powyżej 2 miesięcy powinny stosować 30–50 mg / kg dziennie, które dzieli się na 3 zastrzyki. W ciągu dnia dopuszcza się maksymalnie 6 g substancji.

Dzieciom z obniżoną odpornością, jak również mukowiscydozą lub zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, podaje się 0,15 g / kg dziennie, podzielone na 3 zastrzyki. Dozwolone jest używanie maksymalnie 6 g leków.

W przypadku noworodków w wieku poniżej 2 miesięcy stosuje się dawkę 30 mg / kg na dobę, podzieloną na 2 wstrzyknięcia (stosowane z najwyższą ostrożnością).

Osoby z chorobą nerek powinny rozpocząć leczenie porcją 1 g leków. Następnie użyj dawki podtrzymującej, której wielkość zależy od szybkości wydalania leku:

• Wartości QC w zakresie 50-31 ml na minutę - 1 g 2-krotnie dziennie;
• Poziom QC w zakresie 30-16 ml na minutę - 1 g 1 raz dziennie;
• Wskaźnik KK w zakresie 15-6 ml na minutę - 0,5-1 g substancji 1 raz dziennie;
• Poziom QC poniżej 5 ml na minutę - 0,5-1 g przy 48-godzinnej przerwie.

Dla osób z ciężkim stadium zakażenia można podwoić 1-krotną część leku, śledząc jednocześnie parametry krwi, które powinny zawierać się w granicach 40 mg / l.

W przypadku hemodializy stosuje się części nośnika leku, biorąc pod uwagę poziom CC; zastrzyki należy wykonać po zabiegu. Po przejściu sesji dializy otrzewnowej, oprócz wstrzyknięć dożylnych, lek może być włączony do płynu dializacyjnego (0,125-0,25 g substancji na 2 litry płynu).

Osobom z niewydolnością nerek poddawanym ciągłej hemodializie za pomocą zastawki AV, a ponadto osobom poddawanym szybkim zabiegom hemofiltracji podaje się 1 g leku na 24 godziny. Jeśli hemofiltracja zachodzi z małą prędkością, podaje się porcje, które są przepisywane w przypadku chorób nerek.

W celu wytworzenia płynu domięśniowego liofilizat rozcieńcza się w rozpuszczalniku (1-3 ml); przy wytwarzaniu płynu dożylnego wymaga 2,5-10 ml rozpuszczalnika; do infuzji - 50 ml. Małe pęcherzyki pojawiające się w gotowym roztworze to dwutlenek węgla; nie wpływają na aktywność leku Ceftazidime (może być konieczne usunięcie gazu), jak również zażółcenie cieczy. Do podawania można stosować wyłącznie świeżo przygotowany płyn.

[26], [27], [28], [29], [30]

Stosuj Ceftazydym podczas ciąży

Stosowanie ceftazydymu podczas ciąży jest dozwolone tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

W czasie leczenia lekami należy przerwać karmienie piersią.

[21], [22], [23]

Przeciwwskazania

Jest przeciwwskazany do przepisywania osobom z nietolerancją na leki lub inne cefalosporyny.

W takich przypadkach wymagana jest ostrożność:

• patologie związane z przewodem pokarmowym;
• niewydolność nerek;
• łączone stosowanie z pętlami aminoglikozydów lub leków moczopędnych.

[24]

Skutki uboczne Ceftazydym

Wśród zdarzeń niepożądanych:

• Zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego: drgawki, drgawki, encefalopatia, bóle głowy, drżenie drżące, parestezje i zawroty głowy;
• problemy z pracą układu moczowo-płciowego: toksyczny charakter nefropatii, zaburzenia czynności nerek i zapalenie pochwy drożdżakowe;
• zaburzenia procesów krwiotwórczych: krwotoki, limfocytoza, neutro, trombocytoza lub leukopenia i niedokrwistość hemolityczna;
• zmiany żołądkowo-jelitowe: cholestaza, ból brzucha, nudności, biegunka, kandydoza jamy ustnej i gardła, wymioty i zapalenie jelita grubego;
• objawy miejscowe: zapalenie żyły (w przypadku podawania dożylnego), ból, pieczenie i pogrubienie w miejscu wstrzyknięcia (w przypadku podawania domięśniowego);
• objawy alergii: pokrzywka, SSD, obrzęk naczynioruchowy, eozynofilia, anafilaksja, gorączka, PET i skurcz oskrzeli;
• zmiana wyników testu: wzrost mocznika, wskaźniki aktywności PTV i enzymów wątrobowych, a ponadto hiperkreatynina lub bilirubinemia i dane fałszywie dodatnie (test cukru w moczu i test Coombsa).

[25],

Przedawkować

W przypadku zatrucia lek może powodować zawroty głowy, parestezje, bóle głowy, stan zapalny, zapalenie żył i ból w strefie iniekcji, a ponadto, czy hiperbilirubinemią -kreatininemii, leukopenia lub małopłytkowość, eozynofilia, płytek krwi, drgawki u osób z chorobami nerek i przedłużenia PTT.

Wykonywane są procedury leczenia objawowego; jeśli nerki zawodzą, wykonuje się dializę otrzewnową lub hemodializę.

[31],

Interakcje z innymi lekami

Ceftazydymu nie można łączyć z aminoglikozydami, ponieważ powoduje to znaczną wzajemną inaktywację leków (przy równoległym stosowaniu, wstrzyknięcia należy wykonywać w różnych częściach ciała).

Ponadto lek wykazuje niezgodność z wankomycyną (mieszanie ich prowadzi do pojawienia się osadu). Jeśli wymagane jest ich łączne stosowanie za pomocą pojedynczego systemu dożylnego, należy go przepłukać między podaniami leków.

Wodorowęglan sodu nie może być stosowany jako rozpuszczalnik, ponieważ tworzy dwutlenek węgla, który może wymagać eliminacji gazu.

Aminoglikozydy, wankomycyna z klindamycyną i pętle moczopędne zmniejszają klirens leku, co zwiększa prawdopodobieństwo działania nefrotoksycznego.

Chloramfenikol i inne antybiotyki bakteriostatyczne osłabiają aktywność leku Ceftazidime.

[32]

Warunki przechowywania

Ceftazydym musi być utrzymywany w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C

Okres przydatności do spożycia

Ceftazydym można stosować w ciągu 2 lat od daty wyprodukowania leku.

[33], [34]

Aplikacja dla dzieci

Lek jest przepisywany w pediatrii ze szczególną ostrożnością (zwłaszcza w leczeniu noworodków).

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

Analogi

Analogami leku są substancje Cefogram, Loraxon, Ceftriaxone z Medocef, Sulperazon i Medaxone z Cefotaxime, a ponadto Oframax, Torocef, Sultsef, Cefoperazon i tak dalej.

[43], [44], [45], [46], [47]

Recenzje

Ceftazydym dostaje całkiem inne recenzje, więc nie można ich uznać za wyjątkowo pozytywne lub negatywne. Ktoś całkowicie podszedł do leku, eliminując chorobę, ale dla kogoś był całkowicie bezużyteczny, a nawet spowodował pojawienie się objawów negatywnych. Można to przypisać faktowi, że różne kategorie antybiotyków wpływają tylko na bakterie, które są na nie wrażliwe, więc przed ich użyciem konieczne jest dokładne określenie rodzaju drobnoustroju, który powoduje patologię.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]