Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Chlorki w moczu
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ilość chloru w moczu zależy od jego zawartości w pożywieniu. U niemowląt bardzo mało chloru jest wydalane z moczem, ponieważ jego zawartość w mleku matki jest niska. Przejście na karmienie mieszane prowadzi do znacznego wzrostu zawartości chloru w moczu. Ilość chloru w moczu wzrasta zgodnie ze stale rosnącym spożyciem soli kuchennej. Około 90% chlorków w pożywieniu jest wydalane z moczem, a tylko 6% z potem.
Wartości normatywne (referencyjne) chloru wydalanego z moczem
Wiek |
Ilość chloru, meq/dzień (mmol/dzień) |
Dzieci poniżej 1 roku życia Dzieci Później |
2-10 15-40 110-250 |
Oznaczanie zawartości chloru w moczu ma istotną wartość diagnostyczną u pacjentów w stanie krytycznym poddawanych intensywnej terapii. Badanie to ma szczególne znaczenie dla ustalenia przyczyn alkalozy metabolicznej i możliwości jej korekty poprzez wprowadzenie chloru. Wyróżnia się następujące typy alkalozy metabolicznej.
- Alkaloza wrażliwa na chlorki ze stężeniem chlorku w moczu poniżej 10 mmol/l jest najczęstszą postacią alkalozy metabolicznej i zwykle jest związana z utratą objętości płynu pozakomórkowego. Może wystąpić wraz z utratą chlorków przez przewód pokarmowy (wymioty, aspiracja żołądkowa, gruczolak kosmkowy i wrodzona chloridorea) lub ze stosowaniem leków moczopędnych (z powodu jednoczesnego zmniejszenia objętości płynu pozakomórkowego i hipokaliemii). Zawsze należy brać pod uwagę, że duże dawki leków moczopędnych mogą nawet zwiększyć poziom chlorku w moczu; należy o tym pamiętać podczas oceny alkalozy metabolicznej i pomiaru stężenia chlorku w moczu. Stany pohiperkapniczne spowodowane uporczywym zatrzymywaniem wodorowęglanów w nerkach, nadmiernym podawaniem wodorowęglanów lub powtarzanymi transfuzjami krwi (przeciążenie cytrynianem) mogą również powodować alkalozę metaboliczną wrażliwą na chlorki.
- Alkaloza oporna na chlorki z poziomem chlorków w moczu powyżej 20 mmol/l jest znacznie rzadsza. Poza przypadkami zespołu Barttera i niedoboru magnezu, ten typ alkalozy zwykle wiąże się z nadciśnieniem, a objętość płynu pozakomórkowego nie jest zmniejszona. Inne przyczyny tego typu alkalozy obejmują pierwotny aldosteronizm, zespół Cushinga, zwężenie tętnicy nerkowej, zespół Liddle'a, hiperkalcemię i ciężką hipokaliemię.
[