Choroba zwyrodnieniowa stawów: co powinien wiedzieć pacjent?

Ludzkie stawy to cudowne twory anatomiczne. Jakie urządzenie stworzone przez człowieka może istnieć i działać przez dziesiątki lat? Aby lepiej ocenić pracę tak cudownego urządzenia, jakim są stawy, rozważmy następujące fakty. Jeśli masa ciała człowieka wynosi 50 kg, przy każdym kroku jego staw kolanowy przenosi obciążenie przekraczające 150 kg.

Większość ludzi robi średnio ponad 8000 kroków dziennie, co oznacza, że staw kolanowy musi absorbować obciążenie ponad 600 000 kg. Jeśli masa ciała osoby, która wykonuje określoną liczbę kroków w ciągu dnia, wynosi 75 kg, jej staw kolanowy absorbuje obciążenie ponad 900 000 kg. Teraz możesz sobie wyobrazić, jakie obciążenie absorbuje staw kolanowy sportowca lub osoby wykonującej ciężką pracę fizyczną. Nic dziwnego, że pomimo swojej wytrzymałości staw kolanowy jest wrażliwy, podatny na urazy i choroby.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest jedną z najczęstszych chorób stawów, która atakuje chrząstkę pokrywającą stykające się struktury kostne wewnątrz stawu. Dokładna przyczyna jej rozwoju nie jest znana. Najbardziej prawdopodobne są dwie przyczyny - predyspozycje dziedziczne (dziedziczy się wadę budowy chrząstki stawowej) i nadmierne mikrourazowe uszkodzenia tkanek stawowych (np. przy nadmiernej masie ciała w niektórych zawodach itp.). W efekcie chrząstka zużywa się, staje się cieńsza, a w znajdującej się pod nią kości tworzą się osteofity - tzw. ostrogi. Najczęściej dotknięte są stawy, które przenoszą największe obciążenie statyczne (stawy kolanowe, biodrowe i kręgosłupa) lub dynamiczne (niektóre stawy ręki).

Najbardziej typowymi objawami choroby zwyrodnieniowej stawów są bóle stawu podczas stania, chodzenia lub biegania przez długi czas, które ustępują po odpoczynku. Choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych charakteryzuje się bólem występującym podczas schodzenia po schodach. U pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów rąk palce nabierają charakterystycznej „sękowatości”. Obecnie choroba ta nie jest całkowicie wyleczalna, ale przy regularnym leczeniu i przestrzeganiu pewnych zasad życia można spowolnić, a nawet zatrzymać postęp choroby.

Pacjent cierpiący na chorobę zwyrodnieniową stawów powinien ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów zazwyczaj obejmuje przyjmowanie środków przeciwbólowych, odpowiednią kombinację odpoczynku i ćwiczeń, co jest niezwykle ważne dla utrzymania funkcjonowania dotkniętych stawów. Ważne jest, aby pamiętać, że pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawów przepisuje się środki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu, a nie narażania stawów na jeszcze większe obciążenie. Nie należy klęczeć podczas sprzątania mieszkania, przesuwać szuflad i zamykać drzwi kolanami itp.). Należy unikać długotrwałych pionowych obciążeń statycznych na stawy, tj. nie stać przez długi czas, starać się siadać, jeśli jest to możliwe. Nie biec do autobusu, lepiej powoli zbliżać się do przystanku, usiąść na ławce i poczekać na następny. Podczas chodzenia nie spiesz się, wykonuj szybkie skręty i zatrzymuj się, idź po nierównej drodze. Po powrocie do domu należy odpocząć na wysokim krzesełku z podłokietnikami lub fotelu, aby po wstaniu po odpoczynku można było sobie pomóc rękami.

Zaleca się unikanie przechłodzenia kończyn i stosowanie procedur takich jak gorące okłady, gorące kąpiele, suche ciepło. Stare wełniane rzeczy nadają się do owijania stawów kolanowych.

Jeśli lekarz pierwszego kontaktu zdiagnozował u Ciebie chorobę zwyrodnieniową stawów biodrowych, postaraj się jak najszybciej udać do ortopedy. Niestety, jest to najbardziej niekorzystna odmiana choroby, charakteryzująca się szybkim postępem. Dlatego najbardziej radykalną metodą leczenia w tym przypadku jest protetyka. „Nowy” staw da Ci możliwość pełnego doświadczenia przyjemności samodzielnego poruszania się bez bólu i stosowania dodatkowych urządzeń. Jeśli operacja zostanie z jakiegoś powodu odroczona, pamiętaj, że jedynym sposobem na spowolnienie postępu choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych jest zmiana stylu życia. Przede wszystkim zawsze używaj laski podczas chodzenia, odciąży ona staw w 50%. Rozłóż obciążenia statyczne (stanie) i statyczno-dynamiczne (chodzenie) w ciągu dnia tak, aby zminimalizować obciążenie chorego stawu.

Czasami po nadmiernych obciążeniach, chorobach zakaźnych, hipotermii itp. dotknięty staw może powiększyć się („puchnąć”), skóra nad nim staje się gorąca, ból nasila się, występuje przy najmniejszym ruchu, a czasami w spoczynku. Objawy te wskazują na rozwój stanu zapalnego w stawie i gromadzenie się w nim płynu. Jest to poważny problem, nie należy czekać, aż ustąpi samoistnie i leczyć się samodzielnie, ale należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Odłożenie wizyty u specjalisty może doprowadzić do nieodwracalnych zmian w niektórych strukturach wewnątrz stawu, co przyczyni się do długotrwałego lub tylko częściowego ustąpienia tego stanu zapalnego, jego częstych i długotrwałych zaostrzeń.

U osób z nadwagą normalizacja pomoże zmniejszyć ból stawów. Zaleca się wykluczenie z codziennej diety łatwo przyswajalnych węglowodanów (cukru, pieczywa, ziemniaków, ryżu, czekolady itp.), tłustego mięsa i tłuszczu zwierzęcego.

Ćwiczenia fizyczne są niezwykle ważne dla pacjentów z jakąkolwiek patologią stawu kolanowego. Szczególne znaczenie w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów ma wzmacnianie mięśnia czworogłowego uda, znajdującego się na jego przedniej powierzchni, który rozciąga staw kolanowy i go stabilizuje. Wykonywanie ćwiczeń wzmacniających ten mięsień prowadzi do znacznego zmniejszenia bólu stawu. Należy pamiętać, że w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów wszelkie ćwiczenia należy wykonywać wyłącznie w pozycji siedzącej lub leżącej.

Z tyłu uda znajduje się grupa mięśni, które zginają kolano. Te mięśnie są zazwyczaj znacznie silniejsze niż czworogłowe, które prostują kolano i prostują nogę. Dlatego też, gdy staw kolanowy jest kontuzjowany lub zapalony, kończyna dolna ma tendencję do zginania, ponieważ mięśnie zginaczy biodra w tym przypadku tworzą trwały przykurcz zgięciowy.

Aby zapobiec przykurczom mięśni zginaczy, przydatne jest wykonywanie ćwiczeń rozciągających ścięgno piętowe.

Stań w odległości 40 cm od ściany (lub szafki), stopy mocno oprzyj na podłodze, kolana wyprostuj; oprzyj wyciągnięte ramiona o ścianę; zegnij ramiona w łokciach, spróbuj dotknąć ściany klatką piersiową, a następnie wróć do pozycji wyjściowej. To ćwiczenie rozciąga ścięgno Achillesa, mięśnie łydek i mięśnie zginaczy bioder. Inne ćwiczenie wzmacniające mięśnie zginaczy kolan: pozycja wyjściowa - leżenie na brzuchu; powoli zginaj i prostuj nogi w stawach kolanowych. Wskazane jest wykonywanie tego ćwiczenia z ciężarkami-bransoletkami na stawach skokowych.

Dobrze zorganizowany program ćwiczeń terapeutycznych jest najważniejszą częścią działań rehabilitacyjnych w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów po zapaleniu stawów. Jeśli podczas ćwiczeń odczuwasz nieoczekiwane trudności, nie możesz utrzymać równowagi lub nie zauważasz żadnej poprawy, skonsultuj się z lekarzem.

Ćwiczenia pasywne są pierwszym etapem okresu rekonwalescencji, ponieważ nie wymagają żadnego wysiłku ze strony pacjenta. Asystent (pielęgniarka, fizjoterapeuta) zgina i prostuje kończynę dolną pacjenta tak bardzo, jak pozwala na to staw kolanowy i rozluźnione mięśnie.

Następnym krokiem są ćwiczenia półaktywne. Z pomocą asystenta (aktywnie) zginasz i prostujesz kończynę w stawie kolanowym.

Ćwiczenia aktywne wykonuje się bez żadnej pomocy. Istnieją dwa rodzaje ćwiczeń aktywnych: izometryczne i izotoniczne.

Ćwiczenia izometryczne są stosowane jako przejście między półaktywnymi i aktywnymi ćwiczeniami izotonicznymi. Podczas ich wykonywania napinasz i rozluźniasz różne grupy mięśni, podczas gdy kończyna pozostaje nieruchoma. Aby je wykonać, należy oprzeć stopy o nieruchomy przedmiot (ścianę, szafę, łóżko) i napiąć przeciwległe grupy mięśni, które wykonują zginanie i prostowanie nóg w stawach kolanowych lub mocno docisnąć obie kończyny do siebie pod różnymi kątami. Skonsultuj się z lekarzem lub fizjoterapeutą, jaki sprzęt sportowy można wykorzystać do wykonywania tych ćwiczeń.

Ćwiczenia izotoniczne obejmują aktywne ruchy ciała. Ćwiczenia opisane poniżej pomogą wzmocnić stawy kolanowe. Lekarz doradzi Ci, które ćwiczenia wykonywać, a także może zalecić dodatkowe ćwiczenia.

1. Pozycja wyjściowa - leżenie na plecach, nogi zgięte w kolanach. Opuszczaj zgięte nogi na podłogę najpierw w lewo, potem w prawo i wróć do pozycji wyjściowej. Pozycja wyjściowa - leżenie na plecach. Podnieś wyprostowaną nogę 50-70 cm nad podłogę i wróć do pozycji wyjściowej.
2. Pozycja wyjściowa - siedzenie na stole, jedna noga swobodnie zwisa, druga leży na stojącym obok krześle, pod stawy kolanowe podłóż rolkę ręcznika. Podnieś nogę leżącą na krześle o 10-20 cm i wróć do pozycji wyjściowej.
3. Pozycja wyjściowa: siedzenie na podłodze, ręce za sobą. Rozstaw proste nogi tak, aby między stawami kolanowymi była odległość 35-40 cm i zwiąż nogi paskiem lub liną nad stawami kolanowymi. Staraj się rozstawić nogi tak szeroko, jak to możliwe, pokonując opór pasa lub liny.
4. Pozycja wyjściowa - leżenie na plecach. Nie odrywając pięt od podłogi, zegnij nogę w stawie kolanowym i przyciągnij piętę do pośladka, wróć do pozycji wyjściowej.
5. Pozycja wyjściowa - leżenie na plecach. Zegnij nogę w stawie kolanowym i przyciśnij ją rękoma do brzucha, wróć do pozycji wyjściowej.
6. Pozycja wyjściowa: leżenie na plecach. Rozstaw proste nogi tak szeroko, jak to możliwe i ponownie je złącz.
7. Pozycja wyjściowa: leżenie na plecach, nogi rozstawione tak, aby odległość między piętami wynosiła 25-30 cm. Obróć stopy do wewnątrz, staraj się dotknąć dużymi palcami, następnie obróć stopy na zewnątrz tak bardzo, jak to możliwe i spróbuj dotknąć podłogi małymi palcami.

Jak często możesz wykonywać te ćwiczenia?

Najbardziej rozsądne zalecenie jest takie, aby wykonywać je do następnego ranka, kiedy poczujesz lekką sztywność i ból mięśni, ale tak, aby móc je wykonać ponownie. Lekarz udzieli Ci bardziej precyzyjnych porad. Stopniowo komplikuj ćwiczenia, nie przeciążając stawów. Wypróbuj ciepłe okłady na staw kolanowy lub całą kończynę przed wykonaniem ćwiczeń.

Pływanie to nie tylko świetny sport wzmacniający mięśnie, to także świetny sposób na odciążenie i odpoczynek stawów kończyn dolnych i kręgosłupa. W basenie można wykonywać specjalne ćwiczenia na staw kolanowy. Na przykład chodzenie w wodzie sięgającej bioder lub talii (dostajesz dodatkowe obciążenie ze względu na opór wody). Jednocześnie staraj się chodzić bez zginania kolan i unosić nogi tak wysoko, jak to możliwe („spacer gęsi”), co znacznie wzmocni mięsień czworogłowy uda.

Jazda na rowerze jest bardzo pożytecznym sportem w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów: z jednej strony wzmacniają się mięśnie kończyn dolnych i stają się bardziej elastyczne, z drugiej strony stawy kolanowe nie są tak obciążone dla stopy, jak podczas biegania czy szybkiego chodzenia.

Ważnym punktem jest wysokość siodełka roweru. Konieczne jest, aby podczas obracania pedałami nogi w stawach kolanowych były lekko zgięte. Aby określić potrzebną wysokość siodełka roweru, należy je najpierw podnieść tak, aby noga zwisała, nie sięgając pedału, a następnie lekko obniżyć.

Jeśli rower ma urządzenie do zmiany biegów, optymalna prędkość dla pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów wynosi 80 obrotów na minutę. Jeśli po jeździe na rowerze występuje ból stawów, siodełko należy podnieść o kilka centymetrów. Stopy należy ustawić na pedałach tak, aby stopa była lekko zwrócona do wewnątrz. Przed jazdą należy się rozgrzać i wykonać ćwiczenia rozciągające mięśnie. Ważne jest, aby pamiętać, że jazda z dużą prędkością w zimne dni jest dodatkowym czynnikiem chłodzącym, dlatego należy ubrać się cieplej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Niektóre urządzenia chroniące stawy kolanowe

1. „Ocieplacz kolan”. Stawów kolanowych nie należy przechładzać. W tym celu należy użyć ocieplacza, specjalnych nakolanników, które można kupić w aptece lub zrobić samemu ze starych ciepłych ubrań.
2. Elastyczne pończochy, bandaże i opatrunki pomogą Ci w przypadku niestabilności stawu kolanowego. Nie zaleca się ich jednak do stosowania w przypadku rozwoju stanu zapalnego w stawie, po zabiegach chirurgicznych i urazach, którym towarzyszy obrzęk stawu, ponieważ może to prowadzić do pogorszenia ukrwienia tkanek.
3. Laska jest prostym, ale bardzo przydatnym narzędziem. Wybierając laskę, należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:
   • Upewnij się, że jest wystarczająco mocna. Jeśli jesteś ciężką osobą, będziesz potrzebować mocniejszej laski.
   • Koniec trzciny powinien mieć końcówkę, która zapobiegnie jej ześlizgnięciu się.
   • Laska powinna mieć odpowiednią długość dla Ciebie (łokieć powinien być zgięty pod kątem 10°, gdy opierasz się na lasce). Nie używaj lasek innych osób.
   • Upewnij się, że uchwyt laski jest wygodny i że sama laska nie jest dla Ciebie zbyt ciężka.
   • Podczas chodzenia trzymaj laskę w ręce przeciwnej do bolącej nogi.
4. Kule. Ich celem jest zmniejszenie obciążenia stawów ciężarem ciała. Kule powinny być wygodne, dopasowane pod względem długości i nie powinny się ślizgać.