Co to są granulki Fordyce?

Widoczne łojowe gruczoły skóry - w postaci małych guzków (grudki) różnych lokalizacji - zostały po raz pierwszy opisane w 1861 r. Przez szwajcarski anatom Albert Kelliker, ale otrzymali nazwę Fordyce Granules po innym lekarzu, amerykańskim dermatologie John Fordyce, który zgłosił je 45 lat później... [1]

Epidemiologia

Według niektórych szacunków, ziarniniaki lub gruczoły Fordyce'a, jako wariantu anatomii, występują u 70–80% dorosłych i są dwa razy częściej u mężczyzn.

Ich najczęstszą lokalizacją (ponad 80% przypadków) to czerwona granica górnej lub dolnej wargi, a następnie region retromolarny, tj. Granulki Fordyce na dziąsłach za ostatnimi trzonkami zębów trzonowych. Granulki Fordyce na policzkach (na ich błonie śluzowej w jamie ustnej) również stanowią znaczną liczbę przypadków.

Przyczyny Granulki Fordyce’a

Ale nawet do tej pory kluczowe przyczyny granulek Fordyce'a są nieznane, z kilkoma spekulacjami na temat ich względnego pochodzenia.

Niektórzy badacze uważają, że wzrost gruczołów łojowych niezwiązanych z pęcherzykami włosów występuje ze zmianami hormonalnymi - szczególnie w okresie dojrzewania. Drugim poglądem jest to, że te tłuste guzki zaczynają tworzyć się podczas rozwoju wewnątrzmacicznego i po prostu nie są widoczne u dzieci do okresu dojrzewania.

Jednak większość dermatologów uważa, że klastry gruczołów łojowych przesunięte bliżej powierzchni skóry (ektopowej lub heterotopowej), pokryte nienaruszonym nabłonkiem lub błoną śluzową, za wariant anatomiczny. Oznacza to, że granulki te powstają ze względu na osobliwości rozwoju gruczołu łojowego - ich liczby i głębokości w skórze - w okresie embrionalnym.

Na pytanie, czy granulki Fordyce są zaraźliwe, eksperci udzielają jednoznacznej negatywnej odpowiedzi, chociaż grudki te, które nie są niebezpieczne dla zdrowia fizycznego (i nie są związane z żadną infekcją), mogą powodować niepokój. [2]

Czynniki ryzyka

Dzięki dość niepewnej etiologii specjalistom trudno jest ustanowić bezwarunkowe czynniki ryzyka gruczołów Fordyce'a.

Najczęściej cytowane ustalenia z obserwacji klinicznych lub założeń są tłustą skórę z ciężką łojotoką, płcią męską (komórki gruczołu łojowego są stymulowane przez testosteron i dihydrotestosteron), podwyższone poziomy lipidów we krwi (hiperlipidemia) oraz wiek przed 30-35, gdy te gruczoły stają się promujące.

Patogeneza

Gruczoły łojowe (gruczoły sebacea) znajdują się w bliskiej odległości od mieszków włosowych (Folliculus Pili); Produkują sebum, które dociera do powierzchni skóry przez przewód pęcherzykowy - w celu ochrony naskórka.

Zarówno wielkość tych gruczołów, jak i aktywność wydzielania sebum są kontrolowane przez męskie hormony steroidowe androgeny. Gruczoły łojowe powiększają się w okresie wstępnym z powodu stymulacji androgenów nadnerczy i osiągają pełny rozmiar podczas dojrzewania, kiedy androgeny są również wytwarzane przez gonady (gruczoły płciowe).

A patogeneza granulek Fordyce na różnych częściach ciała jest związana z przemieszczeniem i powiększeniem gruczołów łojowych, niezwiązanych z pęcherzykami włosów; W tym przypadku ich kanały wychodzą z powierzchniowych warstw skóry właściwej i błon śluzowych, gdzie powstają ograniczone nagromadzenie sebum (skład granulek i gruczołów łojowych jest identyczny).

Pamiętaj, że większość dorosłych ma bardzo małe gruczoły łojowe na czerwonej granicy ust, więc mogą pojawić się granulki Fordyce na ustach.

Ponadto na powiekach obecne są małe gruczoły łojowe, które mogą wyjaśniać granulki Fordyce pod oczami, a obecność zmodyfikowanych gruczołów łojowych (zwanych gruczołami Montgomery'ego) na otoczeniach sutków może tłumaczyć granulki Fordyce na piersi i sutkach.

U mężczyzn granulki Fordyce na penisie mogą być związane z ektopią i powiększeniem preputacyjnych gruczołów łojowych - pod napletkiem (preputium) penisa. U kobiet granulki Fordyce na wargach sromowych i sromowych minorach, a także granulki Fordyce na łechtaczce, są anatomicznymi cechami najmniejszych gruczołów łojowych znajdujących się w błonie śluzowej okapu zwanego łechtaczki - wewnętrznego liścia przodka. [3]

Objawy Granulki Fordyce’a

Objawy ziarniniaka Fordyce ograniczają się do obecności małych (1-3 mm) izolowanych grudek (guzki lub pryszczów) kremowego lub żółtawo-białego koloru pod nabłonkiem na ustach lub błonie śluzowej w jamie ustnej, penisa, chrotu i sramury; Często grudki powodują lokalne podniesienie nabłonka, które je obejmują.

Guzki znajdujące się obok siebie mogą czasem się łączyć, ale pozostają bezobjawowe: nie powodują bólu, swędzenia itp. Na wale prądzie i mosznie grudki stają się bardziej wyraźne, gdy skóra jest rozciągnięta.

Granulki Fordyce w jamie ustnej - na błonie śluzowej policzkowej - mogą znajdować się po obu stronach, pojedynczej lub wielokrotnej, ale otaczająca błona śluzowa pozostaje niezmieniona. W ICD-10 ektopowe gruczoły łojowe ust Fordyce są klasyfikowane jako wrodzone anomalie jamy ustnej z kodem Q38.6.

Nawiasem mówiąc, w dermatologii domowej gruczoły lub granulki Fordyce'a na męskich narządach płciowych można uznać za torbiele gruczołu łojowego lub małżenok moszna, jąder i penisa, chociaż tworzenie torbielowate występuje w gruczołach Sebaceous związanych z płaszczami do włosów. [4]

Zwykle granulki Fordyce w pachach, pachwinie, obszaru łonowym, w których gruczoły potowe apokrynne i gruczoły na najeździe związane z pęcherzykami włosów (które mają kanały), powstają jako główny pierwiastek wysypki w chorobie Fox-Fortyce u kobiet-pocenie się apokrynne (ICD-10 L75.2), które jest zmieniające się przez perifylikową wysypkę z ciężką wzorem i formą Itching Itching Itching i Formation.

Komplikacje i konsekwencje

Nie ma fizycznych konsekwencji z obecnością granulek Fordyce, ale często występuje lęk i depresja - z powodu wady kosmetycznej. Jeśli jednak pojawią się na penisie, możliwy jest dyskomfort podczas stosunku seksualnego.

Komplikacją może być zapalenie granul Fordyce, jeśli skóra, w której się znajdują, jest uszkodzona. Na przykład, gdy na ustach znajdują się granulki Fordyce, a trwałe makijaż warg je dotyka.

Diagnostyka Granulki Fordyce’a

Diagnoza ziarniniaków Fordyce obejmuje kontrolę wzrokową i badanie skóry. [5]

Diagnoza instrumentalna jest zwykle wykonywana przy użyciu dermatoscopy, ultradźwięki skóry i tłuszcz podskórny można również zastosować.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa jest dokonywana z stebucystomami (wrodzone torbiele łojowe), naskórka lub torbieli dermoidalnych, przerost gruczołu łojowego, miażdżyc, ksantomie, białe węgorze (mili), strzykawki, okołoporodowe zapalenie skóry, wegetowe zapalenie prędkości zapalenia prędkości zapalenia prędkości. Zaraźliwy mięczak. [6]

Leczenie Granulki Fordyce’a

Większość dermatologów nie uważa za konieczne leczenie ektopowych gruczołów łojowych. Ale możliwe jest użycie niektórych leków zawierających retinol (witaminę A) w celu wyeliminowania wady kosmetycznej.

Tak więc można zastosować środki miejscowe z retinoidami-aktywna forma witaminy A (izotretynoina)-w postaci maści (krem lub żel), to znaczy maść retinowa z granulów Fordyce; Tretinoina, roztwór atrederm lub krem na retin; Żel adapaleny lub krem (Adaklin, różnica) - z analogiem kwasu retinowego. Produkty te są nakładane na skórę raz dziennie. Powinieneś jednak zdawać sobie sprawę z ich możliwych skutków ubocznych, które objawiają się obrzękiem, zaczerwienieniem, obieraniem i swędzeniem skóry. [7]

Kwas salicylowy i bichlorooctowy, betametazon kalpotriolowy jest stosowany miejscowo

Możliwe leczenie fizjoterapeutyczne - sesje terapii fotodynamicznej kwasem 5-aminolewulinowym. [9]

Leczenie ziołami jest ograniczone do płynów nalewki z korzenia Sanguinaria canadensis, Calentula i Celandine. Zaleca się smarowanie granulek za pomocą mieszanki soku z aloesu i kurkumy (proszek kłącza Curcuma longa), a także zwilżanie ich naturalnym octem jabłkowym rozcieńczonym wodą (1: 1).

Jak usunąć granulki Fordyce? Ćwiczy się usuwanie granulek Fordyce za pomocą lasera (ablacyjny dwutlenek węgla lub pulsacyjny), a także elektrokoagulacja lub krioterapia. A jeśli grudki łojowe są duże, możliwe jest leczenie chirurgiczne - usuwanie ich za pomocą mikropunktur. [10]

Zapobieganie

Jak dotąd nie ma metod zapobiegania pojawieniu się ektopowych gruczołów łojowych.

Prognoza

Ponieważ granulki Fordyce są łagodne histopatologiczne, rokowanie dla zdrowia nie stanowi problemu. Czy granulki Fordyce odchodzą? [11], [12] Niektórzy eksperci twierdzą, że nie ma zgłoszonych przypadków znikających spontanicznie; Inni twierdzą, że z czasem mogą zniknąć.