Cystoskopia pęcherza moczowego u kobiet, mężczyzn i dzieci

Badanie wewnętrznych ścian pęcherza za pomocą specjalnego urządzenia cystoskopu nazywa się "cystoskopią". Dlaczego ta metoda diagnostyczna jest konieczna?

Faktem jest, że niektóre zaburzenia cewki moczowej - na przykład rany, małe polipy - nie mogą być brane pod uwagę przy diagnostyce ultrasonograficznej, dlatego zgodnie z zaleceniami można zalecić bardziej informacyjną procedurę cystoskopii. W ten sposób można wykryć różne nowotwory, tworzenie kamieni, elementy zapalne, fizyczne uszkodzenia ścian narządu.

Cystoscopy odbywa się nie tylko do celów diagnostycznych, ale także w leczeniu - poprzez cystoskopii urządzenia mogą być wykonywane w celu usunięcia guza, cauterize rany, aby wejść do jamy pęcherzyka prawej leków, szlifowania i usuwania osadów i tak dalej.

[1], [2], [3], [4]

Wskazania do cystoskopii

Kiedy lekarz przepisze badanie cystoskopowe:

• z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza;
• z często pogarszającym się zapaleniem pęcherza;
• gdy w wydzielinach moczowych znajduje się krew;
• z moczeniem;
• gdy wykryto nieprawidłowe struktury komórkowe w moczu (podejrzenie guza);
• z bolesnym oddawaniem moczu, z przewlekłym zespołem bólu miednicy, przewlekłym zapaleniem pęcherza;
• ze skomplikowanym odpływem moczu w wyniku rozrostu gruczołu krokowego, niedrożności lub zwężenia moczowodów;
• ze zwapnieniem w moczu;
• z nowotworami układu moczowego;
• z częstym oddawaniem moczu o nieznanej etiologii.

Do celów terapeutycznych cystoskopię stosuje się do następujących manipulacji:

• do usuwania nowotworów w jamie pęcherza moczowego;
• do szlifowania i usuwania kamieni;
• do pozbycia się przeszkód i zwężenia dróg moczowych;
• wypalanie krwawiących powierzchni na ścianach ciała.

Przygotowanie do cystoskopii

Zanim przejdziesz do procedury, musisz zapoznać się z momentami przygotowań do manipulacji. Co powinien wiedzieć pacjent?

• Jeśli lekarz ostrzegł Cię, że cystoskopia zostanie przeprowadzona w znieczuleniu, to przed zabiegiem powinna odmówić jedzenia. W jakim okresie - w zależności od rodzaju znieczulenia, należy to wyjaśnić bezpośrednio u lekarza.
• Jeśli lekarz przepisał znieczulenie, natychmiast po manipulacji nie wolno prowadzić pojazdu niezależnie za kierownicą - rozważ to. Możesz potrzebować pomocy krewnych lub przyjaciół, aby wrócić do domu.
• W zależności od diagnozy i indywidualnych cech organizmu lekarz może wyrazić swoje wymagania przygotowawcze. Słuchaj uważnie i uważnie ich obserwuj.

Co musisz zabrać ze sobą do procedury i co zostawić w domu?

• Usuń wszystkie cenne przedmioty z ciała, zostawiaj cenne przedmioty w domu.
• Przygotuj wygodne ubrania, aby zmienić ubrania.
• Nie zapomnij zabrać ze sobą leków, które musisz przyjmować przez cały dzień, aby nie przegapić wizyty.
• Zbierz i zabierz ze sobą całą dokumentację związaną z twoją chorobą (wyniki testu, zdjęcia, wnioski, itp.).
• Nie jest pożądane, aby przejść do cystoskopii, aby użyć kosmetyków.

Zestaw do cystoskopii

Do cystoskopii diagnostycznej stosuje się z reguły twardy instrument o średnicach 16-22 Fr. Aby w pełni zbadać kanał moczowy i jamę pęcherza moczowego, stosuje się dwa układy optyczne, pozwalające na kontrolowanie pod różnymi kątami. Elastyczne instrumenty są łatwiejsze do odczuwania przez pacjentów, jeśli cystoskopię wykonuje się bez znieczulenia. Podczas używania twardych instrumentów zaleca się znieczulenie: takie narzędzia pozwalają na lepsze uwzględnienie patologii, a także towarzyszących manipulacji.

Przyrządy do cystoskopii, które mogą być używane podczas zabiegu:

• rura cystoskopowa z zaworami odcinającymi;
• rura cystoskopowa z zaworem obejściowym;
• obturator do rurki;
• kleszcze do chwytania;
• kleszcze do biopsji;
• kleszcze biopsyjne są w kształcie łyżeczki;
• nożyczki;
• kleszcze optyczne do szlifowania kamieni;
• różne adaptery;
• elastyczne kleszcze do biopsji;
• Elastyczny "aligator" do przechwytywania;
• elastyczne nożyczki;
• elastyczne elektrody (proste, igłowe, pętelkowe);
• elastyczna igła do wstrzykiwań;
• moczowodu wózek Dormia;
• uchwyty na narzędzia;
• pętla do usuwania polipów.

Wymienione instrumenty absolutnie nie są traumatyczne. Są wykonane z trwałego, trwałego materiału, dzięki czemu nie tylko służą przez długi czas, ale nie mogą ulec uszkodzeniu i złamać podczas manipulacji.

W jaki sposób wykonuje się cystoskopię?

Cystoskop jest urządzeniem rurowym z urządzeniem oświetleniowym. Może być elastyczny lub zwyczajny. Sztywna cystoskopia jest wykonywana przez konwencjonalny cystoskop - pozwala to dokładniej badać drogi moczowe i pęcherz, ale nie jest to bardzo wygodne dla pacjenta. Dlatego wprowadzenie sztywnego urządzenia musi być połączone z użyciem znieczulenia.

Aby sprawdzić wewnętrzną wnękę pęcherza moczowego, urządzenie wstrzykuje się do cewki moczowej.

Czy cystoskopia jest bolesna? W rzeczywistości może być nieprzyjemne, a nawet trochę bolesne, dlatego często pacjenci przechodzą znieczulenie miejscowe, rdzeniowe lub ogólne (znieczulenie). Elastyczna cystoskopia (badanie za pomocą elastycznego instrumentu) jest mniej bolesna, ale mniej informacyjna dla lekarza. Dlatego pytanie, który cystoskop należy zastosować i czy zastosować znieczulenie w tym przypadku, rozwiązuje się indywidualnie.

W znieczuleniu miejscowym do cewki moczowej wstrzykuje się 10 ml 2% novokainy lub żelu lidokainowego. Jeśli procedura jest wykonywana dla pacjenta płci męskiej, specjalny klip jest umieszczany na penisie, poniżej głowy, przez około 8-10 minut.

Cystoskopia w znieczuleniu ogólnym jest rzadko wykonywana, głównie u pacjentów niezrównoważonych psychicznie.

Podczas przeprowadzania cystoskopii pacjent leży na kanapie, a jego narządy płciowe są leczone roztworem antyseptycznym. Urządzenie wprowadza się do kanału moczowego, który dla lepszego widoku jest wypełniony cieczą (na przykład sterylnym roztworem izotonicznym - około 200 ml). Lekarz bada, w zależności od okoliczności, od 2 do 10 minut. Cała procedura może trwać około 40-45 minut. Na koniec, jeśli pacjent otrzymał znieczulenie miejscowe, mógł zostać zwolniony do domu.

Diagnostyczna cystoskopia

Ponieważ cystoskop jest wprowadzany przez cewkę moczową, lekarz ma możliwość zbadania wszystkich powierzchni błony śluzowej pod kątem jakichkolwiek zmian, zatkanych zmian. Kiedy urządzenie jest włożone do wnęki pęcherza, lekarz stopniowo wprowadza tam sterylny roztwór, aby dokładnie zbadać wszystkie ściany. Jeśli to konieczne, za pomocą tego samego cystoskopu wprowadza się narzędzia towarzyszące, na przykład do biopsji w celu pobrania części chorej lub podejrzanej tkanki w celu diagnozy.

Cystoskopia z biopsją - pobranie materiału do analizy histologicznej - wykonuje się jednocześnie z badaniem powierzchni pęcherza, gdy wykrywane są patologiczne obszary lub guzy. Warto zauważyć, że ta procedura pozwala wykryć nowotwory o bardzo małych rozmiarach (do 5 mm), których nie można osiągnąć za pomocą żadnej innej metody diagnostycznej.

Podczas miniaturowej kamery wideo z podświetleniem umieszczonym na końcu cystoskopu można dokładnie sprawdzić wszystkie ściany wewnętrzne pęcherza z możliwością zwiększenia uzyskanego obrazu.

[5], [6], [7], [8]

Cystoskopia u kobiet

Wszelkiego rodzaju choroby układu moczowego - częsty powód do poszukiwania pomocy medycznej. Bardzo często chorób zapalnych i zakaźnych, to kobiety, które cierpią na: zapalenie pęcherza moczowego, nowotwory, powstawanie kamieni i uraz pęcherza - podobnie takimi patologiami najłatwiejszych do rozpoznania, dzięki cystoskopii. Tę procedurę można również przepisać w przypadku nietrzymania moczu, bólu w obszarze pęcherza moczowego, gdy w badaniu moczu wykrywane są krew i inne niepożądane zanieczyszczenia.

Ogólnie przyjmuje się, że manipulacja cystoskopem u pacjentek przebiega łatwiej i jest nieco mniej bolesna. Jest to częściowo dlatego, ponieważ cewka moczowa kobiet jest znacznie krótszy niż mężczyzna - tylko 3-5 cm i więcej - ok. 1-1,5 cm, jednak należy wziąć pod uwagę, że same kobiety są bardziej wrażliwe natura, tak często początkowo obawiali procedury, biorąc pod uwagę, że jest to wyjątkowo niewygodne. Aby pozbyć się lęków, musisz porozmawiać z lekarzem przed cystoskopią, co wyjaśni wszystkie subtelności procedury.

[9], [10], [11]

Cystoskopia u mężczyzn

Często badanie dróg oddechowych u ludzi przeprowadzono jeśli istnieje podejrzenie, zapalenie gruczołu krokowego (prostaty) i nowotwór (z gruczolakiem lub gruczolakorak), które są równoległe do trudności w oddawaniu moczu.

Cewki moczowej u mężczyzn jest długi (około 18-20 cm), wychodzi się z pęcherzyka, a następnie przechodzi przez gruczoł prostaty zwieracza zewnętrznego i gąbczastej tkance prącia, kończącą się na zewnątrz otworu w głowicy. Część cewki moczowej przechodząca obok zwieracza (mięsień dna miednicy) ma fizjologiczne zwężenie. Średnia średnica męskiej cewki moczowej wynosi około 0,8 cm.

Biorąc pod uwagę parametry cewki moczowej u mężczyzn, można założyć, że zabiegowi cystoskopii u mężczyzn może towarzyszyć dyskomfort, uczucie ucisku i bolesności. Dlatego manipulacje przeprowadza się za pomocą anestezji, często lokalnej lub ogólnej, w zależności od sytuacji.

Jeśli podczas zabiegu stosowane są elastyczne instrumenty, odczucia są mniej bolesne, a na życzenie pacjenta znieczulenie może nie być stosowane.

[12], [13], [14]

Cystoskopia u dzieci

W pediatrii cystoskopię wykonuje się analogicznie jak u dorosłych. Jednak do manipulacji używa się specjalnego oprzyrządowania dla dzieci i samego urządzenia. Takie narzędzia mają znacznie mniejszą średnicę.

Procedura dla dziecka jest zwykle przepisywana, tylko po pisemnej zgodzie mamy i taty. Zazwyczaj stosuje się miejscowe znieczulenie, ale ogólne i ciężkie znieczulenie można zasugerować dzieciom emocjonalnym i pobudliwym.

Długość cewki moczowej u nowonarodzonych chłopców zwykle wynosi 6,5 cm. W trakcie starzenia się, a wraz z nim penis wydłuża każdego roku około 5 mm do dorosłości i wynosi około 17 cm. śluzowej cewki tkanki gładka, o małej średnicy, co w pewnym stopniu komplikuje wprowadzenie cewnika, ale zapobiega wnikaniu patogenów do pęcherza.

Cewka moczowa u noworodka ma wymiary 1-1,5 cm, a w ciągu roku jest powiększona do 22 mm, a do wieku większości osiąga około 3 cm.

Korzystanie z elastycznego cystoskopu i umiejętność czytania i pisania u lekarza zmniejsza prawdopodobieństwo uszkodzenia kanału moczowego u małych pacjentów.

[15], [16]

Cystoskopia w czasie ciąży

W czasie ciąży cystoskopię wykonuje się często tylko w celu odwodnienia nerek w przypadkach, gdy w próbce moczu znajduje się zanieczyszczenie. Może się to zdarzyć w przypadku tworzenia się kamieni w nerkach lub ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. We wszystkich innych sytuacjach, gdy można uniknąć procedur, nie jest to zalecane, ponieważ przypadkowe obrażenia podczas manipulacji mogą prowadzić do spontanicznej aborcji.

Jeśli to możliwe, diagnoza i leczenie są odraczane na okres pourodzeniowy. Decyzja ta jest oczywiście podejmowana przez lekarza na podstawie wyników testów, stanu zdrowia pacjenta, nasilenia domniemanej diagnozy i innych okoliczności.

[17], [18], [19]

Przeciwwskazania do cystoskopii

Cystoskopia nie jest przepisywana lub podawana pacjentom w następujących sytuacjach:

• w ostrej fazie procesu zapalnego w pęcherzu;
• ze stanem zapalnym dróg moczowych;
• z zapaleniem gruczołu krokowego lub zapaleniem prostaty w ostrej fazie;
• gdy krew jest pobierana z układu moczowego;
• z gorączką związaną z chorobami zakaźnymi układu moczowego;
• z ciężką postacią układu krzepnięcia.

[20], [21], [22]

Wyniki cystoskopii

Ponieważ zabieg przeprowadzany jest bezpośrednio przez cewkę moczową, lekarz ma możliwość dokładnego zbadania ścian kanału, uzyskania ich charakterystyki, wykrycia wszelkich zmian lub zaburzeń integralności. W momencie, gdy przyrząd dociera do pęcherza, lekarz stopniowo zaczyna podawać sterylną ciecz lub izotoniczny roztwór 0,9% chlorku sodu, co umożliwia lepsze zbadanie jamy i błon śluzowych narządu. Stopniowo, milimetr po milimetr, lekarz bada całą jamę pęcherza, obserwując obecność w nim patologii.

Co pokazuje cystoskopia?

• Obecność lub brak procesu zapalnego w cewce moczowej i pęcherzu moczowym.
• Stricture lub infiltracja.
• Obecność nowotworów w cewce moczowej lub pęcherzu moczowym (w tym brodawczaka, kłykciny).
• Tworzenie kamieni i uchyłka w narządzie moczowym.
• Obecność zmian chorobowych lub obszarów urazowych w cewce moczowej i pęcherzu moczowym.

Jeśli zajdzie taka potrzeba, lekarz wprowadzi instrumenty pomocnicze za pomocą przyrządu, na przykład do pobrania tkanki do analizy. Ponadto można jednocześnie usunąć polip, ułagodzić uszkodzenia, wstrzyknąć lek, pobrać niezbędną ilość moczu do analizy itp.

[23], [24], [25], [26], [27]

Powikłania po cystoskopii

Natychmiast po zabiegu lekarz powinien poinformować pacjenta o dalszym schemacie leczenia, a także udzielić porady na temat możliwych powikłań i wrażeń po cystoskopii.

Zazwyczaj eksperci zalecają, aby pacjenci po manipulowaniu pęcherzem stosowali więcej płynu w celu zwiększenia wydajności moczu. Częste zrzuty moczu pomogą zminimalizować uczucie dyskomfortu po zabiegu - może to być swędzenie, pieczenie z oddawaniem moczu.

Jeśli po cystoskopii znajdziesz krew w moczu - nie panikuj: przez 1-2 dni po teście można to uznać za stan normalny. Ta sama norma to:

• ból po cystoskopii w dolnej części brzucha;
• palenie w cewce moczowej.

Ponieważ jednak tego rodzaju badania mogą powodować wiele komplikacji, każdy pacjent powinien o nich wiedzieć. Najpoważniejszym, choć rzadkim powikłaniem, jest uraz dróg moczowych, który może prowadzić do dodatkowego udaru. W takiej sytuacji lekarze przeprowadzają cystostomię - wydalanie moczu z pęcherza przez cewnikowanie, poprzez specjalne nacięcie powyżej łono.

Wśród innych możliwych komplikacji należy zauważyć:

• urazowe uszkodzenia cewki moczowej;
• trudności z oddawaniem moczu;
• długi krwiomocz;
• infekcja w drogach moczowych;
• bakteryjne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

W jaki sposób pacjent może zrozumieć, że powikłania zaczęły nazywać lekarza w odpowiednim czasie? Należy ostrzec i zwrócić uwagę, jeśli pojawią się następujące objawy:

• długie opóźnienie w oddawaniu moczu;
• skrzepy krwi w moczu;
• temperatura po cystoskopii (może oznaczać infekcję);
• niemożność oddania moczu w obecności potrzeby oddawania moczu;
• szybkie impulsy, którym towarzyszą odczucia pieczenia i tarcia w kanale moczowym;
• ostry ból w okolicy lędźwiowej.

We wszystkich tych przypadkach ważne jest, bez marnowania czasu, na wizytę u lekarza. Jeśli nie ma takich powodów, pacjent wraca do rytmu życia w krótkim czasie.

[28], [29], [30]

Gdzie wykonać cystoskopię?

Cystoskopię wykonuje się w prawie każdej placówce ambulatoryjnej lub medycznej. Zabieg przeprowadzany jest z dużym wyczuciem (w odniesieniu do urologa w poliklinice) lub trwale (jeśli pacjent został przewieziony do oddziału urologicznego szpitala).

Zwracamy uwagę na kilka adresów placówek medycznych, w których profesjonalnie i jakościowo wykonają cystoskopię.

Cystoskopia w Kijowie:

• Universal Medical Center "Oberig" - Kijów, ul. Zoologicheskaya 3, budynek. B;
• Klinika "Medicom" - Kijów, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Klub medyczny" - Kijów, rejon Szewczenkowski, ul. Baggowutowska 14;
• Klinika "Adonis-O" - Left Bank, Kijów, R. Okipnoy ulica 8B.

Cystoskopia w Moskwie:

• Centrum Medyczne "Prima Medica" - Moskwa, Ak. Chelomey 10B;
• Centrum Medyczne "Delta Clinic" - Moskwa, Lane Mentor 6;
• Centrum wielofunkcyjne "Medlux" - Moskwa, Boulevard Lilacovy 32A;
• Centrum Kliniki i Diagnostyki "Medline Service" - Moskwa, autostrada Khoroshevskoe 62;
• "Medincenter" - Moskwa, IV pasaż Dobryninsky 4.

Cystoskopia w Petersburgu:

• Klinika interdyscyplinarna "Bądź zdrowy" - St.Petersburg, Ligovsky Avenue 274A;
• Multidyscyplinarna klinika "Grange" - ulica Marata 25 °;
• Niemieckie centrum medyczne - St.Petersburg, dworzec Kovensky 5B;
• Klinika "Medsanast 157" - St. Petersburg, ul. Varshavskaya 100A;
• Centrum medyczne "Baltzdrav" - St.Petersburg, ul. Dybenko 25/1.

Cystoskopia w Mińsku:

• Miejska kliniczna poradnia onkologiczna - Mińsk, aleja Nezavisimosti 64;
•  Multidyscyplinarne centrum medyczne "Lode" - Mińsk, Gikalo street 1, budynek. 10;
• Centrum medyczne "Kravira" - Mińsk, ulica Pobediteley 45 lub 11 Skripnikova;
• Republikańskie Centrum Urologii i Andrologii - powiat miński, wieś Lesnoj, regionalny szpital kliniczny;
• Centrum medyczne "Lekar" - Mińsk, ulica Engels 34А, budynek 2

Cystoskopia jest jedną z najważniejszych i najbardziej pouczających metod badań w praktyce urologicznej. Wybierając specjalistę, który przeprowadzi procedurę, zwróć uwagę na jego reputację, doświadczenie zawodowe, kwalifikacje, umiejętność komunikowania się z pacjentami. Właściwy lekarz jest kluczem do udanego badania diagnostycznego i skutecznego dalszego leczenia patologii.