Czwarta komora mózgu

Czwarta (IV) komora (ventriculus quartus) jest pochodną jamy rombomózgowia. Rdzeń przedłużony, most, móżdżek i cieśnina rombomózgowia uczestniczą w formowaniu ścian komory IV. Kształt jamy komory IV przypomina namiot, którego dno ma kształt rombu (dół romboidalny) i jest utworzone przez tylne (grzbietowe) powierzchnie rdzenia przedłużonego i mostu. Granicą między rdzeniem przedłużonym a mostem na powierzchni dołu romboidalnego są prążki rdzeniowe (komora IV) [striae medullares (ventriculi quarti)]. Mają one swój początek w okolicy kątów bocznych dołu romboidalnego, biegną w kierunku poprzecznym i zagłębiają się w bruzdę pośrodkową.

Dach czwartej komory (tegmen ventriculi quarti) wisi nad dołem romboidalnym w formie namiotu. Górne szypuły móżdżku i górny podniebienie rdzenia przedłużonego (velum medullare craniale, s. superius) rozciągnięte między nimi uczestniczą w formowaniu przedniej górnej ściany namiotu.

Ściana tylno-dolna jest bardziej złożona. Składa się z dolnego velum medullare caudate [inferius, s. posterius], który jest przyczepiony do boków kłaczka. Od wewnątrz dolny velum rdzennego, reprezentowany przez cienką płytkę nabłonkową (pozostałość ściany grzbietowej trzeciego pęcherzyka mózgowego - rombencephalon), sąsiaduje z naczyniową podstawą czwartej komory (tela choroidea ventriculi quarti). Ta ostatnia powstaje przez wpuklenie miękkiej błony mózgu w szczelinę między dolną powierzchnią móżdżku powyżej a dolnym velum rdzennym poniżej.

Podstawa naczyniowa, pokryta z boku jamy czwartej komory przez płytkę nabłonkową, tworzy splot naczyniówkowy czwartej komory (plexus choroidea ventriculi quarti). W ścianie tylno-dolnej czwartej komory znajduje się nieparzysty otwór środkowy (apertura medidna ventriculi quarti; otwór Magendiego). W przekrojach bocznych, w obszarze bocznych zagłębień czwartej komory, znajduje się parzysty otwór boczny (apertura lateralis ventriculi quarti; otwór Luschki). Wszystkie trzy otwory łączą jamę czwartej komory z przestrzenią podpajęczynówkową mózgu.

Dół diamentowy

Dół romboidalny (fossa rhomboidea) jest wgłębieniem w kształcie rombu, którego długa oś skierowana jest wzdłuż mózgu. Jest on ograniczony z boku w górnej części górnymi szypułami móżdżku, a w dolnej części dolnymi szypułami móżdżku. W kącie tylno-dolnym dołu romboidalnego, pod dolną krawędzią dachu czwartej komory, pod obexem, znajduje się wejście do kanału środkowego rdzenia kręgowego. W kącie przednio-górnym znajduje się otwór prowadzący do wodociągu śródmózgowia, przez który jama trzeciej komory komunikuje się z czwartą komorą. Boczne kąty dołu romboidalnego tworzą boczne wgłębienia (recessus laterales). W płaszczyźnie pośrodkowej, na całej powierzchni dołu romboidalnego, od jego górnego do dolnego kąta, znajduje się płytka bruzda pośrodkowa (sulcus medianus). Po bokach tego rowka znajduje się parzysta wyniosłość medialna (eminentia medianus), ograniczona od strony bocznej bruzdą ograniczającą (sulcus limitans). W górnych częściach wyniosłości, w odniesieniu do mostka, znajduje się guzek twarzowy (colliculus facialis), odpowiadający jądru nerwu odwodzącego (VI para) znajdującemu się w tym miejscu w grubości mózgu i kolanu nerwu twarzowego, który go okrąża, którego jądro leży nieco głębiej i bardziej bocznie. Przednie (czaszkowe) części bruzdy ograniczającej, nieco pogłębiające się i rozszerzające ku górze (przednio), tworzą górny (czaszkowy) dół (fovea cranialis, s. superior). Tylny (ogonowy, dolny) koniec tego rowka przechodzi w dolny (ogonowy) dół (fovea caudalis, s. inferior), ledwo widoczny na preparatach.

W przednich (górnych) odcinkach dołu romboidalnego, nieco z boku wyniosłości pośrodkowej, na świeżych preparatach mózgowych czasami zauważalny jest niewielki obszar, który różni się od pozostałych niebieskawym kolorem, dlatego nazywany jest miejscem sinawym (locus caeruleus). W dolnych odcinkach dołu romboidalnego, związanych z rdzeniem przedłużonym, wyniosłość pośrodkowa stopniowo zwęża się, przechodząc w trójkąt nerwu podjęzykowego (trigonum nervi hypoglossi). Bocznie od niego znajduje się mniejszy trójkąt nerwu błędnego (trigonum nervi vagi), w głębi którego leży jądro wegetatywne nerwu błędnego. W bocznych kątach dołu romboidalnego leżą jądra nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Obszar ten nazywany jest polem przedsionkowym (area vestibularis). Pasma mózgowe czwartej komory mają swój początek w tym obszarze.

Projekcja jąder nerwów czaszkowych na dół romboidalny. Istota szara w okolicy dołu romboidalnego znajduje się w postaci oddzielnych skupisk, czyli jąder, które są oddzielone od siebie istotą białą. Aby zrozumieć topografię istoty szarej, należy pamiętać, że cewa nerwowa w okolicy rdzenia przedłużonego i mostu otwiera się na swojej tylnej (grzbietowej) powierzchni i obraca się w taki sposób, że jej tylne odcinki zamieniają się w boczne części dołu romboidalnego. Tak więc jądra czuciowe mózgu romboidalnego, odpowiadające tylnym rogom rdzenia kręgowego, zajmują boczne położenie w dole romboidalnym. Jądra ruchowe, odpowiadające przednim rogom rdzenia kręgowego, znajdują się przyśrodkowo w dole romboidalnym. W istocie białej, pomiędzy jądrami ruchowymi i czuciowymi dołu romboidalnego, znajdują się jądra układu nerwowego autonomicznego (wegetatywnego).

Jądra nerwów czaszkowych (pary V-XII) znajdują się w istocie szarej rdzenia przedłużonego i mostu (w dole romboidalnym). Jądra par V, VI, VII, VIII nerwów czaszkowych znajdują się w okolicy górnego trójkąta dołu romboidalnego.

Piąta para, nerw trójdzielny (n. trigeminus), ma 4 jądra.

1. Jądro ruchowe nerwu trójdzielnego (nucleus motorius nervi trigeminalis) znajduje się w górnych częściach dołu romboidalnego, w okolicy dołu górnego (czaszkowego). Wypustki komórek tego jądra tworzą korzeń ruchowy nerwu trójdzielnego.
2. Jądro czuciowe, do którego docierają włókna korzenia czuciowego tego nerwu, składa się z 3 części:
   • Jądro mostowe nerwu trójdzielnego (nucleus pontinus nervi trigeminalis) położone jest bocznie i nieco tylno od jądra ruchowego. Projekcja jądra mostowego odpowiada locus coeruleus;
   • jądro (dolne) rdzeniowego odcinka nerwu trójdzielnego (nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis) jest jakby przedłużeniem poprzedniego jądra. Ma wydłużony kształt i leży na całej długości rdzenia przedłużonego, wchodząc do górnych (IV) odcinków rdzenia kręgowego;
   • Jądro szlaku śródmózgowiowego nerwu trójdzielnego (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) położone jest dogłowowo (w górę) od jądra ruchowego tego nerwu, obok wodociągu śródmózgowia.

Para VI nerwów, nerw odwodzący (n. abducens), posiada jedno jądro ruchowe nerwu odwodzącego (nucleus nervi abducentis), położone w pętli kolana nerwu twarzowego, w głębi wzgórka twarzowego.

VII para, nerw twarzowy (n. facialis), ma 3 jądra.

1. Jądro nerwu twarzowego (nucleus nervi facialis) jest ruchowe, duże i leży dość głęboko w siateczkowatej strukturze mostu, bocznie od guzka (wzgórka) o tej samej nazwie. Wypustki komórek tego jądra tworzą korzeń ruchowy. Ten ostatni jest skierowany w grubości mózgu najpierw w kierunku grzbietowo-przyśrodkowym, zagina się wokół jądra pary VI od strony grzbietowej, tworząc kolano nerwu twarzowego, a następnie przechodzi w kierunku brzuszno-bocznym.
2. Jądro samotne jest wrażliwe, wspólne dla par VII, IX, X nerwów czaszkowych, leży głęboko w dole romboidalnym, wystaje bocznie do bruzdy granicznej. Komórki tworzące to jądro znajdują się już w nakrywce mostu, nieco bliżej poziomu pasów rdzeniowych komory IV i rozciągają się wzdłuż całej długości odcinków grzbietowych rdzenia przedłużonego aż do pierwszego odcinka szyjnego rdzenia kręgowego. Włókna przewodzące impulsy wrażliwości smakowej kończą się na komórkach tego jądra.
3. Jądro ślinowe górne (nucleus salivatorius rostralis, s. superior) jest jądrem wegetatywnym (przywspółczulnym), położonym w tworze siatkowatym mostu, nieco powierzchownie (grzbietowo) i bocznie od jądra ruchowego nerwu twarzowego.

Para VIII nerwów, nerw przedsionkowo-ślimakowy (n. vestibulocochlearis), zawiera dwie grupy jąder: dwa ślimakowe (słuchowe) i cztery przedsionkowe (przedsionkowe), które leżą w bocznych częściach mostu i rzutują do pola przedsionkowego dołu romboidalnego.

1. Jądro ślimakowe przednie (jądro cochlearis ventralis, s. anterior).
2. Tylne jądro ślimakowe (nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). Wypustki neuronów zwoju ślimakowego (zwoju spiralnego ślimaka), tworzące ślimakową część nerwu, kończą się synapsami na komórkach tych jąder. Jądra te leżą jedno brzusznie względem drugiego i z boku jąder przedsionkowych.

Jądra przedsionkowe odbierają impulsy nerwowe z obszarów czuciowych (grzbietów bańkowych i plamki) błędnika błoniastego ucha wewnętrznego.

1. Przyśrodkowe jądro przedsionkowe (jądro przedsionkowe, przyśrodkowe; jądro Schwalbö).
2. Boczne jądro przedsionkowe (jądro przedsionkowe boczne; jądro Deitera).
3. Górne jądro przedsionkowe (jądro przedsionkowe rostralis, s. przełożone; jądro Bechterewa).
4. Dolne jądro przedsionkowe (jądro przedsionkowe caudalis [dolne]; jądro Rollera).

Jądra ostatnich czterech par nerwów czaszkowych (IX, X, XI i XII) położone są w dolnym trójkącie dołu romboidalnego, utworzonego przez grzbietową część rdzenia przedłużonego.

Para IX nerwów czaszkowych, nerw językowo-gardłowy (n. glossopharyngeus), ma 3 jądra, z których jedno (podwójne, ruchowe) jest wspólne dla par IX i X nerwów czaszkowych.

1. Jądro dwuznaczne (nucleus ambiguus), ruchowe, położone jest w tworze siatkowatym, w dolnej połowie dołu romboidalnego i rzutuje w okolicę dołu dolnego (ogonowego).
2. Jądro pasma samotnego (nucleus solitarius) jest jądrem czuciowym, wspólnym dla VII, IX i X pary nerwów czaszkowych.
3. Jądro ślinowe dolne (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) jest jądrem wegetatywnym (przywspółczulnym), zlokalizowanym w tworze siatkowatym rdzenia przedłużonego, pomiędzy jądrem oliwkowym dolnym a jądrem dwuznacznym.

Dziesiąta para, nerw błędny (n. vagus) ma 3 jądra: ruchowe, czuciowe i wegetatywne (przywspółczulne).

1. Jądro dwuznaczne (nucleus ambiguus) jest jądrem ruchowym, wspólnym dla IX i X pary nerwów czaszkowych.
2. Jądro pasma samotnego (nucleus solitarius) jest jądrem czuciowym, wspólnym dla VII, IX i X pary nerwów.
3. Tylne jądro nerwu błędnego (nucleus dorsalis nervi vagi) jest jądrem przywspółczulnym i leży powierzchownie w okolicy trójkąta nerwu błędnego.

Para XI, nerw dodatkowy (n. accessorius), ma jądro ruchowe nerwu dodatkowego (nucleus nervi accessorii). Znajduje się ono w grubości dołu romboidalnego, poniżej jądra podwójnego i przechodzi w istocie szarej rdzenia kręgowego wzdłuż górnych 5-6 segmentów (pomiędzy rogami tylnymi i przednimi, bliżej przedniego).

Dwunasta para, nerw podjęzykowy (n. hypoglossus), ma jedno jądro w dolnym kącie dołu równoległobocznego, w głębi trójkąta nerwu podjęzykowego (nucleus nervi hypoglossi). Wypustki jego komórek uczestniczą w unerwieniu mięśni języka i wraz z nerwami wychodzącymi ze splotu szyjnego, w unerwieniu mięśni przedniej części szyi (mięśni gnykowych).