Definicja opioidu

Opioidy odnoszą się do substancji, które powodują uzależnienie fizyczne i psychiczne. Opium jest produkowany z soku z maku lekarskiego (Papaver somniferum), zawiera ponad 20 różnych alkaloidów, z których najbardziej znanym jest morfina. Semisyntetyczne alkaloidy są uzyskiwane z morfiny, w tym heroiny (diacetylomorfiny), kodeiny i hydromorfiny. Syntetyczne opioidy obejmują trimeperydynę, metadon i inne.

Spośród wszystkich rodzajów uzależnienia od opiatów, najczęstsza zależność od heroiny. Heroina jest znacznie bardziej aktywna niż morfina, lepiej rozpuszczalna i szybciej przechodzi przez barierę krew-mózg.

Opioidy wywierają swoje działanie przez wiązanie ze specyficznymi receptorami opioidowymi w mózgu. Regionach mózgu o wysokim powinowactwie do egzogennych opioidów, zawierają wysokie stężenia pewnych endogennych peptydów opioidowych właściwości. Peptydy te nazywane są endorfiny (termin ten wprowadza pewne zamieszanie ze względu na podobieństwo z nazwy głównych peptydów prototypy opioidowych - beta-endorfin, tak aby wskazać generic należący do naturalnych peptydów opioidowych używany termin „opiopeptidy”, a termin „endorfina” - dla peptydy ściśle związane z β-endorfinami).

Główne skutki opioidów są związane z wpływem na centralny układ nerwowy. Najważniejsze z nich to analgezja, euforia, zahamowanie, depresja oddechowa, senność i zmętnienie świadomości; może dojść do naruszenia zdolności rozumowania.

Znaczna część opioidów jest przekształcana do polarnych metabolitów, które są następnie gwałtownie wydalane przez nerki. Związki, które mają wolne grupy hydroksylowe (morfinę) są łatwo sprzężone z kwasem glukuronowym i są wydalane z żółcią (ale nie jest to główna droga wydalania). Heroina (diacetylomorfina) jest hydrolizowana do monoacetylomorfiny, następnie do morfiny, która jest sprzężona z kwasem glukuronowym. Opioidy są eksponowane w wątrobie i N-demetylacji. Okres półtrwania morfiny wynosi 2-4 godziny, heroina - 1-1,5 godziny, kodeina - 2-4 godziny.

Uzależnieni od morfiny i heroiny mogą przyjmować setki miligramów heroiny; tolerancyjni narkomani przyjmują do 5000 mg morfiny (u osób nietolerujących śmierć z przedawkowania może wystąpić przy przyjmowaniu 60 mg morfiny). Objawy odstawienia morfiny i heroiny rozpoczynają się 6-8 godzin po ostatniej dawce, osiągają maksymalną intensywność w drugim-trzecim dniu i trwają 7-10 dni (czasami do 6 miesięcy).

Śmiertelna dawka morfiny o spożyciu 0,5-1 g, z iniekcją dożylną - 0,2 g. Stężenie śmiertelne we krwi wynosi 0,1-4 mg / l. Wszystkie opioidy są szczególnie toksyczne dla dzieci w młodszych grupach wiekowych. Letalna dawka kodeiny dla dzieci poniżej 3 lat wynosi 400 mg, heroina 20 mg.

Rozpoznanie przedawkowania opiatów często nie powoduje trudności (anamneza, ślady iniekcji), ale w innych przypadkach może być bardzo skomplikowane (jak w każdym stanie śpiączki o nieznanej etiologii). W takich przypadkach konieczne jest zbadanie moczu pod kątem zawartości opiatów. W tym celu stosuje się różne metody, zarówno jakościowe, jak i ilościowe.

[1], [2], [3],