Definicja opioidów

Opioidy to substancje powodujące uzależnienie fizyczne i psychiczne. Opium uzyskuje się z soku maku lekarskiego (Papaver somniferum), zawiera on ponad 20 różnych alkaloidów, z których najsłynniejszym jest morfina. Półsyntetyczne alkaloidy uzyskuje się z morfiny, w tym heroinę (diacetylomorfinę), kodeinę i hydromorfinę. Syntetyczne opioidy obejmują trimeperydynę, metadon itp.

Ze wszystkich rodzajów uzależnienia od opiatów, uzależnienie od heroiny jest najczęstsze. Heroina jest o wiele bardziej aktywna niż morfina, jest bardziej rozpuszczalna i szybciej przechodzi przez barierę krew-mózg.

Opioidy wywierają swoje działanie poprzez wiązanie się ze specyficznymi receptorami opioidowymi w mózgu. Obszary mózgu o wysokim powinowactwie do opioidów egzogennych zawierają wysokie stężenia niektórych endogennych peptydów o właściwościach podobnych do opiatów. Peptydy te nazywane są endorfinami (termin ten jest nieco mylący ze względu na podobieństwo do nazwy jednego z głównych prototypów peptydów opioidowych, β-endorfiny, więc termin „opiopeptydy” jest używany do określenia ogólnej przynależności naturalnych peptydów opioidowych, a termin „endorfina” jest używany dla peptydów blisko spokrewnionych z β-endorfiną).

Główne skutki opioidów są związane z ich działaniem na ośrodkowy układ nerwowy. Najważniejsze z nich to analgezja, euforia, letarg, depresja oddechowa, senność i zamglenie świadomości; mogą wystąpić zaburzenia osądu.

Znaczna część opioidów jest przekształcana w metabolity polarne, które są następnie szybko wydalane przez nerki. Związki z wolnymi grupami hydroksylowymi (morfina) są łatwo sprzęgane z kwasem glukuronowym i wydalane z żółcią (ale nie jest to główna droga wydalania). Heroina (diacetylomorfina) jest hydrolizowana do monoacetylomorfiny, a następnie do morfiny, która jest sprzęgana z kwasem glukuronowym. Opioidy podlegają również N-demetylacji w wątrobie. Okres półtrwania morfiny wynosi 2-4 godziny, heroiny - 1-1,5 godziny, kodeiny - 2-4 godziny.

Osoby uzależnione od morfiny i heroiny mogą przyjmować setki miligramów heroiny; osoby tolerujące morfinę przyjmują do 5000 mg (u osób nietolerujących morfiny śmierć z powodu przedawkowania może wystąpić po przyjęciu 60 mg morfiny). Zespół odstawienia morfiny i heroiny rozpoczyna się 6-8 godzin po przyjęciu ostatniej dawki, osiąga maksymalną intensywność w ciągu 2-3 dni i trwa przez kolejne 7-10 dni (czasami nawet do 6 miesięcy).

Dawka śmiertelna morfiny przyjmowanej doustnie wynosi 0,5-1 g, podawanej dożylnie - 0,2 g. Stężenie śmiertelne we krwi wynosi 0,1-4 mg/l. Wszystkie opioidy są szczególnie toksyczne dla dzieci w młodszych grupach wiekowych. Dawka śmiertelna kodeiny dla dzieci poniżej 3 lat wynosi 400 mg, heroiny - 20 mg.

Diagnoza przedawkowania opioidów jest często prosta (wywiad, ślady wstrzyknięć), ale w innych przypadkach może być bardzo trudna (jak w przypadku każdego stanu śpiączki o nieznanej etiologii). W takich przypadkach konieczne jest zbadanie moczu pod kątem zawartości opiatów. W tym celu stosuje się różne metody, zarówno jakościowe, jak i ilościowe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]