Dermatillomania

Dermatillomania, znana również jako troficzne łzawienie skóry lub zaburzenie złuszczania naskórka, to zaburzenie psychiczne, w którym osoba nieświadomie lub świadomie pociera, drapie lub ściąga skórę z własnego ciała. Działanie to może prowadzić do uszkodzenia skóry, a nawet owrzodzeń i infekcji. Zaburzenie to należy do grupy zaburzeń zwanych zaburzeniami ciała (lub zaburzeniami dysmorficznymi ciała), w których dana osoba jest bardzo zaniepokojona wyglądem swojego ciała i ma obsesję na punkcie znajdowania i usuwania najmniejszych „przebarwień” na swojej skórze.

Osoby cierpiące na dermatillomanię mogą odczuwać intensywny niepokój, wstyd i zawroty głowy związane ze swoim zachowaniem. Zaburzenie to często wymaga profesjonalnej pomocy, takiej jak psychoterapia, aby pomóc osobie zarządzać swoimi działaniami i uporać się z psychologicznymi aspektami zaburzenia.

Leczenie może obejmować terapię poznawczo-behawioralną (CBT), przyjmowanie leków i wsparcie ze strony specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym.

Przyczyny dermatillomania

Przyczyn dermatillomanii może być wiele i mogą obejmować czynniki fizjologiczne i psychologiczne. Oto kilka możliwych przyczyn:

1. Stres i niepokój: Dermatillomania może wiązać się ze zwiększonym poziomem stresu i niepokoju. Działania mające na celu uszkodzenie skóry mogą być sposobem na złagodzenie stresu lub złagodzenie uczucia niepokoju.
2. Perfekcjonizm: Osoby podatne na perfekcjonizm mogą martwić się o najmniejsze niedoskonałości na swojej skórze i odczuwać silną chęć ich usunięcia.
3. Nawyk: Dermatillomania może stać się nawykiem, podobnie jak inne zachowania kompulsywne. Powtarzające się zachowania mogą z czasem stać się poważniejsze.
4. Czynniki genetyczne: W niektórych przypadkach dermatillomania może mieć predyspozycje genetyczne, jeśli członkowie rodziny również mieli w przeszłości podobne problemy.
5. Czynniki neurochemiczne: Niektóre badania powiązały dermatillomanię ze zmianami neurochemicznymi w mózgu, w tym zmianami w poziomie neuroprzekaźników, takich jak serotonina.
6. Pewność siebie: Osoby cierpiące na dermatillomanię mogą odczuwać satysfakcję lub ulgę po drapaniu lub pociąganiu skóry, nawet jeśli powoduje to ból fizyczny.
7. Poczucie własnej wartości i obraz ciała: Niska samoocena i negatywne postrzeganie własnego ciała mogą być powiązane z dermatillomanią, ponieważ ludzie mogą czuć się lepiej, gdy ich skóra wygląda „lepiej”.
8. Traumatyczne zdarzenia: Czasami dermatillomania może być powiązana z traumatycznymi wydarzeniami z przeszłości lub traumą psychiczną.
9. Zaburzenia psychiczne: Dermatillomanii mogą towarzyszyć inne zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, stany lękowe lub destrukcyjne zaburzenia kontroli.

Objawy dermatillomania

Objawy dermatillomanii mogą obejmować:

1. Nadmierne drapanie, skrobanie, ciągnięcie, rozrywanie lub inne działania mające na celu uszkodzenie skóry.
2. Powtarzające się i niekontrolowane próby usunięcia najdrobniejszych niedoskonałości skóry, takich jak trądzik, blizny, łuszczenie się czy przebarwienia.
3. Uzależnienie od drapania lub kopania, które może przypominać uzależnienie od narkotyków lub alkoholu.
4. Świadome lub nieświadome wykonywanie tych czynności, nawet w obecności bólu fizycznego lub psychicznego.
5. Zwiększony niepokój i stres związany z dermatillomanią.
6. Uszkodzenie skóry, które może prowadzić do wrzodów, infekcji, blizn i innych problemów.
7. Tendencja do ukrywania zmian skórnych przed innymi ze względu na wstyd.
8. Żadnej satysfakcji z aktu drapania lub kopania, ale raczej poczucie ulgi po tym.
9. Wpływ dermatillomanii na życie codzienne, relacje społeczne i dobrostan psychiczny.

Formularze

Dermatillomania może mieć różne formy i objawy w zależności od indywidualnych cech pacjenta. Oto niektóre formy i przejawy:

1. Drapanie skóry: Pacjent wielokrotnie drapie skórę paznokciami lub ostrymi przedmiotami. Może to prowadzić do uszkodzeń skóry, otarć i owrzodzeń.
2. Ścieranie skóry: Pacjent usuwa wierzchnią warstwę skóry pocierając ją paznokciami lub innymi ostrymi przedmiotami. Może to prowadzić do powstania głębokich ran.
3. Nacisk skóry: Pacjent wielokrotnie naciska lub pociera skórę, próbując „oczyścić” ją z wyimaginowanych defektów.
4. Manipulacja włosami: Niektóre osoby cierpiące na dermatillomanię mogą również manipulować włosami, wyciągając je, okręcając je wokół palców lub skubając.
5. Ssanie lub żucie skóry: W rzadkich przypadkach dermatillomania może objawiać się ssaniem lub żuciem skóry, co może również powodować uszkodzenia.
6. Użycie narzędzi: Niektóre osoby mogą używać narzędzi, takich jak pęseta lub nożyczki, do wykonywania manipulacji skórą.
7. Wyrywanie pryszczy i zaskórników: Osoby cierpiące na dermatillomanię mogą w niekontrolowany sposób wyrywać pryszcze, zaskórniki i inne wysypki skórne, co może pogorszyć stan.
8. Manipulacja błonami śluzowymi: W rzadkich przypadkach dermatillomania może również obejmować błony śluzowe, takie jak wargi lub wewnętrzna strona policzków, ssanie lub drapanie, co może powodować zmiany chorobowe.

Diagnostyka dermatillomania

Diagnozę dermatillomanii może postawić lekarz psychiatra lub psycholog specjalizujący się w psychoterapii i zaburzeniach psychicznych. Do ustalenia diagnozy powszechnie stosuje się następujące metody i kryteria:

1. Ocena kliniczna: Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem w celu zidentyfikowania cech i objawów dermatillomanii. Pacjent może opowiedzieć o swoich nawykach manipulacji skórą i ich wpływie na jego życie.
2. Diagnostyczny Kryteria: Rozpoznanie dermatillomanii można postawić na podstawie kryteriów ustalonych w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5). Według tych kryteriów dermatillomania należy do kategorii zaburzeń kontroli impulsów.
3. Wykluczając inne przyczyny: Lekarz może również wykluczyć inne przyczyny fizyczne lub psychiczne, które mogłyby wyjaśnić objawy pacjenta.
4. Historia : A ważne jest zapoznanie się z historią pacjenta i chorobą, w tym czasem trwania objawów i ich wpływem na codzienne życie.
5. Samoocena:Lekarz może zastosować specjalne kwestionariusze i skale, aby ocenić nasilenie dermatillomanii i jej wpływ na pacjenta.

Rozpoznanie zwykle stawia się na podstawie obrazu klinicznego i spełnienia kryteriów DSM-5. Po postawieniu diagnozy pacjent może zostać skierowany na leczenie, które często obejmuje psychoterapię, taką jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), a w niektórych przypadkach także leki.

Leczenie dermatillomania

Leczenie dermatillomanii zwykle obejmuje psychoterapię, a w niektórych przypadkach leczenie. Oto niektóre metody leczenia:

1. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): CPT jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia dermatillomanii. Podczas tej terapii pacjenci uczą się rozpoznawać i kontrolować swoje umiejętności manipulacji skórą, identyfikować czynniki wyzwalające i stresujące sytuacje, które mogą wywołać stan, a także rozwijać strategie radzenia sobie i alternatywne reakcje behawioralne.
2. Wsparcie grupowe: Uczestnictwo w sesjach wsparcia grupowego może być korzystne dla pacjentów z tym zaburzeniem. Dzielenie się doświadczeniami z innymi osobami cierpiącymi na to samo zaburzenie może pomóc zmniejszyć poczucie izolacji i zapewnić dodatkowe wsparcie.
3. Lek: W niektórych przypadkach, gdy dermatillomania jest powiązana ze współwystępującymi zaburzeniami psychicznymi, lekarz może przepisać leki, takie jak leki przeciwdepresyjne lub leki zmniejszające stany lękowe.
4. Samopomoc: Pacjenci mogą również stosować różne techniki samopomocy, takie jak uważność (medytacja i relaksacja), aby poradzić sobie ze stresem i niepokojem, co może zmniejszyć chęć manipulacji skórą.
5. Przestrzeganie schematu pielęgnacji skóry: Ważne jest, aby pacjenci zwracali szczególną uwagę na pielęgnację skóry w miejscach urazów, aby uniknąć infekcji i przyspieszyć proces gojenia.

Leczenie powinno być dostosowane indywidualnie do każdego pacjenta.

Zapobieganie

Zapobieganie dermatillomanii może obejmować następujące środki:

1. Wsparcie psychologiczne: Jeżeli masz predyspozycje do dermatillomanii lub zauważysz pierwsze objawy tej choroby, koniecznie skonsultuj się z psychologiem lub psychiatrą. Wczesna wizyta u specjalisty może zapobiec rozwojowi choroby.
2. Samokontrola: Staraj się zwracać uwagę na momenty, w których zaczynasz manipulować skórą lub wyrywać włosy. Spróbuj opracować strategie radzenia sobie ze stresem lub alternatywne sposoby relaksu, aby zastąpić destrukcyjne zachowania.
3. Techniki redukcji stresu: Naucz się i ćwicz techniki redukcji stresu, takie jak medytacja, joga, głębokie oddychanie i relaksacja. Techniki te mogą pomóc Ci lepiej zarządzać napięciem emocjonalnym.
4. Ćwiczenia : Regularna aktywność fizyczna może pomóc zmniejszyć stres i niepokój, co może być pomocne w zapobieganiu tej chorobie.
5. Wsparcie od innych: Porozmawiaj o swoim bólu i niepokoju z bliskimi przyjaciółmi i rodziną. Mogą zapewnić wsparcie i zrozumienie, co może zmniejszyć poczucie izolacji.
6. Ochrona skóry: Właściwa pielęgnacja skóry i włosów oraz minimalizacja czynników drażniących (takich jak agresywne chemikalia) mogą pomóc w zapobieganiu podrażnieniom i zaczerwienieniom, które mogą wywołać schorzenie.
7. Unikaj samotności: Staraj się nie przebywać sam ze sobą w sytuacjach, w których czujesz, że możesz zacząć manipulować swoją skórą lub włosami. Spotkania towarzyskie z innymi mogą odwrócić Twoją uwagę od takich działań.

Prognoza

Rokowanie może się różnić w zależności od różnych czynników, w tym od ciężkości zaburzenia, czasu jego trwania, dostępności leczenia i motywacji pacjenta do stosowania się do zaleceń specjalisty. Należy zauważyć, że zaburzenie to, podobnie jak inne zaburzenia dysmorficzne ciała, może być stanem przewlekłym, ale przy odpowiedniej pomocy i wsparciu większość ludzi może poprawić swój stan i nauczyć się kontrolować objawy.

Prognozy mogą być następujące:

1. Całkowite odzyskanie sił: Niektórym pacjentom udaje się całkowicie przezwyciężyć dermatillomanię poprzez psychoterapię, leki i samokontrolę.
2. Częściowy Poprawa: U pozostałych pacjentów częściową poprawę osiąga się poprzez zmniejszenie częstotliwości i intensywności manipulacji skórą lub włosami.
3. Chroniczny: U niektórych osób choroba może mieć charakter przewlekły i nawroty choroby mogą występować nawet po leczeniu. Jednak nawet w tym przypadku możliwe jest opanowanie objawów i poprawa jakości życia poprzez leczenie i wsparcie.

Ważne są regularne wizyty u terapeuty, które pozwalają monitorować postępy leczenia oraz stosować się do zaleceń i zaleceń specjalisty. Im wcześniej rozpocznie się leczenie i wsparcie, tym lepsze rokowania i większe szanse na poprawę w dermatillomanii.

Wykorzystana literatura

Nieznanow, Aleksandrowski, Abritalin: Psychiatria. Podręcznik krajowy. GEOTAR-Media, 2022.