Dermatillomania

Dermatillomania, znana również jako troficzne rozdarcie skóry lub zaburzenie złuszczające, jest zaburzeniem psychicznym, w którym osoba nieświadomie lub świadomie pociera, drapie lub zrywa skórę z własnego ciała. Działanie to może prowadzić do uszkodzenia skóry, a nawet owrzodzeń i infekcji. Zaburzenie to należy do grupy zaburzeń znanych jako zaburzenia ciała (lub zaburzenia dysmorficzne ciała), w których osoba jest bardzo zaniepokojona wyglądem swojego ciała i skupia się na znajdowaniu i usuwaniu najmniejszych „skaz” na swojej skórze.

Osoby cierpiące na dermatillomanię mogą odczuwać intensywny niepokój, wstyd i zawroty głowy związane ze swoim zachowaniem. To zaburzenie często wymaga profesjonalnej pomocy, takiej jak psychoterapia, aby pomóc osobie zarządzać swoimi działaniami i radzić sobie z psychologicznymi aspektami zaburzenia.

Leczenie może obejmować terapię poznawczo-behawioralną (CBT), leki i wsparcie ze strony specjalistów zdrowia psychicznego.

Przyczyny dermatillomania

Przyczyny dermatillomanii mogą być liczne i mogą obejmować czynniki fizjologiczne i psychologiczne. Kilka możliwych przyczyn obejmuje:

1. Stres i lęk: Dermatillomania może być związana ze zwiększonym poziomem stresu i lęku. Aktywności ukierunkowane na uszkodzenia skóry mogą być sposobem na złagodzenie stresu lub złagodzenie uczucia lęku.
2. Perfekcjonizm: Osoby skłonne do perfekcjonizmu mogą martwić się najmniejszymi niedoskonałościami swojej skóry i odczuwać silną potrzebę pozbycia się ich.
3. Nawyk: Dermatillomania może stać się nawykiem, podobnie jak inne kompulsywne zachowania. Powtarzające się zachowania mogą z czasem stawać się poważniejsze.
4. Czynniki genetyczne: W niektórych przypadkach dermatillomania może mieć predyspozycje genetyczne, jeśli w rodzinie występują podobne problemy.
5. Czynniki neurochemiczne: Niektóre badania wiążą dermatillomanię ze zmianami neurochemicznymi w mózgu, w tym ze zmianami poziomów neuroprzekaźników, takich jak serotonina.
6. Pewność siebie: Osoby cierpiące na dermatillomanię mogą odczuwać satysfakcję i ulgę po drapaniu lub naciąganiu skóry, nawet jeśli powoduje to ból fizyczny.
7. Samoocena i obraz ciała: Niska samoocena i negatywne postrzeganie własnego ciała mogą być związane z dermatillomanią, ponieważ ludzie mogą czuć się lepiej, gdy ich skóra wygląda „lepiej”.
8. Wydarzenia traumatyczne: Czasami dermatillomania może być związana z przeszłymi wydarzeniami traumatycznymi lub urazami psychicznymi.
9. Zaburzenia psychiczne: Dermatillomania może towarzyszyć innym zaburzeniom psychicznym, takim jak depresja, lęk lub zaburzenia kontroli.

Objawy dermatillomania

Objawy dermatillomanii mogą obejmować:

1. Nadmierne drapanie, skrobanie, ciągnięcie, rozrywanie lub inne działania mające na celu uszkodzenie skóry.
2. Wielokrotne i niekontrolowane próby usunięcia najmniejszych niedoskonałości skóry, takich jak trądzik, blizny, łuszczenie się skóry lub przebarwienia.
3. Uzależnienie od drapania i kopania, które może być podobne do uzależnienia od narkotyków lub alkoholu.
4. Świadome lub nieświadome wykonywanie tych czynności, nawet jeśli towarzyszy temu ból fizyczny lub psychiczny.
5. Zwiększony niepokój i stres związany z dermatillomanią.
6. Uszkodzenie skóry, które może prowadzić do powstawania owrzodzeń, infekcji, blizn i innych problemów.
7. Tendencja do ukrywania zmian skórnych przed innymi ze względu na wstyd.
8. Drapanie i kopanie nie przynosiły żadnej satysfakcji, a jedynie późniejsze poczucie ulgi.
9. Wpływ dermatillomanii na życie codzienne, relacje społeczne i dobre samopoczucie psychiczne.

Formularze

Dermatillomania może mieć różne formy i manifestacje w zależności od indywidualnych cech pacjenta. Poniżej przedstawiono niektóre z form i manifestacji:

1. Drapanie skóry: Pacjent wielokrotnie drapie skórę paznokciami lub ostrymi przedmiotami. Może to prowadzić do uszkodzeń skóry, otarć i owrzodzeń.
2. Otarcie skóry: Pacjent usuwa wierzchnią warstwę skóry poprzez ścieranie jej paznokciami lub innymi ostrymi przedmiotami. Może to prowadzić do powstania głębokich ran.
3. Nacisk skóry: Pacjent wielokrotnie naciska lub pociera skórę, próbując „oczyścić” ją z urojonych defektów.
4. Manipulacja włosami: Niektóre osoby cierpiące na dermatillomanię mogą również manipulować swoimi włosami poprzez wyrywanie ich, okręcanie wokół palców lub ich skubanie.
5. Ssanie lub żucie skóry: W rzadkich przypadkach dermatillomania może objawiać się ssaniem lub żuciem skóry, co również może powodować uszkodzenia.
6. Użycie narzędzi: Niektórzy używają narzędzi, takich jak pęseta lub nożyczki, do wykonywania zabiegów na skórze.
7. Wyciskanie pryszczy i zaskórników: Osoby cierpiące na dermatillomanię mogą niekontrolowanie wyrywać pryszcze, zaskórniki i inne wysypki skórne, co może pogorszyć stan choroby.
8. Manipulacje błonami śluzowymi: W rzadkich przypadkach dermatillomania może również obejmować błony śluzowe, takie jak usta lub wewnętrzna strona policzków; ssanie lub drapanie może powodować powstawanie zmian.

Diagnostyka dermatillomania

Diagnozę dermatillomanii może postawić psychiatra lub psycholog specjalizujący się w psychoterapii i zaburzeniach psychicznych. Do ustalenia diagnozy powszechnie stosuje się następujące metody i kryteria:

1. Ocena kliniczna: Klinicysta przeprowadza wywiad z pacjentem w celu zidentyfikowania cech i objawów dermatillomanii. Pacjent może mówić o swoich nawykach manipulacji skórą i ich wpływie na jego życie.
2. Kryteria diagnostyczne: Rozpoznanie dermatillomanii można postawić na podstawie kryteriów ustalonych w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Zgodnie z tymi kryteriami dermatillomania należy do kategorii zaburzeń kontroli impulsów.
3. Wykluczanie innych przyczyn: Lekarz może również wykluczyć inne przyczyny fizyczne lub psychiczne, które mogłyby wyjaśniać objawy pacjenta.
4. Wywiad: Istotny jest przegląd wywiadu i historii medycznej pacjenta, w tym czasu trwania objawów i ich wpływu na codzienne życie.
5. Samoocena: Lekarz może posłużyć się specjalnymi kwestionariuszami i skalami, aby ocenić stopień zaawansowania dermatillomanii i jej wpływ na pacjenta.

Diagnozę zazwyczaj stawia się na podstawie obrazu klinicznego i spełnienia kryteriów DSM-5. Po postawieniu diagnozy pacjent może zostać skierowany na leczenie, które często obejmuje psychoterapię, taką jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), a w niektórych przypadkach leki.

Leczenie dermatillomania

Leczenie dermatillomanii zwykle obejmuje psychoterapię, a w niektórych przypadkach leki. Oto niektóre podejścia terapeutyczne:

1. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): CPT jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia dermatillomanii. W tej terapii pacjenci uczą się rozpoznawać i kontrolować swoje umiejętności manipulacji skórą, identyfikować czynniki wyzwalające i stresujące sytuacje, które mogą wywołać schorzenie, a także opracowywać strategie radzenia sobie i alternatywne reakcje behawioralne.
2. Wsparcie grupowe: Udział w sesjach wsparcia grupowego może być korzystny dla pacjentów z tym zaburzeniem. Dzielenie się doświadczeniami z innymi osobami cierpiącymi na to samo zaburzenie może pomóc zmniejszyć poczucie izolacji i zapewnić dodatkowe wsparcie.
3. Leki: W niektórych przypadkach, gdy dermatillomania jest związana z współwystępującymi zaburzeniami psychicznymi, lekarz może przepisać leki, takie jak leki przeciwdepresyjne lub leki zmniejszające lęk.
4. Samopomoc: Pacjenci mogą również stosować różne techniki samopomocy, takie jak uważność (medytacja i relaksacja), aby radzić sobie ze stresem i lękiem, co może zmniejszyć chęć wykonywania masaży skóry.
5. Przestrzeganie zaleceń dotyczących pielęgnacji skóry: Ważne jest, aby pacjenci zwracali szczególną uwagę na pielęgnację skóry w miejscach urazów, aby uniknąć infekcji i przyspieszyć proces gojenia.

Leczenie powinno być dostosowane indywidualnie do każdego pacjenta.

Zapobieganie

Zapobieganie dermatillomanii może obejmować następujące działania:

1. Wsparcie psychologiczne: Jeśli masz predyspozycje do dermatillomanii lub zauważysz pierwsze objawy zaburzenia, ważne jest, aby udać się do psychologa lub psychiatry w celu uzyskania porady. Wczesna wizyta u specjalisty może pomóc zapobiec rozwojowi choroby.
2. Samokontrola: Staraj się być świadomy momentów, w których zaczynasz manipulować swoją skórą lub wyrywać sobie włosy. Staraj się opracować strategie radzenia sobie ze stresem lub alternatywne sposoby relaksu, aby zastąpić destrukcyjne zachowania.
3. Techniki redukcji stresu: Naucz się i ćwicz techniki redukcji stresu, takie jak medytacja, joga, głębokie oddychanie i relaks. Techniki te mogą pomóc Ci lepiej radzić sobie z napięciem emocjonalnym.
4. Ćwiczenia: Regularna aktywność fizyczna może pomóc w redukcji stresu i lęku, co może być pomocne w zapobieganiu tej chorobie.
5. Wsparcie ze strony innych: Omów swój ból i lęk z bliskimi przyjaciółmi i rodziną. Mogą zapewnić wsparcie i zrozumienie, co może zmniejszyć poczucie izolacji.
6. Pielęgnacja skóry: Prawidłowa pielęgnacja skóry i włosów oraz ograniczenie czynników drażniących (takich jak silne środki chemiczne) może pomóc zapobiec podrażnieniom i zaczerwienieniom, które mogą wywołać tę chorobę.
7. Unikaj samotności: Staraj się nie być sam ze sobą w sytuacjach, w których czujesz, że możesz zacząć manipulować swoją skórą lub włosami. Towarzyskie spotkania z innymi mogą odciągnąć cię od takich działań.

Prognoza

Rokowanie może się różnić w zależności od wielu czynników, w tym nasilenia zaburzenia, czasu jego trwania, dostępności leczenia i motywacji pacjenta do przestrzegania zaleceń specjalisty. Ważne jest, aby pamiętać, że to zaburzenie, podobnie jak inne zaburzenia dysmorficzne ciała, może być stanem przewlekłym, ale przy odpowiedniej pomocy i wsparciu większość osób może poprawić swój stan i nauczyć się kontrolować swoje objawy.

Prognoza może być następująca:

1. Całkowite wyleczenie: Niektórzy pacjenci są w stanie całkowicie pokonać dermatillomanię dzięki psychoterapii, lekom i samokontroli.
2. Częściowa poprawa: U innych pacjentów częściową poprawę uzyskuje się poprzez zmniejszenie częstotliwości i intensywności zabiegów na skórze lub włosach.
3. Przewlekła: U niektórych osób choroba może być przewlekła i mogą one nadal doświadczać nawrotów nawet po leczeniu. Jednak nawet w tym przypadku możliwe jest radzenie sobie z objawami i poprawa jakości życia poprzez leczenie i wsparcie.

Ważne jest, aby regularnie odwiedzać terapeutę, aby monitorować postępy leczenia i stosować się do zaleceń i recept specjalisty. Im wcześniej rozpocznie się leczenie i wsparcie, tym lepsze rokowanie i większe szanse na poprawę w dermatillomanii.

Literatura używana

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psychiatria. Podręcznik narodowy. GEOTAR-Media, 2022.