Diagnostyka pieprzyków

Diagnostyką znamion zajmują się dermatolodzy, czyli specjaliści w dziedzinie chorób skóry, a także dermatoonkolodzy, którzy zajmują się przypadkami, w których wykryto złośliwe zwyrodnienie znamion.

Najczęściej stosowaną metodą diagnozowania znamion jest dermatoskopia, natomiast najdokładniejszą jest diagnostyka komputerowa znamion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dermatoskopia znamion

Dermatoskopia – badanie skóry pacjentów przy użyciu optycznego powiększenia wizualnego za pomocą mikroskopu – została po raz pierwszy zastosowana ponad sto lat temu. Obecnie dermatolodzy wizualizują poszczególne zmiany skórne za pomocą specjalnego urządzenia zwanego dermatoskopem. Nowoczesne dermatoskopy (np. DermoGenius, Nevoscope, Delta-20 itp.), które wykorzystują zarówno światło spolaryzowane, jak i wizualizację niespolaryzowaną, pozwalają na badanie i rejestrowanie znamion i wszelkich innych zmian skórnych z wielokrotnym powiększeniem. Co ważne, znamiona diagnozuje się w warunkach naturalnych. Ta metoda jest szeroko stosowana w diagnostyce różnicowej różnych patologii skóry, szczególnie w diagnostyce dermofibromów, naczyniaków, czerniaka (raka skóry) i raka podstawnokomórkowego.

Aby postawić prawidłową diagnozę, dermatoskopia, czyli mikroskopia epiluminescencyjna (ELM), dostarcza lekarzom cennych informacji na temat struktury znamienia, co pozwala im zorientować się w strukturze komórkowej skupisk melanocytów bez fizycznego wpływu na tkankę lub naruszania jej integralności.

Jak zauważają eksperci Międzynarodowego Towarzystwa Dermatoskopii (IDS), dokładność badań dermatoskopowych jest o 20% wyższa niż diagnostyka znamion gołym okiem, co zwiększa poziom swoistości i zmniejsza liczbę niepotrzebnych wycięć chirurgicznych łagodnych zmian.

Po przeprowadzeniu diagnostyki znamion każdy pacjent otrzymuje wydruk wyników z obrazem badanych znamion.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostyka komputerowa znamion

Za niekwestionowanego lidera w metodach diagnostycznych w dziedzinie dermatologii uznaje się dziś komputerową diagnostykę znamion (DELM, czyli dermatoskopia cyfrowa) z wykorzystaniem systemów FotoFinder lub MoleMax, a także udoskonalonego cyfrowego dermatoskopu LED Delta 20 Plus.

Komputerowa diagnostyka znamion przy pomocy cyfrowego wideodermatoskopu FotoFinder (produkcji niemieckiej) pozwala na:

• powiększać wizualnie badane znamiona dziesiątki, a nawet setki razy, uzyskując ich wysokiej jakości obrazy;
• określić takie parametry znamienia jak średnica, powierzchnia całkowita i dokładny przebieg granic obwodu;
• dzięki wysokiej rozdzielczości obrazu (2 MP) można zobaczyć cechy morfologiczne znamion, w tym inkluzje melaniny i naczynia krwionośne;
• przeprowadzić analizę dermatoskopową zmian skórnych i określić ich swoistość cytologiczną (w przypadku dostępności programu algorytmicznego Moleanalyzer);
• stworzyć mapę topograficzną rozmieszczenia wszystkich znamion na ciele pacjenta.

Komputerowa diagnostyka znamion służy do monitorowania i oceny prognostycznej podejrzanych zmian skórnych: obrazy dermatoskopowe są przechowywane cyfrowo w bazie danych każdego pacjenta i mogą być porównywane z obrazami uzyskanymi podczas poprzedniej lub kolejnej wizyty u lekarza.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostyka histologiczna znamion

Oczywiście, dermatoskopowa diagnostyka znamion zwiększa dokładność diagnostyczną, ale jeśli istnieje podejrzenie zwyrodnienia znamienia (złośliwości), konieczna jest histologiczna diagnostyka znamion - złoty standard oceny złośliwości zmian barwnikowych skóry. Diagnozę tę przeprowadza dermatolog-onkolog na podstawie analizy (pod mikroskopem) i opisu przez patologa struktur komórkowych usuniętego znamienia.

W dermatologii domowej biopsja znamienia nie jest wykonywana przed jego usunięciem, ponieważ ze względów medycznych usuwa się tylko znamiona z objawami atypowości (wykryte podczas dermatoskopii). W celu przeprowadzenia badania histologicznego chirurdzy dermatolodzy usuwają podejrzane znamię albo poprzez wycięcie konwencjonalne, albo wycięcie laserowe - tak aby zachować wszystkie usunięte tkanki.

Diagnostyka histologiczna znamion jest konieczna, aby potwierdzić lub wykluczyć ich złośliwość. A ostateczna diagnoza jest formułowana dopiero po zakończeniu badania histologicznego.

[ 17 ], [ 18 ]