Diclobur

Diclobru jest lekiem z podgrupy NLPZ, pochodną kwasu etanowego.

Aktywnym składnikiem leku jest substancja Diklofenak Na, związek typu niesteroidowego, który ma silne działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, przeciwreumatyczne i przeciwbólowe. Tłumienie procesów biosyntezy PG jest głównym mechanizmem działania terapeutycznego leków. Składniki GHG są ważnymi uczestnikami rozwoju bólu, zapalenia i gorączki.

[1]

Wskazania Diclobur

Stosowany w leczeniu takich zaburzeń:

• zwyrodnieniowe lub zapalne typy reumatyzmu, zapalenie kości i stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie stawów kręgosłupa, reumatyzm stawowy, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i ból kręgów;
• dna w fazie aktywnej;
• kolka żółciowa lub nerkowa;
• obrzęk i ból wynikający z operacji lub urazu;
• ciężkie ataki migreny.

Za pomocą infuzji dożylnej lek jest wstrzykiwany w celu zapobiegania lub leczenia bólu pooperacyjnego.

Formularz zwolnienia

Uwalnianie składnika leku odbywa się w postaci płynu do iniekcji, wewnątrz ampułki o pojemności 3 ml. Wewnątrz palety znajduje się 5 takich ampułek. W opakowaniu - 1 paleta.

Farmakodynamika

Podczas leczenia patologie o charakterze reumatycznym, działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne zapewniają odpowiedź kliniczną, w której zanikają następujące objawy dyskomfortu: ból, który występuje podczas ruchu lub w spoczynku, i obrzęk stawowy oraz endogenna sztywność, a ponadto następuje znaczna poprawa aktywności.

Diklofenak Na zapewnia wyraźny efekt przeciwbólowy w przypadku względnie ciężkiego i umiarkowanego bólu, o etiologii niereumatycznej, w okresie 15–30 minut. Ponadto lek jest skuteczny w rozwoju ataków migreny.

Lek stosuje się w połączeniu z opioidowymi lekami przeciwbólowymi stosowanymi w celu wyeliminowania bólu pooperacyjnego; stosowanie diklofenaku Na znacznie zmniejsza potrzebę ich stosowania.

Diclobru jest wymagane w początkowej fazie terapii z powodu degeneracyjnej i zapalnej aktywności patologii reumatycznej, jak również bólu wynikającego z zapalenia niereumatycznej genezy.

Farmakokinetyka

Ssanie

Przy stosowaniu 75 mg leku przez wstrzyknięcie, absorpcja rozpoczyna się natychmiast; średnie wartości Cmax w osoczu wynoszące około 2,5 μg / ml odnotowuje się po około 20 minutach. Objętość chłonna może być liniowo zależna od wielkości porcji.

Przy stosowaniu 75 mg diklofenaku w infuzji, po 2 godzinach, średnie wartości Cmax wynoszą około 1,9 µg / ml. Przy krótszych infuzjach wzrasta poziom Cmax w osoczu krwi, a przy dłuższych zabiegach obserwuje się wskaźniki proporcjonalne do wartości infuzji po 3-4 godzinach. Podczas wstrzyknięć lub stosowania tabletek dojelitowych wartości w osoczu gwałtownie spadają po osiągnięciu poziomu Cmax.

Biodostępność.

Wartości AUC leku dla podawania i / v lub i / m są w przybliżeniu dwa razy wyższe niż po podaniu doustnym, ponieważ w tym drugim przypadku około połowa aktywnego składnika przechodzi pierwszy pasaż wewnątrzwątrobowy.

Właściwości farmakokinetyczne nie zmieniają się po wielokrotnym użyciu. W przypadku przestrzegania wymaganych odstępów czasu pomiędzy wstrzyknięciami leków, kumulacja nie rozwija się.

Procesy dystrybucji.

Synteza leku z białkiem serwatki wynosi 99,7% (większość albuminy - 99,4%). Wskaźniki objętości dystrybucji - w zakresie 0,12-0,17 l / kg.

Aktywny składnik leku przechodzi wewnątrz błony maziowej, osiągając tam wartości Cmax po 2-4 godzinach od momentu uzyskania Cmax poziomu w osoczu.

Wyobrażony okres półtrwania błony maziowej wynosi 3-6 godzin. Po 2 godzinach od momentu otrzymania Cmax w osoczu w obrębie błony maziowej wartości te przekraczają poziom w osoczu i pozostają wysokie przez następne 12 godzin.

Procesy wymiany.

Procesy metabolizmu diklofenaku są częściowo realizowane poprzez glukuronidację nienaruszonej cząsteczki, ale głównie poprzez jednorazową i wielokrotną metoksylację i hydroksylację, które prowadzą do tworzenia fenolowych elementów metabolicznych, z których większość jest przekształcana w koniugat glukuronidu. Dwa fenolowe składniki metaboliczne mają bioaktywność, ale ich działanie ma znacznie mniejszą intensywność niż działanie diklofenaku.

Wydalanie.

Całkowity klirens leku wynosi 263 ± 56 ml na minutę (średnia ± SD). Końcowy okres półtrwania osocza krwi wynosi 1-2 godziny. Cztery składniki metaboliczne (także oba aktywne) mają również krótkotrwały okres półtrwania w osoczu - w zakresie 1-3 godzin. Jeden pierwiastek metaboliczny ma znacznie dłuższy okres półtrwania od krwi, ale prawie nie ma aktywności terapeutycznej.

Około 60% zużytej dawki jest wydalane z moczem w postaci koniugatów połączonych z kwasem glukuronowym, utworzonym z nienaruszonej cząsteczki, a także w postaci składników metabolicznych, z których większość jest przekształcana w koniugaty typu glukuronidu. Mniej niż 1% substancji wydalonej w postaci niezmienionej. Pozostałości porcji są eliminowane pod przykrywką pierwiastków metabolicznych wraz z odchodami i żółcią.

Dawkowanie i administracja

Lek może być stosowany przez maksymalnie 2 dni. Jeśli wymagana jest kontynuacja terapii, konieczne jest zastosowanie innych form uwalniania diklofenaku. Lek jest przepisywany w najskuteczniejszych porcjach w krótkim okresie czasu, biorąc pod uwagę obraz kliniczny pacjenta.

Ampułki leków można stosować tylko 1-krotnie, konieczne jest wstrzyknięcie cieczy leczniczej natychmiast po otwarciu ampułki. Niewykorzystane pozostałości należy usunąć.

Wprowadzenie poprzez zastrzyk.

Aby zapobiec uszkodzeniu nerwu i innych tkanek w obszarze wstrzyknięcia, należy postępować zgodnie z instrukcjami opisanymi poniżej.

Jedna porcja często wynosi 75 mg dziennie (1 ampułka); podaje się go przez zastrzyk, głęboko w zewnętrzną górną ćwiartkę mięśni pośladków. W ciężkich zaburzeniach (na przykład kolki) dzienna dawka może wzrosnąć do 2 wstrzyknięć po 75 mg; jednocześnie między nimi należy obserwować odstęp kilku godzin (1 zastrzyk w rejonie każdego pośladka). Można również zastosować alternatywny schemat - 75 mg z ampułki w połączeniu z innymi formami diklofenaku Na, z całkowitą maksymalną dopuszczalną dzienną porcją 0,15 g.

W przypadku ataku migreny zaleca się wstrzyknięcie 75 mg leku na początek (1 ampułka).

W ciągu dnia (pierwsza) całkowita porcja może wynosić nie więcej niż 175 mg.

Dostępne informacje na temat stosowania leków na ataki migreny przez okres dłuższy niż 1 dzień nie są dostępne.

Wlew dożylny

Leku nie wolno stosować przez wstrzyknięcie bolusa.

Przed zabiegiem lek rozpuszcza się w 0,9% NaCl lub 5% cieczy glukozowej (0,1-0,5 l) buforowanej wstrzykiwanym wodorowęglanem sodu (8,4% cieczy 0,5 ml lub 4, 2% płynu (1 ml każda lub inna wymagana objętość) pobranego ze świeżo otwartego pojemnika. Dozwolone są tylko przezroczyste płyny. W obecności osadu lub kryształów nie stosuje się go do infuzji.

Możesz użyć 2 alternatywnych schematów dawkowania:

• leczenie ciężkiego lub umiarkowanego bólu pooperacyjnego - 75 mg substancji podaje się w sposób ciągły przez 0,5-2 godziny. W razie potrzeby terapię można powtórzyć po 4-6 godzinach, ale dawka nie powinna przekraczać 0,15 g dziennie;
• ostrzeżenie o bólach po leczeniu - po 15-60 minutach od momentu podania podaje się dawkę nasycającą 25-50 mg, a następnie stosuje się ciągły wlew około 5 mg / godzinę z maksymalną dawką dzienną 0,15 g.

Starsi ludzie.

Biorąc pod uwagę, że parametry farmakokinetyczne osób w podeszłym wieku nie zmieniają się zbytnio, muszą być bardzo ostrożni w stosowaniu NLPZ, ponieważ mają one większą tendencję do pojawiania się objawów negatywnych. Na przykład osłabione osoby starsze lub osoby o niskiej wadze są zobowiązane do korzystania z minimalnych skutecznych porcji. Jednocześnie, podczas leczenia NLPZ, tacy pacjenci powinni być przebadani pod kątem krwawienia wewnątrz przewodu pokarmowego.

W ciągu dnia zaleca się wprowadzenie nie więcej niż 0,15 g Diklobryu.

[2]

Stosuj Diclobur podczas ciąży

W pierwszym i drugim trymestrze ciąży lek może być przepisywany tylko w sytuacjach, w których prawdopodobne korzyści dla kobiety są bardziej oczekiwane niż ryzyko powikłań dla płodu; można stosować tylko minimalne dawki skuteczne, a czas trwania terapii powinien być jak najkrótszy. Podobnie jak inne NLPZ, Diclobru nie można podawać w trzecim trymestrze ciąży (ponieważ może on hamować aktywność skurczową macicy, aw płodzie może być zbyt wcześnie, aby zamknąć przewód tętniczy).

Spowolnienie wiązania GHG może mieć negatywny wpływ na przebieg ciąży lub rozwój zarodka / płodu. Podczas badań epidemiologicznych stwierdzono, że istnieje zwiększone prawdopodobieństwo poronień lub pojawienia się wad serca po wprowadzeniu środków, które spowalniają syntezę gazów cieplarnianych na wczesnym etapie ciąży. Bezwzględne wskaźniki ryzyka wystąpienia nieprawidłowości sercowo-naczyniowych wzrosły z poniżej 1% do 1,5%.

Jest prawdopodobne, że ryzyko to wzrasta wraz ze wzrostem dawki i czasu trwania terapii. Ustalono, że u zwierząt z zastosowaniem inhibitora wiązania GHG, straty po i przedimplantacyjne oraz śmiertelność zarodka lub płodu wzrastają.

Ponadto, u zwierząt, którym wstrzyknięto inhibitory procesów wiązania PG podczas organogenezy, występowała zwiększona częstotliwość różnych nieprawidłowości rozwojowych (także związanych z CVS). Podczas stosowania diklofenaku u kobiet planujących ciążę lub w pierwszym trymestrze ciąży porcja powinna być jak najniższa, a czas trwania kursu możliwie jak najkrótszy.

W trzecim trymestrze ciąży wszelkie leki spowalniające wiązanie gazów cieplarnianych mogą wpływać na płód w ten sposób:

• toksyczność płucna i sercowa (z nadciśnieniem płucnym i zbyt wczesnym zamknięciem szlaku tętniczego);
• zaburzenie pracy nerek, które może dotrzeć do rozwoju niewydolności, połączone z małowodziemem.

Wpływ na późny etap ciąży, a także na kobietę i noworodka:

• może rozwinąć się aktywność przeciwagregacyjna, obserwowana nawet przy skrajnie niskich porcjach, i przedłużyć okres krwawienia;
• spowolnienie skurczów macicy, z powodu których przedłuża się lub opóźnia proces pracy.

Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak w małych porcjach może przenikać do mleka matki. Dlatego, aby uniknąć negatywnego wpływu na dziecko, lek nie jest stosowany podczas karmienia piersią. Przy silnej potrzebie terapii należy porzucić karmienie piersią.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• ciężka nietolerancja związana z aktywnym pierwiastkiem, pirosiarczynem sodu lub innymi elementami leku;
• podobnie jak inne NLPZ, diklofenak nie powinien być przepisywany osobom stosującym aspirynę, ibuprofen i inne NLPZ powoduje obrzęk Quincke, BA, ostrą postać nieżytu nosa lub pokrzywki;
• obecność w historii perforacji lub krwawień w obszarze przewodu pokarmowego, spowodowanych wcześniejszą terapią NLPZ;
• krwawienie lub wrzód w fazie aktywnej lub krwawienie i nawracający wrzód, dostępny w historii (2+ pojedyncze przypadki z rozpoznaniem krwawienia lub wrzodów);
• stany zapalne w okolicy jelit (na przykład wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub regionalne zapalenie jelit);
• niewydolność nerek lub wątroby;
• wysokie prawdopodobieństwo krwawienia pooperacyjnego, zaburzenia hemostazy, krzepnięcia krwi, objawów hematopoetycznych lub krwawienia mózgowo-naczyniowego;
• ZNN (NYHA II-IV);
• Choroba wieńcowa u osób z dusznicą bolesną, która doznała zawału mięśnia sercowego;
• patologia naczyń mózgowych u osób, które wcześniej miały udar lub miały ataki TIA;
• choroby wpływające na tętnice obwodowe;
• eliminacja bólów obwodowych pojawiających się w przypadku operacji pomostowania tętnic wieńcowych (lub w wyniku AIC).

Przeciwwskazania do wprowadzenia / we wstępie:

• połączenie z lekami przeciwzakrzepowymi lub NLPZ (także z niskimi porcjami heparyny);
• obecność skazy w historii natury krwotocznej, jak również charakter naczyniowo-mózgowy zdiagnozowany lub podejrzewany o krwawienie (wraz z tym i historia);
• operacje, dla których istnieje wysokie prawdopodobieństwo krwawienia;
• historia astmy;
• ciężkie lub umiarkowane zaburzenia czynności nerek (stężenie kreatyniny w surowicy wynosi> 160 μmol / l);
• odwodnienie lub hipowolemia spowodowane przez jakiekolwiek czynniki.

Skutki uboczne Diclobur

Wśród skutków ubocznych:

• uszkodzenia limfy i układu krwiotwórczego: leuko- lub trombocytopenia pojawia się pojedynczo, jak również agranulocytoza i niedokrwistość (gatunki aplastyczne lub hemolityczne);
• zaburzenia immunologiczne: rzadko nietolerancja, pseudoanafilaktyczne lub anafilaktyczne objawy (wśród nich wstrząs i niedociśnienie). Obrzęk Quincke jest wyróżniony wyłącznie (również obrzęk twarzy);
• problemy psychiczne: depresja, drażliwość, dezorientacja, koszmary nocne, bezsenność i zaburzenia psychiczne są rzadko obserwowane;
• zaburzenia w pracy Zgromadzenia Narodowego: często odnotowuje się zawroty głowy lub bóle głowy. Czasami występuje silne zmęczenie lub senność. Napady drgawek, zaburzenia pamięci, parestezje, drżenie, zaburzenia smaku, lęk, udar i aseptyczne zapalenie opon mózgowych pojawiają się pojedynczo. Być może rozwój halucynacji, złego samopoczucia, dezorientacji i zaburzeń wrażliwości;
• zaburzenia widzenia: zaburzenia widzenia lub zaburzenia widzenia, jak również podwójne widzenie, są rzadko obserwowane. Możliwe zapalenie nerwu, wpływające na nerwy wzrokowe;
• zmiany narządów słuchowych i błędnika: zawroty głowy są często zaznaczone. Zaburzenia słuchu lub dzwonienie uszu występują sporadycznie;
• objawy dotyczące serca: pojedynczy ból w okolicy mostka, zawał mięśnia sercowego, kołatanie serca i niewydolność serca;
• upośledzona funkcja naczyń: rozwija się pojedyncze zapalenie naczyń, wskaźnik ciśnienia krwi wzrasta lub maleje;
• zaburzenia klatki piersiowej, oddechowe i śródpiersia: BA czasami występuje (także z dusznością). Zapalenie płuc obserwuje się indywidualnie;
• patologie wpływające na aktywność trawienną: często biegunka, wzdęcia, wymioty, ból brzucha, a także nudności, jadłowstręt i niestrawność. Czasami rzadko dochodzi do zapalenia błony śluzowej żołądka, wymiotów, krwawych wymiotów, biegunki krwotocznej, zapalenia błony śluzowej żołądka, krwawienia wewnątrz jelit i owrzodzeń w strefie żołądkowo-jelitowej, którym towarzyszą (lub nie) krwawienie lub perforacja (czasami prowadzące do śmierci, zwłaszcza u osób starszych). Zapalenie języka, zapalenie okrężnicy (także odmiana krwotoczna, wrzodziejące w fazie aktywnej lub ziarniniakowe zapalenie jelit), zapalenie jamy ustnej (także postać wrzodziejąca), zaparcie, zapalenie trzustki, zwężenia błony jelitowej i zaburzenia związane z przełykiem;
• zaburzenia związane z czynnością wątroby i dróg żółciowych: często obserwuje się wzrost wartości aminotransferaz. Czasami rozwija się zaburzenie wątroby, żółtaczka lub zapalenie wątroby. Martwica wątroby, ultraszybkie zapalenie wątroby i niewydolność wątroby są sporadyczne;
• uszkodzenia warstwy podskórnej i naskórka: często występują wysypki. Czasami rozwija się pokrzywka. Egzema, SJS, rumień wielopostaciowy i jego inne odmiany, pęcherzowa wysypka, złuszczające zapalenie skóry, TEN, nadwrażliwość na światło, łysienie, świąd i plamica (również o charakterze alergicznym) są rzadko obserwowane;
• zaburzenia czynności układu moczowego i nerek: krwiomocz, ostra niewydolność nerek, martwicze zapalenie brodawki, zespół nerczycowy, białkomocz i cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
• zaburzenia ogólnoustrojowe i objawy w miejscu wstrzyknięcia: często obserwuje się objawy w miejscu wstrzyknięcia, stwardnienie i ból. Czasami wyraźna martwica i opuchlizna w obszarze wstrzyknięcia. Pochłania się sporadycznie;
• zmiany chorobowe wpływające na gruczoły sutkowe i narządy rozrodcze: rzadko pojawia się impotencja.

Informacje epidemiologiczne i informacje uzyskane z badań klinicznych wykazują zwiększone prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowych (na przykład udaru mózgu lub zawału mięśnia sercowego) spowodowanych użyciem diklofenaku, na przykład, w dużych dawkach terapeutycznych (0,15 g dziennie) oraz w przypadku długotrwałego podawania.

Przedawkować

W przypadku zatrucia diklofenakiem można spodziewać się objawów takich jak ból w nadbrzuszu, biegunka, nudności, krwawienie z przewodu pokarmowego i wymioty. Ponadto możliwe są bóle głowy, pobudzenie, senność, drgawki, zawroty głowy, śpiączka, dezorientacja, utrata przytomności i dzwonienie uszu. W ciężkim zatruciu mogą wystąpić zaburzenia czynności wątroby lub ostra niewydolność nerek.

Przez 60 minut po wprowadzeniu potencjalnie toksycznej ilości leku można wziąć węgiel aktywowany. Jednak w tej szczelinie można również wykonać płukanie żołądka. W przypadku przedłużających się lub częstych napadów, wymagane jest stosowanie diazepamu. Zgodnie z obrazem klinicznym mogą być przepisane inne środki terapeutyczne. Wykonywane są również procedury objawowe.

Interakcje z innymi lekami

Produkty litowe.

Skojarzenie z diklofenakiem może powodować wzrost wskaźników stężenia litu w osoczu, dlatego w przypadku tego leczenia należy kontrolować wartości litu w surowicy.

Digoksyna.

Połączenie Diclobe z digoksyną zwiększa wartości osocza tych ostatnich, dlatego podczas terapii konieczne jest monitorowanie poziomu digoksyny w surowicy.

Leki przeciwnadciśnieniowe i moczopędne.

Podobnie jak w przypadku innych NLPZ, połączenie diklofenaku i leków hipotensyjnych lub moczopędnych (na przykład inhibitorów ACE lub β-adrenolityków) może osłabić ich działanie obniżające ciśnienie z powodu wolniejszego wiązania rozszerzających naczynia prostaglandyn. Dlatego też ta kombinacja jest stosowana bardzo ostrożnie, szczególnie dla osób starszych - muszą dokładnie monitorować wskaźniki ciśnienia krwi. Pacjenci muszą zapewnić wymagane nawodnienie, a jednocześnie monitorować pracę nerek (również po zakończeniu leczenia), zwłaszcza w odniesieniu do kombinacji leków moczopędnych i inhibitorów ACE, ponieważ zwiększa to prawdopodobieństwo właściwości nefrotoksycznych.

Substancje, które mogą powodować hiperkaliemię.

Połączenie z cyklosporyną, lekiem moczopędnym o charakterze oszczędzającym potas, trimetoprimem lub takrolimusem, może powodować wzrost wskaźników potasu w surowicy, dzięki czemu stan pacjentów musi być stale monitorowany.

Inne NLPZ, w tym GCS i selektywne inhibitory aktywności COX-2.

Połączenie leków z innymi ogólnoustrojowymi NLPZ lub GCS może prowadzić do zwiększenia prawdopodobieństwa owrzodzenia lub krwawienia wewnątrz przewodu pokarmowego. Konieczne jest porzucenie jednoczesnego stosowania 2+ NLPZ.

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwzakrzepowe.

Konieczne jest przeprowadzenie takiej terapii z dużą ostrożnością, ponieważ taka kombinacja zwiększa prawdopodobieństwo krwawienia. Chociaż badania kliniczne nie wykazały wpływu diklofenaku na skuteczność leków przeciwzakrzepowych, istnieją pewne informacje potwierdzające zwiększone prawdopodobieństwo krwawienia u osób stosujących diklofenak razem z lekami przeciwzakrzepowymi. Tacy pacjenci powinni być uważnie monitorowani.

Substancje SSRI.

Połączone stosowanie ogólnoustrojowych NLPZ z SSRI może zwiększyć prawdopodobieństwo krwawienia wewnątrz układu pokarmowego.

Leki hipoglikemiczne.

Diklofenak można stosować w połączeniu z lekami przeciwcukrzycowymi do podawania doustnego bez wpływu na skuteczność leku. Istnieją jednak dowody na rozwój efektu hiper- lub hipoglikemii, podczas którego konieczna jest zmiana części substancji hipoglikemicznej podczas leczenia diklofenakiem. W takich warunkach konieczne jest monitorowanie wskaźników poziomu cukru we krwi - jako środek ostrożności.

Cholestyramina z kolestypolem.

Połączenie Diclobrusu z cholestyraminą lub kolestypolem może prowadzić do zmniejszenia lub opóźnienia wchłaniania diklofenaku. Dlatego lek należy stosować co najmniej 60 minut przed lub 4 do 6 godzin po podaniu cholestyraminy lub kolestypolu.

Leki, które stymulują aktywność enzymów metabolizujących leki.

Stymulowanie aktywności enzymatycznej substancji, w tym karbamazepiny, dziurawca i ryfampicyny z fenytoiną, teoretycznie może obniżyć wskaźniki diklofenaku w osoczu.

Metotreksat.

W przypadku stosowania NLPZ mniej niż 24 godziny przed lub po zastosowaniu metotreksatu, należy zachować ostrożność, ponieważ wskaźniki krwi tego ostatniego mogą wzrosnąć, zwiększając tym samym właściwości toksyczne tego narzędzia.

Lek może hamować klirens metotreksatu w kanalikach nerek, dzięki czemu jego wskaźniki rosną. Istnieją informacje na temat rozwoju silnej toksyczności podczas stosowania NLPZ z metotreksatem w ciągu jednego 24-godzinnego okresu. Dzięki tej interakcji metotreksat kumuluje się z powodu zaburzeń czynności wydalniczej nerek z powodu działania NLPZ.

Takrolimus z cyklosporyną.

Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak może nasilać działanie nefrotoksyczne cyklosporyny, wpływając na PG nerek. Podobne ryzyko występuje w przypadku leczenia takrolimusem. Z tego powodu powinien być stosowany w niższych porcjach niż ci, którzy nie stosują cyklosporyny.

Antybakteryjne chinolony.

Istnieją pewne informacje na temat drgawek, które mogą powstać w wyniku połączenia NLPZ z chinolonami. Mogą wystąpić u osób z napadami padaczki lub epilepsją w wywiadzie oraz u osób bez takiego wywiadu. Dlatego konieczne jest stosowanie chinolonów ze szczególną ostrożnością u osób, które już stosują NLPZ.

Fenytoina.

Wprowadzenie fenytoiny razem z lekiem wymaga ciągłego monitorowania parametrów osocza pierwszego, ponieważ istnieje ryzyko zwiększenia poziomu ekspozycji na fenytoinę.

Glikozydy nasercowe.

Połączenie SG z NLPZ może nasilać niewydolność czynności serca, zwiększać wskaźniki glikozydów w osoczu i zmniejszać częstość CF.

Mifepriston.

Substancje NLPZ nie mogą być przepisywane przez 8-12 dni od czasu użycia mifepristonu, ponieważ mogą osłabiać jego właściwości medyczne.

Silne środki, które spowalniają aktywność CYP2C9.

Połączenie takich leków (na przykład worykonazolu) z diklofenakiem może znacznie zwiększyć wartości Cmax i AUC w osoczu tego ostatniego, co prowadzi do zahamowania jego procesów metabolicznych.

[3]

Warunki przechowywania

Diklobryu należy przechowywać w zamkniętym miejscu przed małymi dziećmi i światłem słonecznym. Temperatura - nie więcej niż 25 ° C

Okres przydatności do spożycia

Diclobru może składać wniosek przez okres 36 miesięcy od wyprodukowania środka terapeutycznego.

Aplikacja dla dzieci

Roztworów Diclobru do iniekcji nie można przepisywać w pediatrii.

Analogi

Analogami leku są substancje Almiral, Diklak z Voltaren, a także Divido i Diklo-Denk 100 Rectal.

Recenzje

Diklobru otrzymuje dobre opinie od pacjentów. Komentarze wskazują, że lek szybko eliminuje nawet najsilniejsze i najostrzejsze bóle, skutecznie działając w przypadkach, gdy inne środki zawodzą. Należy tylko wziąć pod uwagę, że lek nie może być używany przez długi czas, ponieważ jest silną substancją.