Dysphoria

W różnych sytuacjach życiowych każda osoba reaguje na swój sposób na bodźce i odpowiednio wyraża emocje, które charakteryzują jego stosunek do tego, co się dzieje. Przy długotrwałych stresujących sytuacjach, chorobach centralnego układu nerwowego, doświadczenia afektywne są intensyfikowane i mogą osiągnąć wysokość patologiczną. W psychologii dysforia jest rodzajem zaburzeń emocji o niemotywowanym, wyraźnie obniżonym tle nastroju, charakteryzującym się intensywnym mrokiem, mrokiem i niezadowoleniem. Ten stan jest przeciwieństwem euforii. Oba należą do zaburzeń o zwiększonej emocjonalności. Wrażliwość osoby jest zaostrzona, jest on zdolny do nagłej eksplozji gniewu i agresywnego zachowania, które nie jest porównywalne w sile do bodźców zewnętrznych, często skierowanych przeciwko sobie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Częstość występowania dysforii jest bardzo szeroka. Może to powodować wiele powodów, począwszy od banalnej przepracowania, a skończywszy na psycho-syndromie organicznym.

Statystyki podkreślają tylko niektóre rodzaje dysforii, na przykład przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne występuje u 5–8% kobiet w wieku rozrodczym, a pacjenci w wieku 25–35 lat są na nie najbardziej podatni.

Według statystyk medycznych USA jedna z setek kobiet chce zmienić płeć na męską. Jedna kobieta z czterystu chce zostać kobietą. Zachowanie charakterystyczne dla płci przeciwnej pokazuje około 4% populacji planety. Jednak nie wiadomo, kto z nich ma niezadowolenie na tej podstawie osiąga szczyt dysforii.

Duszność obserwuje się u wielu epileptyków w różnym wieku, częściej u pacjentów płci męskiej i koreluje ze wzrostem częstości ataków.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Przyczyny format dysku

Bolesne niezadowolenie w połączeniu z melancholijnym, przygnębionym nastrojem, wybuchem gniewu, złymi sztuczkami skierowanymi zarówno na innych, jak i na siebie, może rozwinąć się na tle wielu zaburzeń psychicznych - nerwic, psychopatii, depresji, fobii i poważniejszych chorób psychicznych - schizofrenii, padaczka. W tej ostatniej dysforii można zaobserwować na prodromie napadu zarówno po jego zakończeniu, jak i na jego miejscu.

Niepożądana drażliwość i nieprzyjemność są charakterystyczne dla zespołu abstynencyjnego u alkoholików i narkomanów.

Stan dysforyczny obserwuje się w strukturze organicznych uszkodzeń mózgu różnego pochodzenia (uraz, zatrucie, guz, niedotlenienie, krwotok).

Zdekompensowana cukrzyca i zaburzenia czynności tarczycy mogą również powodować rozwój tego stanu.

Miesięczne wahania hormonalne u niektórych kobiet w wieku płodnym mogą powodować patologiczną odpowiedź ośrodkowego układu nerwowego w postaci rozwoju zaburzenia dysforycznego.

Niezadowolenie seksualne, niezdolność seksualna, przewlekły ból, bezsenność lub stres, przedłużający się niepokój, dziedziczność, otyłość, ogólny stan zdrowia i pewne cechy osobowości są czynnikami ryzyka rozwoju dysforii.

Patogeneza bolesnego obniżenia nastroju jest wywoływana przez wiele powodów opisanych powyżej, a częściej ich kombinację. Na obecnym poziomie udowodniono podatność neurobiologiczną mózgu na wahania hormonalne - rozwój zaburzenia dysforycznego w okresie przedmiesiączkowym lub na tle nadwyżki (niedoboru) hormonów tarczycy; zaburzenia metaboliczne, w szczególności hipoglikemia; zatrucie. Wiele czynników przyczynowych może wpływać na chemiczne oddziaływanie neuroprzekaźników z białkami receptorów na błonach presynaptycznych i postsynaptycznych, zmieniając ich stężenie w synapsach.

Zaburzenie transmisji dopaminy wpływa na nastrój i zachowanie. Osłabienie aktywności noradrenaliny prowadzi do powstania melancholijnego nastroju, zaburzenia cyklu snu i czuwania. Zmniejszony poziom serotoniny, brak równowagi neuropeptydów, w szczególności endorfin i innych substancji, powoduje patologiczną odpowiedź z centralnego układu nerwowego w postaci gwałtownego obniżenia nastroju przy utrzymaniu aktywności fizycznej i wybuchowego stresu emocjonalnego.

Ustalono także rolę dziedziczności w patogenezie chorób psychicznych. Ponadto dziedziczone są pewne cechy osobiste (zwiększony niepokój, podejrzliwość), tendencje do chorób somatycznych, takie jak cukrzyca, uzależnienie od narkotyków, alkoholizm, inne działania antyspołeczne, a nawet występowanie dysforii przedmiesiączkowej.

Dziedziczne aspekty są zaangażowane w kształtowanie tożsamości seksualnej. Mózg kobiet i mężczyzn ma neuroanatomiczne różnice, które wpływają na cechy psychologiczne i zachowanie osób różnych płci. Mutacje genów w przypadku dysforii płciowej, a dokładniej osoby odpowiedzialne za nietypową tożsamość seksualną i związane z tym niezadowolenie, jak dotąd były mało badane, ale badania pokazują, że tak się dzieje.

Ogólnie rzecz biorąc, bada się mechanizm rozwoju dysforii we wszelkich zaburzeniach psychicznych i patologiach organicznych, możliwość neuroobrazowania wewnątrzustnego, sukcesy neurobiologii i genetyki nie ujawniły jeszcze wszystkich tajemnic interakcji struktur mózgu.

[15], [16], [17], [18]

Objawy format dysku

Pierwsze znaki, które zwracają na siebie uwagę, wyrażają się w fakcie, że stan emocjonalny podmiotu jest wyraźnie ze znakiem minus. Co więcej, nie ma na to oczywistych powodów, albo nie odpowiadają mrocznemu, niezadowolonemu wyrazowi twarzy, żrącym i żrącym uwagom, niegrzeczne odpowiedzi na pytania, a irytacja często znika ze skali i powoduje gwałtowny wzrost agresji.

Człowiek może ponuro milczeć, jednak we wszystkim odczuwa się napięcie. Duszność odnosi się do zaburzeń o zwiększonej emocjonalności, pacjent nie ma zahamowania ruchowego i mowy, co jest typowe dla typowej depresji. Bez trudu przechodzi od ponurej ciszy do walki, gróźb, brutalnego zachowania, a nawet nielegalnych działań w postaci nagłego ataku lub obrażeń.

Atak złego nastroju występuje bez wyraźnego powodu, często rano. Wyrażenie: „zejść na złą stopę” jest właśnie tym: całkowite niezadowolenie, narzekanie, dręczenie w połączeniu z nadwrażliwością i wrażliwością, łatwo zmieniające się w ostrą ciężkość, charakteryzują się syndromem dysforii, jak nazywają to niektórzy użytkownicy, chociaż w psychiatrii nie jest to warunkiem zespołów odnoszą się do.

Czasami, w obliczu poprzedniej negatywnej sytuacji stresowej, inni mają wrażenie, że jest to naturalna reakcja na zdarzenia, jednak powtarzające się i dość częste reakcje tego typu, czasami bez wyraźnego powodu, powinny skłonić nas do myślenia o obecności zaburzenia psychicznego.

Epizody dysforii pojawiają się nagle, trwają od dwóch do trzech dni, czasami przez kilka tygodni (jest to oczywista patologia). Napady złego nastroju zatrzymują się równie niespodziewanie, jak się pojawiają.

Jeśli stan jest opóźniony, objawy wegetatywne łączą się w bardzo złym nastroju: skoki ciśnienia krwi, drżenie kończyn, ból głowy, przyspieszenie akcji serca, pogorszenie snu i apetyt.

Euforia i dysforia to dwa diametralnie przeciwstawne zaburzenia emocjonalne. Stan euforii składa się z samozadowolenia, spokojnego i nonszalanckiego stanu psychicznego i towarzyszą mu przyjemne objawy somatyczne. Toksyczne działanie opiatów wiąże się z pojawieniem się stanu spoczynku i zadowolenia, odczuć błogiego ciepła, rozprzestrzeniania się fal z podbrzusza do szyi. Opiatowa euforia powoduje lekkość w głowie, uczucie radości i radości. Świat wokół nas postrzegany jest jako jasny, ludzie są mili i przyjaźni. Wówczas odczucia zostają wygładzone i nabierają cech satysfakcji, słodkiego lenistwa, dobrodusznego lenistwa - stanu nirwany.

Kofeina, kokaina, euforia lysergidów łączą się bardziej z odczuciami klarownego umysłu, intelektualnego wzrostu.

Upojenie alkoholowe, zatrucie barbituranami sprawia, że pacjent jest zadowolony, chełpliwy, pewny siebie i odhamowany. Jednak w sztucznie indukowanych stanach euforii nie ma prawdziwego wzrostu wydajności psychicznej i fizycznej.

Czasami zaburzeniu dysforycznemu może towarzyszyć nieodpowiedni entuzjazm, logorea, egzaltacja i złudne stwierdzenia dotyczące własnej wielkości, przypominające nieco euforię, jednak nie „pachną” w tym samym czasie.

Duszność u dzieci występuje rzadziej, jednak może się rozwijać z tych samych powodów, co u dorosłych. Częściej dzieci z padaczką, oligofreniczni i pobudliwi psychopaci epilepsji cierpią na ataki złego nastroju ze zwiększoną drażliwością.

Stan może rozwinąć się na tle ciężkiej choroby zakaźnej. Przemoc domowa wobec dziecka lub sytuacja, w której staje się świadkiem aktów przemocy, staje się dodatkowym czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzeń dysforycznych.

Coraz więcej dzieci i młodzieży na świecie, według badań zachodnich, nie jest zadowolonych ze swojej płci, skarżą się na wyimaginowane wady fizyczne. Eksperci uważają, że w przypadku dysforii u dziecka, która nie jest związana z upośledzeniem umysłowym, urazem, padaczką, pomoc psychoterapeutyczna jest również wymagana dla jego rodziców.

Duszność w łagodnej formie wygląda i jest postrzegana przez innych jako bardzo zły nastrój - człowiek narzeka rano, niezadowolony z siebie, krytykuje gorzko domowników, znajduje błąd w drobiazgach, jednak jest bardzo obrażony na krytykę. Pacjent może wybuchnąć, kłócić się, zatrzasnąć drzwi. Takie ataki trwają zwykle kilka godzin, a następnie nagle mijają.

Przy dłuższym kursie (do kilku dni) stan osiąga poważniejszy etap. Objawy wegetatywne łączą się z przejawami złego nastroju i drażliwości, osoba zachowuje się zbyt nieadekwatnie, stan emocjonalny jest niestabilny, jego świadomość jest zawężona, krytyczny stosunek do jego zachowania jest zmniejszony lub nieobecny. Czasami po zakończeniu epizodu dysforycznego pacjent bardzo krótko pamięta, co się dzieje. Stan ciężkiej dysforii może stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia osoby i jej otoczenia.

[19], [20], [21]

Formularze

Eksperci identyfikują niektóre rodzaje tego zaburzenia nastroju, które są dość powszechne i dlatego przyciągają szczególną uwagę. Na przykład w ostatnim, piątym wydaniu Podręcznika diagnostycznego i statystycznego dotyczącego zaburzeń psychicznych DSM-5 takie jednostki nozologiczne pojawiły się jako „dysforia płci” zamiast zaburzeń tożsamości seksualnej, podkreślając głębokie niezadowolenie z ich statusu seksualnego na poziomie stresu psychicznego, a także przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne.

Płeć, dysforia seksualna

Na świecie liczba połączeń do klinik z powodu zmiany płci rośnie z roku na rok, ponieważ ludzie czują się niespójni z wewnętrznym sobą i wyglądem. Obecnie zachodnia psychiatria uznaje niezgodność seksualną za wadę wrodzoną, chociaż nadal istnieje wiele debat na ten temat. Oprócz obecności pewnych i wciąż nie ustalonych genów odpowiedzialnych za identyfikację seksualną, naukowcy rozważają teorię hormonalną, sugerującą występowanie procesów patologicznych w jądrach podwzgórza i innych strukturach mózgu, które zakłócają transmisję, przewodzenie i regulację neuropulusów.

Teoria społeczna obwinia wpływ na psychikę wszelkich niekorzystnych czynników, a większość z tych czynników jest obecna w życiu dziecka od wczesnego dzieciństwa.

Ponadto termin „seksualny” został zastąpiony terminem „płeć”, ponieważ pojęcie seksu („seks”) nie ma zastosowania do osób z upośledzonym rozwojem seksualnym. Płeć oznacza wyraźne biologiczne oznaki płci. Ale w rzeczywistości jest wielu pacjentów o niejednoznacznych cechach płci. Termin „płeć” jest bardziej ogólny i odzwierciedla społeczną i psychologiczną identyfikację osoby o określonej płci.

„Dysforię płci” podkreśla przede wszystkim problem kliniczny, mianowicie zaburzenie emocjonalne, rozbieżność między doświadczeniami i odczuciami definiowanej płci.

Objawy dysforii płciowej często objawiają się w dzieciństwie - dziecko zaczyna zachowywać się jak członek płci przeciwnej, ubierać się w zestresowane nieodpowiednie ubrania, prosi o zmianę imienia. Jednak takie naruszenie postrzegania siebie nie zawsze utrzymuje się w wieku dorosłym.

U kobiet dysforia płciowa występuje częściej niż u mężczyzn. Wśród tych, którzy chcą zmienić płeć na przeciwną, płeć fair jest cztery razy większa (przynajmniej w USA).

Klasyfikują osoby z zachowaniem między płciami w skali Benjamina, co pomaga określić nasilenie objawów i określić kierunek opieki.

Pseudo-transwestyci - ludzie, którzy są ubrani w ubrania charakterystyczne dla płci przeciwnej i różnorodne preferencje seksualne, którzy jednak nie wykazują własnych cech, często robią to z ciekawości, aby uzyskać ostre doznania seksualne i nowe ciekawe doświadczenie. W rzeczywistości ich tożsamość seksualna jednoznacznie odpowiada biologicznej. Często nabywają tradycyjną rodzinę, nie zamierzają niczego zmieniać w swoim życiu i nie biorą pod uwagę możliwości terapii hormonalnej lub operacji zmiany płci.

Transwestyci-fetyszyści sami identyfikują się wyłącznie ze swoją płcią. W życiu seksualnym częściej preferowane są kontakty heteroseksualne, biseksualizm jest możliwy, ale rzadko. Toalety są regularnie noszone dla przeciwnej płci, bielizna może być noszona na stałe, a także nazywać się zarówno imionami męskimi, jak i żeńskimi. Cel - osiągnięcie podniecenia seksualnego. O jakichkolwiek rodzajach leczenia nie idzie. Czasami zalecana jest korekta zachowania podczas sesji psychoterapii.

Prawdziwi transwestyci są określani w przypadkach, gdy samookreślenie seksualne na podłożu biologicznym jest trudne, a ich płeć jest uznawana z wielkimi zastrzeżeniami. W łagodnym stopniu ludzie starają się nosić jak najczęściej wszystkie elementy ubioru przeciwnej płci i kopiować zachowanie i styl życia, który jest im właściwy. Orientacja seksualna jest bezpośrednio związana z odzieżą noszoną na osobie (psychicznie heteroseksualna). W okresach przebrania, czując się jak członek płci przeciwnej, wybiera partnera osoby płci biologicznej. Nie aktywnie poszukuje operacji zmiany płci, ale nie odrzuca samej idei. Leczenie psychoterapeutyczne zwykle nie pomaga w takich przypadkach, czasami pomocne jest leczenie hormonalne.

Bardziej surową postacią jest transseksualizm nie-op. Samoidentyfikacja seksualna jest trudna, nie ma jednak żadnej aktywności w kwestii szybkiej zmiany płci, chociaż istnieje pewne zainteresowanie tą kwestią. Wykorzystuje każdą okazję, aby ubrać i utrzymać styl życia osoby płci przeciwnej. Jednak nie odczuwa się pełnej satysfakcji, skarży się, że to nie wystarczy. Ci ludzie często mają obniżone pożądanie seksualne, są w większości biseksualni. W tym przypadku pokazano terapię hormonalną, która pomaga przystosować się do społeczeństwa. Wybór roli płci często występuje pod wpływem czynników zewnętrznych.

Prawdziwi transseksualiści z umiarkowanymi zaburzeniami nie mają wątpliwości, że są płci przeciwnej. W seksie wybierają partnerów swojej płci biologicznej z orientacją heteroseksualną, wyobrażając sobie klasyczny kontakt seksualny między mężczyzną a kobietą. Nieustannie noszą ubrania i prowadzą styl życia płci przeciwnej, jednak nie przynosi im to satysfakcji. Leczenie hormonalne nie jest skuteczne, chociaż nie odmawiają tego. Aktywnie szukaj interwencji chirurgicznej w celu zmiany płci. Są bardziej pozytywnym myśleniem niż następna grupa.

Ciężki transseksualizm wyraża się w całkowitym odrzuceniu ich biologicznych cech płciowych do czasu popełnienia samobójstwa. To właśnie w tej grupie rozwija się ciężka dysforia transgenderowa. Zachowania społeczne i seksualne są podobne do poprzedniej grupy. To dla nich, zgodnie z istotnymi wskazaniami, konieczna jest chirurgiczna korekta płci, a następnie terapia hormonalna.

Rozbieżność między zewnętrznymi cechami seksualnymi (ciałem) a wewnętrzną samoświadomością własnej płci jest również nazywana dysforią cielesną, która jest związana głównie z pragnieniem zmiany płci. Jednak zaburzenia nastroju mogą wystąpić z wszelkimi objawami dysmorfofobii. Osoba może być nadmiernie zaniepokojona jakąkolwiek częścią swojego ciała, być gotowa ją zmienić, być zmartwiona do tego stopnia, że osłabiona jest zdolność do pracy, dbania o siebie i inne obowiązki społeczne. Takie patologie psychiczne występują zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, manifestując się w okresie dojrzewania lub dorastania, istnieje ryzyko popełnienia samobójstwa na tle niezdolności do zmiany wyimaginowanej wady.

Kolejną kontynuacją fizycznej dysforii jest gatunek. Osoba jest również niezadowolona ze swojego ciała, czuje się przynależna do innego gatunku stworzeń, czasem mitycznego - na przykład smoka, czasem prawdziwego, często drapieżnika - wilka, lamparta. Pacjenci czują obecność fantomowych części ciała (skrzydła, szponiaste łapy, ogon), zdenerwowanych z powodu braku włosów lub grzywy. Gatunek dysforia zasadniczo obejmuje płeć: kobieta w ciele mężczyzny jest jej szczególnym przypadkiem. Niemniej jednak ludzie cierpiący na dysforię gatunków są świadomi swojej tożsamości biologicznej, chociaż nie są z tego zadowoleni nawet na wysokości zaburzeń dysforycznych.

Przedmiesiączkowa dysforia

Wyraźny regularny spadek nastroju, pojawienie się przygnębienia, drażliwość odczuwa około jedna czwarta miesiączkujących kobiet w późnej fazie lutealnej (tydzień przed miesiączką), a wraz z początkiem miesiączki objawy te ustępują i znikają. Nie więcej niż jedna trzecia tej grupy pacjentów doświadcza zespołu napięcia przedmiesiączkowego w bardzo ciężkiej postaci. Współczesna medycyna uważa to za złożone zaburzenie psycho-neuroendokrynne, które obniża jakość życia kobiety w pewnych okresach.

Ponadto nie jest nawet konieczne obserwowanie objawów opisanych poniżej każdego cyklu menstruacyjnego, jednak większość z nich musi mieć co najmniej pięć znaków. Wśród nich wymagana jest obowiązkowa obecność co najmniej jednej z pierwszych czterech.

Autorytatywna organizacja, taka jak Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne, zidentyfikowała następujące główne objawy:

• tłumiony ponury nastrój, skupiający uwagę tylko na negatywnych wydarzeniach, poczuciu beznadziejności lub własnym niskim znaczeniu („po prostu zrezygnuj”);
• niepokój, niepokój, zwiększona emocjonalność na granicy ciągłego wysiłku;
• niestabilność stanu emocjonalnego: nagła płaczliwość, nadwrażliwość;
• wybuchy gniewu, złych sztuczek, konfliktu.

Ponadto mogą występować dodatkowe skargi dotyczące niezdolności do koncentracji na jakiejkolwiek aktywności, rozproszonej uwagi, braku siły i energii, zmęczenia, ciągłego pragnienia kładzenia się, zmiany apetytu lub nawyków żywieniowych, zaburzeń snu (trudności z zasypianiem lub patologiczna senność), subiektywnego odczucia niemożność prowadzenia swoich działań, poruszania się w sytuacji, braku krytyki ich działań.

Spodziewane są pewne objawy somatyczne: obrzęk i (lub) tkliwość gruczołów sutkowych, ból brzucha, wzdęcia, migrena, bóle stawów, bóle mięśni, przyrost masy ciała, obrzęk kończyn.

Czynniki ryzyka rozwoju przedmiesiączkowej dysforii obejmują dziedziczenie (cierpienie bliskich kobiet), otyłość, przewlekłe patologie somatyczne, przemoc fizyczną (seksualną) i epizody depresyjne w historii.

Mechanizm rozwoju zespołu napięcia przedmiesiączkowego i jego najcięższa postać, dysforia, jest nadal badany.

Wyróżnia się następujące formy:

• neuropsychiczny, w którym przeważają objawy afektywne, aw młodym wieku - epizody depresyjne, aw bardziej dojrzałym - ciężka dysforia;
• Obrzęk - nazwa mówi sama za siebie, poza tym występuje osłabienie, drażliwość, pocenie się i swędzenie skóry;
• cefalgiczny - z przewagą nadwrażliwości na dźwięki (bóle głowy), na zapachy (nudności, wymioty, zawroty głowy), bóle serca, parestezje kończyn, nadmierne pocenie się;
• kryzys - stany paniczne lub ataki sympathoadrenal (ostrzejszy etap dekompensacji pierwszych trzech postaci);
• nietypowe - cykliczne reakcje alergiczne lub hipertermiczne, niepohamowane wymioty i inne.

Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne sugeruje brak innych zaburzeń psychicznych (chociaż mogły występować w przeszłości). Objawy powinny pojawiać się tylko w późnej fazie lutealnej i zanikać całkowicie po menstruacji.

Dysforia po posiłku

Nie tylko kobiety, ale także mężczyźni stoją w obliczu złego nastroju, pustki i niezadowolenia po seksie, do jakości, której jednostka zazwyczaj nie ma żadnych skarg.

Wyraża się to na różne sposoby. Kobiety odczuwają smutek, niewytłumaczalną tęsknotę, niektóre gwałtownie płaczą.

Mężczyźni chcą zostać przez jakiś czas sami, nie dotykać, nie rozmawiać z nimi, inaczej - odczuwają silną irytację. Czasami smutny do łez i silniejszy seks.

Badania i ankiety wykazały, że około jedna piąta populacji doświadcza tego stanu po seksie od czasu do czasu, a około 4% mężczyzn i kobiet stale odczuwa spadek nastroju.

Przyczyny tego zjawiska są nieznane, jedna z hipotez sugeruje, że obniżone tło nastroju po radościach związanych z miłością wiąże się ze spadkiem poziomów dopaminy podczas stosunku. Następnie ciało odzyskuje równowagę na jakiś czas, trwa od kwadransa do trzech godzin, w których objawia się melancholia, niezadowolenie, płaczliwość, drażliwość.

Przeprowadzono również badania bliźniacze, które nie wykluczają predyspozycji dziedzicznych.

Zalecenia specjalistów w sprawie dysforii poporodowej są następujące. Jeśli pogorszenie nastroju po seksie ci nie przeszkadza, możesz nadal z tym żyć. Jeśli cię to martwi, skontaktuj się z psychoterapeutą, w większości przypadków będzie w stanie pomóc.

Możesz skontaktować się z seksuologiem, czasami problem leży w dziedzinie jego działalności.

Nie wyklucza się jednak poważniejszych przyczyn - chorób ośrodkowego układu nerwowego, narządów hormonalnych. Dlatego należy zwracać uwagę na ogólny stan swojego zdrowia i jego zmiany.

Dyspersja w padaczce

Emil Kraepelin zauważył, że okresowe epizody dysforyczne u pacjentów z padaczką są najczęstszym zaburzeniem psychicznym dla tej kategorii pacjentów. Często towarzyszą im jasne wybuchy wściekłości, chociaż mogą one wystąpić bez nich.

Klasyfikuj takie naruszenia w zależności od czasu ich wystąpienia w związku z napadem padaczkowym.

Prorromalna dysforia poprzedza napad. Zaburzenia dysforyczne objawiają się obniżonym nastrojem, przygnębieniem i rozdrażnieniem. Stan rozwija się w ciągu kilku godzin, a czasem nawet kilku dni przed napadem padaczkowym, po którym następuje regresja niezależnie. Krewni pacjenta zauważają, że nastrój pacjenta po napadzie znacznie się poprawia. Badania potwierdzają, że u chorych na padaczkę dysforia prodromalna charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami niż w okresie międzyoperacyjnym. Tłumaczy się to ogólnością procesów neurobiologicznych, które inicjują epizod dysforyczny i napad, to znaczy obniżony nastrój jest subkliniczną manifestacją nasilającej się aktywności napadowej.

Postforalna dysforia (postepristnaya) - zaburzenie afektu, które trwa od kilku godzin do kilku dni. W postaci izolowanej prawie nie występuje. Jest to charakterystyczne dla pacjentów z epizodami międzyoperacyjnymi dysforii i napadów padaczkowych z upośledzoną świadomością emanującą z ogniska w płatach skroniowych prawej półkuli. Pośmiertna dysforia jest związana z procesami neurobiologicznymi, które hamują aktywność napadową.

Interdical (interictal) epizody dysforyczne są częściej krótkotrwałe (nie więcej niż dwa trzy dni) i mają tendencję do powściągliwości. Takie stany są charakterystyczne dla pacjentów z padaczką oporną (oporną na leczenie), zwłaszcza z ogniskami w regionie skroniowym. Interhoral dysforia rozwija się około dwóch lub więcej lat po wystąpieniu choroby. Jego epizody są reprezentowane przez różne kombinacje objawów, których nasilenie u jednego pacjenta może się różnić. U pacjentów z dysforią międzynapadową objawy psychopatologiczne nasilają się w późnej fazie lutealnej. To właśnie ta forma zaburzeń psychicznych u chorych na padaczkę jest uważana za poważny czynnik ryzyka prób samobójczych i rozwoju psychozy między atakami.

Depresja dysforyczna

Nietypowa forma przewlekłego zaburzenia nastroju, która w większości przypadków zaczyna się w młodym wieku jako reakcja na trwałe czynniki negatywne (dyskomfort psychiczny i fizyczny, poważna choroba, używanie substancji), zmiany w nawykowych warunkach istnienia lub ostry stres.

Na tle obniżonego nastroju i pesymizmu pacjent nie ma opóźnienia psychomotorycznego charakterystycznego dla klasycznej depresji, jednak występuje zwiększona drażliwość, częste wybuchy negatywnych emocji i agresywne zachowania, które nie odpowiadają okolicznościom siły ekspresji.

Pacjent znajduje błąd w drobiazgach, niezadowolonych ze wszystkiego i wszystkich - od serwowanej kolacji po zachowanie domu, a nawet przechodniów na ulicy. Jest szczególnie zdenerwowany i doprowadza do stanu wścieklizny, wyrażając radość i zadowolenie na twarzach innych, ich sukcesy i osiągnięcia. Jak śmieli się radować, kiedy czuje się tak źle! Przy typowej depresji pacjent nie dba o to, po prostu nic nie zauważa.

W depresji dysforycznej człowiek często staje się inicjatorem kłótni, skandali i walk, a jego irytacja charakteryzuje się wyraźnym upałem. W ataku wściekłości staje się niebezpieczny, ponieważ nie kontroluje swoich działań.

Poza wybuchami gniewu pojawiają się cechy depresyjne - brak aktywności i pesymizm. Wydajność pacjenta spada, szybko się męczy i ciągle czuje się pusty i przytłoczony. Minione lata są postrzegane jako bezowocne, pacjent odczuwa frustrację i niezadowolenie z tego, co zostało osiągnięte, niezadowolenie z siebie, a przyszłość w jego postrzeganiu również nie wróży mu dobrze.

Rozpocznij problemy ze snem, z naciskiem, z sercem. Osoba szuka zapomnienia i próbuje się zrelaksować przy pomocy alkoholu i narkotyków, jednak takie metody coraz bardziej pogarszają sytuację i są obarczone popełnianiem nielegalnych czynów i / lub prób samobójczych.

[22], [23], [24], [25]

Komplikacje i konsekwencje

Dysphoria dysforia dysonans. Stan funkcjonalny niezadowolenia występujący u zdrowych ludzi jest odwracalny, zazwyczaj krótki i nie jest niebezpieczny. Oczywiście, gdy ponury nastrój z drażliwością trwa kilka godzin, nikt nie będzie miał czasu na konsultację z lekarzem.

Ale jeśli takie stany mają tendencję do powtarzania się lub są opóźnione w czasie, wpływając na aktywność i zdolność do pracy, utrudniając komunikację, powinieneś przekonać osobę do stawienia się u lekarza. Duszność może być spowodowana stanem chorobowym wymagającym leczenia.

Długotrwałe patologiczne zaburzenia afektywne bez odpowiedniej terapii prowadzą do niepożądanych konsekwencji. Brak produktywnej aktywności, konfliktu i paskudności może skutkować utratą pracy, rodziny i utratą statusu społecznego, co często pogarszają zachowania antyspołeczne, niezgodne z prawem działania lub decyzja o zakończeniu życia.

[26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostyka format dysku

Dysfię diagnozuje się podczas rozmowy z psychiatrą, który zada szereg pytań i, jeśli to konieczne, przeprowadzi test na dysforię z pacjentem. W zależności od czynnika sprawczego, który spowodował atak patologicznego mroku i drażliwości, zostanie wybrany przedmiot badań (test na psychopatię, dysforię płciową itp.).

Analizy i diagnostyka instrumentalna mogą być potrzebne, jeśli lekarz podejrzewa, że przyczyną dysforii jest chroniczne naruszenie ogólnego stanu zdrowia. W takim przypadku leczenie będzie obsługiwane przez specjalistów o odpowiednim profilu.

[31]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana między chorobami, które wywołały zaburzenia dysforyczne, a ich nieobecnością. Na przykład osoba cierpiąca na dysforię płciową, niezadowolona ze swojego ciała i wymagająca operacji zmiany płci, musi przede wszystkim być zdrowa psychicznie. Schizofrenik, który sobie wyobraża transseksualistę, będzie potrzebował zupełnie innego leczenia.

Gatunki dysforia różnią się od likantropii, kobieta skarżąca się na przedmiesiączkowe zaburzenia dysforyczne nie powinna również cierpieć na padaczkę lub schizofrenię. Dysforię poporodową rozpoznaje się także u całkowicie zdrowych ludzi.

U pacjentów z padaczką występuje dysforia, osoby z organicznymi uszkodzeniami mózgu w wyniku chorób, urazów, operacji, alkoholizmu i narkomanii. Jest to konieczne, aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia zaburzeń psychicznych.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Leczenie format dysku

Jak radzić sobie z dysforią? Ten stan występuje i mija nagle, często w ciągu kilku godzin, nawet u epileptyków. Jeśli jest to sytuacja jednorazowa, leczenie nie jest wymagane. Częste lub długotrwałe ataki stanów patologicznie depresyjnych z łatwo pojawiającymi się zaburzeniami wymagają diagnozy i leczenia przez specjalistę.

Jeśli cukrzyca lub zaburzenia czynności tarczycy stały się przyczyną zaburzenia dysforycznego, endokrynolog będzie leczył pacjenta, a objawy dysforii znikną, jeśli osiągnięty zostanie stan wyrównany.

Standardy leczenia zaburzeń nastroju u pacjentów z padaczką nie zostały jeszcze opracowane. Tacy pacjenci są leczeni objawowo. Czasami wystarczy skorygować schemat leczenia przeciwpadaczkowego, niektórzy pacjenci, zwłaszcza z dysforią, są przepisywani leki przeciwpadaczkowe w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi.

W leczeniu zaburzeń dysforycznych stosuje się szeroko psychoterapię, autotrening, medytację, ćwiczenia oddechowe, jogę, czikung. Takie praktyki pomagają dobrze w przypadku dysforii po stresie i po stresie, kiedy zaburzenie wystąpiło u wrażliwej, ale praktycznie zdrowej osoby.

Kobietom, u których zdiagnozowano przedmiesiączkową dysforię, przepisuje się leki w celu złagodzenia stanu i zahamowania panujących objawów. Mogą to być środki przeciwbólowe, uspokajające pochodzenia roślinnego, środki nasenne. W cięższych przypadkach może być zalecana korekta hormonalna oparta na progesteronie. W przypadku ciężkich reakcji psychotycznych lekarz może przepisać leki przeciwdepresyjne lub uspokajające.

Prawdziwym transseksualistom można pomóc chirurgicznie tylko na tle terapii hormonalnej. Przynajmniej taka ścieżka pomocy została wybrana. Mimo że coraz więcej operacji zmiany płci jest wykonywanych, nie zawsze jest tak, że dana osoba znajduje się po operacji i pozbywa się cierpienia. Coraz więcej głosów naukowców słychać w obronie opinii, że kiedy dusza i ciało cierpią, dusza powinna zostać uzdrowiona, a nie przerysowanie ciała, jak to się teraz robi.

[38], [39], [40]

Zapobieganie

Zapobieganie pojawieniu się zaburzeń dysforycznych powinno rozpocząć się jeszcze przed narodzinami dziecka. Zdrowi rodzice, normalna ciąża i naturalny poród bez komplikacji są kluczem do zdrowego dziecka, które powinno być wychowywane przez zdrową i przyjazną rodzinę bez patologicznych interakcji między jej członkami, a następnie zdrowym społeczeństwem. Jak to jest realistyczne? Musisz przynajmniej dążyć do tego.

W dorosłości - jasne cele i cele, pozytywizm, zdolność nie tylko do pracy, ale także do relaksu, zaangażowanie w zdrowy styl życia znacznie zmniejsza ryzyko bolesnych dolegliwości.

[41], [42], [43], [44]

Prognoza

Łagodne formy dysforii często ustępują same, a czasami psychoterapeuta może pomóc złagodzić stan.

Jeśli dysforię komplikuje alkoholizm lub uzależnienie od narkotyków, to rokowanie jest mniej różowe.

Wraz z rozwojem tego schorzenia na tle chorób rokowanie całkowicie zależy od choroby. Współczesna medycyna ma duży arsenał środków pomocowych w prawie każdym przypadku zaburzeń dysforycznych.

[45], [46]