Ektopowy rytm nadkomorowy

Chodzi o różne rytmy emanujące ze źródeł nadkomorowych (zwykle atria). Wiele stanów przebiega bezobjawowo i nie wymaga leczenia.

Przedsionkowa ekstyskursja (PES) lub przedwczesne skurcze przedsionkowe są częstym epizodycznym, nadzwyczajnym impulsem. Są w stanie pojawić się w normalnym sercu na tle czynników wywołujących lub bez nich (na przykład biorąc kawę, herbatę, alkohol, analogi efedryny) lub mogą być oznaką zaburzeń sercowo-płucnych. Czasami powodują bicie serca. Diagnoza jest przeprowadzana zgodnie z danymi EKG. Dodatnie skurcze przedsionkowe mogą być normalne, nieprawidłowe lub bez przewodzenia. Zwykle dodatkowym skurczom przedsionkowym zwykle towarzyszy nieskompensowana przerwa. Nieprawidłowo przeprowadzające ekstrasystolię przedsionkową (zwykle z blokadą prawej nogi paczki Hisa) należy odróżnić od dodatkowych skurczów komorowych.

Pęknięcia przedsionkowe to ektopowe skurcze przedsionków w następstwie długotrwałej przerwy w węźle zatokowym lub jego zatrzymania. Mogą być pojedyncze i wielokrotne. Poślizgnięcia z jednego ogniska mogą stworzyć ciągły rytm (nazywany ektopowym rytmem przedsionkowym). Częstotliwość akcji serca zwykle maleje, kształt fali P może być inny, a odstęp P-P jest nieco krótszy niż w rytmie zatokowym.

Migracja rozrusznika w przedsionkach (wieloogniskowy rytm przedsionkowy) jest nieregularnym rytmem, który powstaje w wyniku masowego wzbudzania dużej liczby ognisk w przedsionkach. Z definicji tętno powinno wynosić <100 na minutę. Ta arytmia często występuje u pacjentów z chorobą płuc, którzy są w stanie niedotlenienia, kwasicy, przedawkowania teofiliny lub kombinacji tych przyczyn. Na elektrokardiogramie kształt zębów jest różny dla każdego skurczu: identyfikuje się trzy lub więcej różnych postaci załamka R. Obecność zębów odróżnia migrację stymulatora od migotania przedsionków.

Wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy (chaotyczny tachykardia przedsionkowa) jest nieregularnym rytmem, który powstaje w wyniku masowego wzbudzania dużej liczby ognisk w przedsionkach. Z założenia częstość akcji serca powinna wynosić> 100 na minutę. Z wyjątkiem tej funkcji wszystkie inne cechy są podobne do migracji stymulatora. Objawy, jeśli się pojawiają, są takie same jak w przypadku wyraźnego częstoskurczu. Leczenie jest skierowane na pierwotną przyczynę płucną.

Częstoskurcz przedsionkowy - regularny rytm, który występuje w wyniku stałej szybkiej aktywacji przedsionków z jednego kadru w przedsionkach. Częstotliwość rytmu serca wynosi zwykle 150-200 na minutę. W tym samym czasie w bardzo wysokiej częstotliwości wzbudzenia dysfunkcji przedsionkowej systemu prowadzącego węzeł naparstnicy zatrucie lekami mogą występować blok przedsionkowo-komorowy, szybkość komory i częstotliwości staje się niższa. Mechanizmy obejmują zwiększony automatyzm przedsionkowy i mechanizm przedsionkowy do ponownego wejścia. Częstoskurcz przedsionkowy jest najmniej częstym (5%) częstoskurczem nadkomorowym; zwykle rozwija się u pacjentów ze strukturalną patologią serca. Do innych przyczyn należą przedsionka stymulacji (na przykład osierdziem) ekspozycja na lek (digoksyny), alkoholu i ekspozycję gazów toksycznych. Objawy są podobne do objawów innych częstoskurczów. Diagnoza jest przeprowadzana zgodnie z danymi EKG. Blanki z badań, które różnią się w formie od normalnych zatok zębów poprzedzać zespół QRS, ale można „ukryć” za poprzedniego zęba T. Aby spowolnić tętno jest możliwe użycie próbek nerwu błędnego, które pomagają wizualizować zębów P, jeśli są „ukryte”, ale te techniki zazwyczaj nie zatrzymać arytmii (co wskazuje, że węzeł AV nie jest obowiązkową częścią obiegu impulsu). Leczenie polega na skorygowaniu przyczyny i szybkości powolnego komory przez zastosowanie b-blokerów lub antagonistów kanałów wapniowych. Atak arytmii może zostać przerwany przez bezpośrednią kardiowersję. Farmakologiczne podejście do zapobiegania i łagodzenia częstoskurczów przedsionkowych należą leki przeciwarytmiczne LA, LC klas III. Z nieskuteczności nieinwazyjnych metod alternatywnych jest przytłaczająca stymulacji i ablacja RF wzbudzenie ostrości.

Neparoksizmalnaya częstoskurcz węzłowy jest nieprawidłowy automatyzm powstałych w wyniku połączenia AV lub innych tkanek (które często towarzyszą otwartej chirurgii serca, ostrym zawałem mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego lub glikozyd nasercowy intoksykacji). Częstotliwość rytmu serca zwykle mieści się w przedziale 60-120 na minutę, w związku z tym najczęściej nie ma takiej symptomatologii. EKG wykazuje regularne, zwykle tworzą kompleks QRS bez zębów lub dobrze wizualizowane z zębami wstecznych (odwrócony w dolnych przewodów), które występują tuż przed (<0,1 s) i od kompleksu komory. Rytm różni się od napadowego częstoskurczu nadkomorowego o mniejszej częstotliwości rytmu serca oraz stopniowym początku i zakończeniu. Leczenie zależy od przyczyny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]