Blokada nóg i gałęzi wiązki Hyis: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Blokada gałęzi wiązki pakietu jest częściowym lub całkowitym naruszeniem impulsu wzdłuż gałęzi nóg; blokada stopy - podobne zakończenie wiązki pakietu wzdłuż całej nogi. Oba naruszenia są często łączone. Zazwyczaj nie prowadzi to do rozwoju objawów klinicznych, ale obecność któregokolwiek z tych zaburzeń wskazuje na zawał serca. Diagnoza jest przeprowadzana zgodnie z danymi EKG. Nie ma potrzeby specjalnego traktowania.

Zablokowanie przewodzenia może być wynikiem różnych chorób serca, w tym organicznej patologii narządu bez żadnej innej patologii serca.

Blokada prawej nogi pakietu Jego może wystąpić u praktycznie zdrowych ludzi. Może również wystąpić w przypadku zawału mięśnia sercowego przedniego, odzwierciedlając wyraźne uszkodzenie mięśnia sercowego. Pierwsze wystąpienie blokady prawej nogi pakietu His jest wskazaniem do badania patologii serca, ale często nic nie ujawnia. Przejściowa blokada prawej nogi wiązki znajduje się w zatorowości tętnicy płucnej. Pomimo tego, że blokada prawej nogi wiązki Guisa przerywa formę kompleksu komorowego, nie powoduje znaczących trudności w rozpoznaniu zawału mięśnia sercowego.

Blokada lewego odgałęzienia wiązki jest związana z patologią strukturalną serca częściej niż blokada prawej nogi wiązki. Blokada lewej kończyny Hisnusa zwykle wyklucza możliwość użycia EKG do diagnozy zawału mięśnia sercowego.

Blokada gałęzi obejmuje udział przedniej i tylnej gałęzi lewej nogi wiązki. Rozwiązanie przedniej gałęzi lewej odnogi wiązki znamienny umiarkowane wydłużania złożonych QRS (<120 ms) i osi kąta odchylenia złożone QRS w kierunku ujemnym do ponad -30 ° (lewa odchylenia osi). Blokada tylnego odgałęzienia lewego odgałęzienia wiązki charakteryzuje się odchyleniem kąta w dodatnim kierunku do ponad + 120 °. Połączenie między blokami gałęzi gałęzi wiązki wiązki o strukturalnej patologii jest takie samo, jak połączenie bloku lewej nogi wiązki.

Niecałkowite blokowanie może być łączony z innymi zaburzeniami przewodnictwa: blokadę bloku prawej odnogi i blokowania przedniej lub tylnej lewej wiązki gałęzi nodze His (jednostki bifastsikulyarny); blokada przedniej lub tylnej gałęzi blokady prawej wiązki nogi bloku gałęzi i blokiem I stopnia I (niesłusznie zwany Trzy belkę blokadę, blok przedsionkowo-komorowy Stopień ogólnie ma przyczynę na poziomie węzła AV). Jednostka Trifastsikulyarny polega na kombinacji blokady prawej odnogi przejściowej blokady z naprzemiennymi przednich i tylnych gałęzi lewej nogi Jego bloku odnogi pęczka lub zmiennego lewy blok odnogi pęczka Hisa i nóg blokady Blok prawej odnogi pęczka Hisa. Obecność blokady bifaskustycznej lub trójczłonowej po zawale serca odzwierciedla rozległe uszkodzenie mięśnia sercowego. Blokada dwusieczna nie wymaga specjalnej obróbki aż do momentu pojawienia się blokady AV o poziomie II lub III. Prawdziwa blokada trójzębowa jest wskazaniem do natychmiastowego, a następnie stałego, stymulacji.

W takim przypadku, jeśli kompleks jest przedłużone (ponad 120 ms), ale nie tworzy typową nogi blokada prvoy Pęczek Hisa lub Blok prawej odnogi pęczka Hisa, niespecyficzne dokomorowe zdiagnozować blokady przewodzenia. Zaburzenia przewodzenia mogą występować na poziomie włókien Purkinjego i być następstwem powolnego przewodzenia od miocytu do miocytu. Specjalne leczenie nie jest zalecane.

[1], [2], [3], [4]