Enalapryl

Enalapryl należy do klasy leków zwanych inhibitorami ACE.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wskazania Enalapryl

Stosuje się go w leczeniu następujących schorzeń:

• Zespół Raynauda;
• nadciśnienie;
• niewydolność serca;
• twardzina skóry;
• podwyższone ciśnienie krwi – postać objawowa;
• kłębuszkowe stwardnienie cukrzycowe,
• hiperaldosteronizm wtórny.

Ponadto lek jest stosowany w skojarzonym leczeniu zawału mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej i przewlekłej niewydolności nerek. Może być przepisywany w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi.

[ 6 ], [ 7 ]

Formularz zwolnienia

Lek jest uwalniany w tabletkach, pakowanych po 10 sztuk wewnątrz płytki blistrowej. W pudełku znajdują się 2 płytki.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakodynamika

Lek obniża ciśnienie krwi, działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, a ponadto ma właściwości natriuretyczne i kardioprotekcyjne.

Efekt terapeutyczny rozwija się dzięki spowolnieniu aktywności ACE pod wpływem enalaprylu. W rezultacie zmniejsza się biosynteza angiotepsyny 2, co powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i produkcję bradykininy z PGE2, które są silnymi środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne.

U osób z niewydolnością serca, przy długotrwałym stosowaniu leku (ponad pół roku), obserwuje się wzrost tolerancji serca na różne rodzaje aktywności fizycznej, a ponadto zmniejszenie wielkości serca i zmniejszenie liczby zgonów. Działanie leku pozwala na odciążenie krążenia płucnego, obniżenie poziomu ciśnienia wewnątrz naczyń włosowatych płuc, obniżenie wskaźników OPSS i zwiększenie wartości rzutu serca (przy czym nie obserwuje się wzrostu poziomu częstości akcji serca).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetyka

Poziom wchłaniania leku osiąga 60% niezależnie od przyjmowania pokarmu i obecności pokarmu w przewodzie pokarmowym. Maksymalne wartości składnika enalaprylatu są rejestrowane po 1 godzinie od momentu podania.

Wewnątrz wątroby pierwiastek ulega biotransformacji, tworząc enalaprylat. Składnik ten łatwo przenika przez barierę łożyska i histiocytów.

Wydalanie leku następuje w nerkach. Działanie przeciwnadciśnieniowe obserwuje się po 60 minutach od momentu przyjęcia tabletki; efekt ten utrzymuje się przez 24 godziny.

Aby osiągnąć optymalny poziom ciśnienia krwi, należy przyjmować lek nieprzerwanie przez kilka tygodni.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dawkowanie i administracja

Enalapril stosuje się doustnie. Początkowo przyjmuje się go w dawce równej 5 mg na dobę (jednorazowe użycie). W chorobach nerek, a także przy stosowaniu leków moczopędnych, dawkę należy zmniejszyć do 2,5 mg. Aby uzyskać efekt, zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta, dopuszcza się zwiększenie dawki do 10–40 mg na dobę (dopuszcza się podzielenie na 2 użycia).

Metody stosowania leku Enalapril Hexal.

Lek stosuje się niezależnie od spożywanego pokarmu.

Aby obniżyć wysokie ciśnienie krwi, należy przyjmować 5 mg substancji rano. W leczeniu podtrzymującym stosuje się dawki 10 mg. Nie wolno stosować dawek większych niż 40 mg/dobę.

Podczas CHF przepisuje się 2,5 mg leku rano. Aby utrzymać stan, przyjmuje się 5-10 mg substancji. Nie wolno przyjmować więcej niż 20 mg leku na dobę.

W przypadku problemów z funkcją lewej komory należy przyjmować 2,5 mg substancji dwa razy dziennie. Dawka podtrzymująca wynosi 10 mg przyjmowane dwa razy dziennie.

W przypadku dysfunkcji nerek lek stosuje się w dawce 2,5 mg na dobę. W terapii podtrzymującej stosuje się 5–10 mg leku. Nie dopuszcza się dawki większej niż 20 mg na dobę.

Sposoby stosowania leku Enalapril Acry.

Lek można stosować o każdej porze dnia. Początkowo przepisuje się pojedynczą dawkę 2,5-5 mg na 24 godziny. W schemacie podtrzymującym stosuje się 10-20 mg w 1 dawce na 24 godziny. Maksymalnie 40 mg jest dozwolone na dobę, w 1-2 zastosowaniach.

Schemat dawkowania enalaprylu N.

W ciągu 24 godzin należy przyjmować 1–2 tabletki leku, niezależnie od posiłku.

[ 26 ]

Stosuj Enalapryl podczas ciąży

Enalaprylu nie należy stosować w czasie ciąży.

Przeciwwskazania

Do przeciwwskazań zalicza się:

• hiperaldosteronizm;
• obecność silnej wrażliwości na inhibitory ACE;
• zwężenie tętnic w okolicy nerek;
• azotemia;
• problemy z pracą nerek;
• dziedziczna postać obrzęku naczynioruchowego;
• hiperkaliemia;
• zwężenie aorty.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Skutki uboczne Enalapryl

Lek może powodować pewne skutki uboczne:

• zawroty głowy, silne zmęczenie, uczucie nerwowości, bóle głowy i bezsenność;
• objawy dyspeptyczne, nudności, suchy kaszel lub zapalenie języka;
• szumy uszne, kołatanie serca, zapaść ortostatyczna, drgawki, bóle serca;
• dysfunkcja nerek lub wątroby, białkomocz, zwiększone stężenie aminotransferaz wątrobowych lub bilirubiny oraz hiperkaliemia;
• łysienie, obrzęk naczynioruchowy, zaburzenia erekcji lub neutropenia.

[ 25 ]

Przedawkować

W przypadku przedawkowania obserwuje się gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego, wystąpienie udaru mózgu, zawału mięśnia sercowego i powikłań zakrzepowo-zatorowych (z powodu znacznego spadku ciśnienia tętniczego).

Aby wyeliminować zaburzenia, podaje się izotoniczny płyn NaCl dożylnie. Lek nie ma antidotum.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Interakcje z innymi lekami

Stopień wchłaniania leku nie jest zależny od przyjmowania leku w trakcie posiłku.

Jednoczesne stosowanie z azotanami, antagonistami wapnia, hydralazynami, a także lekami blokującymi aktywność receptorów β-adrenergicznych, metyldopą i prazosyną prowadzi do nasilenia właściwości przeciwnadciśnieniowych enalaprylu.

Okres półtrwania leku ulega wydłużeniu w przypadku jednoczesnego stosowania z cymetydyną.

NLPZ nasilają działanie nefrotoksyczne i osłabiają skuteczność leku.

Leki moczopędne oszczędzające potas i leki zawierające potas stosowane jednocześnie z lekiem powodują hiperkaliemię.

Lek skraca okres półtrwania teofiliny i zmniejsza poziom klirensu litu.

Nie współdziała z SG.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Warunki przechowywania

Enalapril należy przechowywać w suchym miejscu, poza zasięgiem dzieci. Temperatura nie powinna przekraczać 25°C.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Okres przydatności do spożycia

Enalapril można stosować w ciągu 36 miesięcy od daty produkcji leku.

[ 41 ], [ 42 ]

Aplikacja dla dzieci

Leku nie można przepisywać pediatrom.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Analogi

Analogami leku są leki Ednit, Berlipril, Enap z Invorilem, a także Enageksal, Renitek i Enam.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Recenzje

Enalapryl otrzymuje pozytywne opinie od lekarzy - jest uważany za skuteczny w blokowaniu aktywności ACE. Zalety leku obejmują fakt, że jest szeroko stosowany i dostępny dla większości pacjentów, ponieważ ma niski koszt. Lek jest dość skuteczny w obniżaniu wysokiego ciśnienia krwi, ale ma wady, w tym obecność przeciwwskazań i objawów negatywnych (na przykład kaszel).