Endoskopia medyczna ciał obcych

Ciała obce górnej części przewodu pokarmowego

Ciała obce - wszystkie ciała pochodzące z zewnątrz w specjalny sposób lub uformowane w ciele, trawione lub nie, żyjąca lub nieożywiona, bez względu na to, czy podają jedzenie, czy też bez objawów klinicznych.

Bez pchania siłą obce ciało może dostać się do górnych partii przewodu pokarmowego, jeśli jego długość nie przekracza 15 cm, a szerokość wynosi 1,5 cm. Ograniczające rozciąganie przełyku ma szerokość 3,5 cm.

W przełyku najczęściej ostre ciała obce (głównie kości) tkwią w części szyjnej i znacznie mniej - Chest, fizjologiczne ograniczenia strony odpowiednio. Ta ostatnia obejmuje obszar pierścieniowy Signet gardła mięśni (m. Cricopharyngeus) w proksymalnym i zewnętrzną kompresji przełyku w jego środkowej trzeciej części łuku i lewej przedniej oskrzeli, a także obszar dolnego zwieracza przełyku węzła przełyku, żołądka. Duże tępe ciała obce, takie jak monety, zatrzymany głównie do części klatki piersiowej, który występuje również niedrożność przełyku złe prozhovannoy gęsty żywności. Jeśli ciało obce ma większą długość, której jeden koniec może znajdować się w przełyku, a także drugi przylegają ścianę żołądka w strefie dużej krzywizny. Czasami obce ciało może pozostawać w przełyku przez długi czas i powodować zmiany bliznowate w ścianach.

W żołądku zachowane są ciała obce, które są wystarczająco duże lub mają ostre krawędzie i kolce. Najczęściej miazga odźwiernikowa w obszarze przejścia żołądkowo-dwunastniczego staje się przeszkodą dla przejścia ciała obcego. Stosunkowo małe ciała obce, nawet o ostrych krawędziach, są zwykle swobodnie ewakuowane do jelita, ale ciężkie metalowe przedmioty (na przykład zastrzyk) są czasami zakapsułkowane w ścianie żołądka. Ostre przedmioty są czasami wprowadzane do błony śluzowej; w ten sposób możliwe jest przebicie ściany (długa igła, trzpień) wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej . Duże ciała obce, które są w żołądku przez długi czas, mogą spowodować krwawienie z powodu krwawienia lub perforacji. Ciała obce pochodzenia zwierzęcego lub roślinnego mogą tworzyć w żołądku tak zwane bezoary. Trichobezoary powstają ze splotów połkniętych włosów, fitobezoarów - z włókien roślinnych i nasion owoców. Bezoary stopniowo powiększają się i mogą wypełnić prawie całe światło żołądka.

W dwunastnicy, w obszarze sztywnych łuków i więzadła Treacy, często utknięte są igły i inne długie obiekty, które mogą przebić ścianę jelita. Zmiany patologiczne w górnym odcinku przewodu pokarmowego (zwężenie bliznowicy lub guza, skurcz odcinka, naciek zapalny, itp.) Również przyczyniają się do zakleszczenia ciał obcych.

Większość pacjentów z ciałami obcymi przewodu żołądkowo-jelitowego to dzieci. Do innych grup wysokiego ryzyka należą osoby z zaburzeniami psychicznymi oraz osoby nadużywające alkoholu i środki uspokajające oraz leki nasenne. Zwiększone ryzyko przedostania się zanieczyszczeń w przewodzie pokarmowym jest w podeszłym wieku, które są niskiej jakości protezy i osób w podeszłym wieku z zaburzeniami krytyki ich zachowania w wyniku leczenia farmakologicznego, otępienie starcze, w obecności utrudnienie połykania związane z udarem. Celowe wprowadzanie do przewodu pokarmowego ciał obcych opisano u osób, które przemycają nielegalne narkotyki, narkotyki, biżuterię lub inne cenne przedmioty.

Liczba pacjentów z ciałami obcymi jest zwiększona ze względu na:

1. Starzenie się populacji. Brak zębów, naruszenie aktu połykania, odczuwania.
2. Przyspieszenie tempa życia. Brak odruchu do jedzenia.
3. Zwiększenie liczby pacjentów z chorobą psychiczną i alkoholików.

Metody postępowania z pacjentami z ciałami obcymi.

Przyszłe taktyki: ostre przedmioty (szpilki, igły, gwoździe i wykałaczki) przechodzą przez przewód pokarmowy w 70-90% przypadków bez powikłań przez kilka dni. Istnieją dwa czynniki, które pozwalają ciałom obcym bezpiecznie przejść przez przewód żołądkowo-jelitowy:

1. ciała obce zwykle przechodzą wzdłuż środkowej osi światła jelita;
2. Odruch rozluźnienie mięśni ściany jelita i spowolnienie perystaltyki przewodu pokarmowego prowadzi do tego, że ostre są rozmieszczone w świetle jelita, tak że naprzód tępy koniec. Konieczne jest monitorowanie pacjenta w szpitalu z kontrolą RTG nad przebiegiem ciała obcego.

 Wskazania do endoskopii medycznej ciał obcych

Metoda prowadzenia fibroendoskopii w ciałach obcych. We wszystkich przypadkach lepiej jest wziąć do badań esophagogastroduodenoscope z optyką końcową. Nie bierz nowego urządzenia, ponieważ Podczas usuwania ciał obcych aparat często ulega uszkodzeniu. Po wykryciu obcego ciała w dwunastnicy po wstępnym badaniu stosuje się dwunastodek z optyką na twarz.

Kiedy ciała obce znajdujące się w przełyku, urządzenie jest podawany wyłącznie pod nadzorem, wychodząc ze strefy inspekcji jamy ustnej i gardła, języka, pyriform przynosowych - ciało obce tkwi tam często, a diagnoza x-ray nie jest skuteczne. Większość ciał obcych przełyku utknęła między I i II fizjologicznymi ograniczeniami, co odpowiada trójkątowi Lammera, w którym powstaje fizjologiczny uchyłek. Ściana przełyku nie jest tutaj związana z perystaltyką, a ciała obce są tu opóźnione. Podczas rozciągania przełyku przez powietrze, opadają one niżej. Często możliwe jest przekazanie urządzenia pod ciało obce. Często ciała obce nie są typową formą: na kościach znajdują się resztki mięsa, metal szybko ciemnieje, uzyskując ciemny lub czarny kolor. Ciała obce są często pokryte śluzem, resztkami pokarmu, co utrudnia diagnozę. Jeśli ciało obce jest znane z góry, jest dobre, ale czasami bardzo trudno jest określić jego naturę. Ciała obce przełyku są zwykle łatwo diagnozowane: wąskie światło, ciała obce są częściej samotne. Ciała obce żołądka są często wielokrotne. Konieczne jest spłukanie ciał obcych strumieniem wody.

Metoda przeprowadzania fibroendoskopii w ciałach obcych

[1], [2], [3], [4], [5], [6]