Erozja rogówki: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Erozja rogówki jest samoistnie ograniczającym, powierzchownym defektem nabłonkowym.

Najbardziej typowym uszkodzeniem spojówki i rogówki są obce ciała i erozja. Uszkodzenie rogówki jest możliwe przy niewłaściwym stosowaniu soczewek kontaktowych. Powierzchowne ciała obce są często spontanicznie usuwane z rogówki przez łzy, niekiedy pozostawiając resztkową erozję. Inne ciała obce pozostają na powierzchni lub w grubości oka. Penetracja w oku jest możliwa w wyniku pozornego minimalnego obrażenia, zwłaszcza ciał obcych z szybkich mechanizmów (np. Wiertarki, piły), po uderzeniu lub wybuchnięciu. Infekcja z uszkodzeniem rogówki występuje rzadko.

[1], [2]

Objawy i diagnostyka erozji rogówki

Objawy erozji lub obecności ciała obcego obejmują ból, łzawienie, zaczerwienienie i wydzielanie. Wzrok jest rzadko upośledzony (w przypadku braku zerwania).

Po wkropleniu środka znieczulającego (na przykład 2 krople 0,5% proparakainy) na spojówkę, każda powieka jest odwracana, a spojówka i rogówka są badane pod lupą lub lampą szczelinową. Przy fluorescencji z oświetleniem kobaltem, obszary erozji i niemetaliczne ciała obce są bardziej wyraźne. Pacjenci z wysokim ryzykiem uszkodzenia wewnątrzgałkowego lub (znacznie rzadziej) z widoczną perforacją gałki ocznej muszą wykonać CT, aby wykryć ciałka wewnątrzgałkowe.

Leczenie erozji rogówki

Po wkropleniu środka znieczulającego do spojówki, obcego ciała spojówki usuwa się przez irygację lub użycie wilgotnej sterylnej tkanki. Ciała obce rogówki, które nie są przemieszczane przez nawadnianie, można usunąć za pomocą sterylnego szydełka lub cienkiej igły iniekcyjnej 25 lub 27G za pomocą podpowłok lub lampy szczelinowej. Stal lub żelazo ciała obce pozostałe w rogówce dłużej niż kilka godzin, może opuścić fragmenty tył rdzy, które również muszą być starannie usunięto pod lampą szczelinową przez zeskrobanie lub stosując bor niskiej prędkości obrotowej.

W przypadku wszystkich erozji stosuje się maści z antybiotykami (na przykład bacytracyna, polimyksyna B lub fluorochinolony 4 razy dziennie przez 3-5 dni). Pacjenci zastosowanie soczewek kontaktowych, erozja rogówki podawać z antybiotykami antipsevdomonadnoy aktywności (na przykład, 0,3% maść tsiprofloksatsina4 razy dziennie). Przy wysokiej erozji (powierzchnia 10 mm ² ) towarzyszące objawy (bóle, itd.), Rozszerzenie źrenicy podawanie krótko działających środków cycloplegic (1 kroplę 1% lub 5% cyklopentolanu homatropina bromku metylu). Zazwyczaj nie stosuje się opaski na oczy, zwłaszcza w przypadku soczewek kontaktowych erozji i obiektów zanieczyszczonych glebą i roślinnością. Aby złagodzić dyskomfort, leki z grupy NLPZ, takie jak 0,5% roztwór ketorolaku 4 razy dziennie przez 1-2 tygodnie, mogą być przepisywane w sposób tradycyjny. Glikokortykoidy okulistyczne są przeciwwskazane, ponieważ mogą wywoływać wzrost grzybów i wirusa opryszczki pospolitej.

Nabłonek rogówki szybko się regeneruje, nawet duże nadwyrężenia goją się w ciągu 1-3 dni. Soczewki kontaktowe nie mogą być używane przez 7-14 dni. Kontrola okulisty 1-2 dni po urazie jest obowiązkowa, szczególnie jeśli ciało obce zostało usunięte.

Oszpitalne ciała oboczne wymagają natychmiastowego leczenia operacyjnego, które powinien wykonać okulista. Przed operacją, przy czym część rozszerzona źrenicy 1 kroplą cyklopentolan 1% roztworu lub 2,5% roztworu fenylefryny, co pozwala kontrolować soczewka ciała szklistego i siatkówki. Pokazuje ogólnoustrojowe i miejscowe antybiotyki, takie jak gentamycyna, w dawce 1 mg / kg dożylnie w odstępach od 8 godzin po podaniu (w czasie normalnej nerki) w połączeniu z cefazolinę 1G co 6 godzin, 0,3% roztworu gentamycyny na oczy 1 kropla co godzinę. Podczas zranienia gałki ocznej należy unikać maści. Aby zapobiec przypadkowemu naciśnięciu, co może spowodować wyciek dzięki zawartości rana gałki ocznej zastosować płytę ochronną (takich jak blachy aluminiowej lub dolnej części papierowych kubków), mocując je do tynku na oczy.