Espuddia (brazylijska skóra-śluzowa leiszmanioza)

Espundia (synonim: brazylijska skóra-śluzowa leiszmanioza).

Skóra i oślizgła amerykańska leiszmanioza ma kilka postaci nozologicznych, których czynniki sprawcze należą do kompleksu L. Brasiliensis.

Najbardziej ciężką postać - brazylijski leiszmanioza (espundia), przy której 80% przypadków z wyjątkiem owrzodzenia skóry w miejscu patogenu powstają również rozległe uszkodzenia błon śluzowych części nosowej gardła, krtani i miękkich tkanek, a nawet chrząstki kości.

Dystrybucja brazylijskiej śluzowej skóry

Śluzowata leiszmanioza skóry (espuda) występuje głównie w Ameryce Południowej. Przypadki takiej choroby znane są w niektórych krajach Azji i Afryki (Sudan, Somalia, Kenia, Indie).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologia szpiegostwa

Rozprzestrzenienie się choroby związane jest z warunkami klimatycznymi, porą roku i charakterem terenu. Wysoka temperatura i wysoka wilgotność są niezbędnymi warunkami towarzyszącymi występowaniu chorób. Espartia jest często zauważana jesienią, deszczowo. Wysokość terenu jest ważna (nie więcej niż 2000 m nad poziomem morza). Choroba jest częściej obserwowana na obszarach wiejskich, zalesionych i wiąże się z zagęszczeniem komarów. Skóra i śluzowa forma leiszmaniozy często występuje u ludzi pracujących w lasach, zwłaszcza w zbieraniu substancji żywicznych do produkcji gumy "przeżuwaczy", tak więc nazwa espune jest również nazywana chorobą "gumy do żucia".

Nosicielami choroby są komary, naturalne rezerwuary-nosniki - gryzonie i ewentualnie psy. Kiri w 1946 r. Zaobserwował eksperymentalny celownik po zakażeniu małp kala-azarem w Sudanie. Spośród wszystkich eksperymentalnie zainfekowanych zwierząt, tylko małpy udało się odtworzyć zmiany w jamie ustnej i jamie nosowej.

[7], [8]

Przyczyny espuda

Espuda (brazylijska skóra-śluzowa leiszmanioza) jest wywoływana przez L. Brasiliensis. Nosiciele to ponad 12 gatunków komarów z rodzaju Lutzomya, ale najbardziej powszechnym jest Lu. Wilcomei.

[9]

Patogeneza brazylijskiej leiszmaniozy śluzowej skóry

Zmiany na skórze śluzowej zaczynają się jako naciek okołonaczyniowy, następnie rozwija się zapalenie pęcherza, co może prowadzić do zniszczenia otaczających tkanek. Mikroskopowy charakter zmian skórnych może być podobny do wschodniego owrzodzenia. Pasożyty mogą przenikać krążące makrofagi do nosa, jamy ustnej i podniebienia miękkiego, gdzie rozmnażają się w makrofagach tkanki chrzęstnej lub łącznej, powodując destrukcyjne zapalenie. Proces może rozprzestrzenić się na gardło i krtań; czasami dotyczy to również zewnętrznych narządów płciowych. Częstotliwość tego ciężkiego (czasami śmiertelnego) powikłania zależy od szczepu pasożyta i wynosi od 5 do 85%; Szczepy krążące w południowej części Brazylii iw Paragwaju charakteryzują się szczególnie częstym rozpowszechnianiem. Zmiany przerzutowe mogą pojawić się przed utworzeniem ogniska pierwotnego; w innych przypadkach mogą wystąpić nawet 30 lat po "odzysku".

Objawy espudy

Objawy espundia klasyczny spotkanie w Brazylii, Peru, Chile, Ekwadoru, Boliwii, Paragwaju, jest pojawienie się grudek, krostkowa zmian skórnych, które są zaznaczone na twarzy, uszu i nóg. Uszkodzenia błon śluzowych lub towarzyszące zmiany skórne lub pojawiają się po kilku latach. Zaobserwowano zastoje w błonie śluzowej jamy nosowej, a później owrzodzenie. Wprowadzając pasożyty w okolicy warg, podniebienia miękkiego, gardła, może dojść do zniszczenia, które prowadzi do ciężkiego cierpienia i deformacji. Nos zazwyczaj pogrubia, deformuje się, zgina w dół, a górna warga w wyniku obrzęku i deformacji widocznie wystaje do przodu i do góry ("nos tapira"). Czas trwania choroby wynosi od 4 miesięcy do 4 lat.

Oprócz espoonu w Ameryce Południowej znanych jest kilka endemicznych postaci skórnej leiszmaniozy, różniących się krajobrazem, epidemiologią i przebiegiem klinicznym. Na przykład w wysokich dolinach Andów w Peru i Boliwii znana jest skórna leiszmanioza uta, która przebiega bez uszkodzenia błony śluzowej. Infekcja występuje na wysokości około 2800 m. Zbiornikiem czynnika sprawczego Leishmania peruana są psy. W większości przypadków dotknięte są uszy, choroba może trwać wiele lat. Zmiany zaczynają się w postaci małych bolesnych pryszczów (pryszcze - pryszcze).

Leczenie brazylijskiej leukanioza śluzowej skóry

Espuddia (brazylijska skóra-śluzowa leiszmanioza) może być źle leczona. Prowadzony jest długi cykl terapii preparatami 5-walentnego antymonu. Odzyskiwanie obserwuje się tylko w 20%.