Fizjoterapia dyskinez pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych – stan patologiczny, który objawia się zaburzeniem napięcia i funkcji ruchowo-ewakuacyjnej pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, wywołany chorobami zapalno-dystroficznymi strefy wątrobowo-żółciowej i dwunastniczo-trzustkowej, dysfunkcją układu nerwowego autonomicznego i anomaliami rozwojowymi pęcherzyka żółciowego.

Kompleks działań terapeutycznych, obejmujący wykorzystanie oddziaływania leczniczych czynników fizykalnych, u chorych z tą patologią obejmuje metody sprzyjające albo stymulacji napięcia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (w postaci hipotoniczno-hipokinetycznej), albo rozluźnieniu ich hipertoniczności (w postaci hipertoniczno-hiperkinetycznej).

W przypadku obniżonej funkcji motoryczno-ewakuacyjnej pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych wskazane są następujące metody fizjoterapeutyczne:

• elektroforeza leków pobudzających mięśnie gładkie dróg żółciowych (pilokarpina, karbachol);
• terapia diadynamiczna okolicy pęcherzyka żółciowego prądem „rytmu omdlenia”;
• terapia amplipulsowa (terapia SMT) tego samego obszaru;
• terapia interferencyjna metodą poprzeczną (okolica nadbrzusza - plecy);
• terapia magnetyczna o wysokiej intensywności pulsacji w okolicy pęcherzyka żółciowego.

W przypadku wzmożonej funkcji motoryczno-ewakuacyjnej pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych wskazane jest zastosowanie relaksacyjnych metod fizjoterapii:

• elektroforeza papaweryny, platyfiliny;
• Terapia UHF prawego podżebrza;
• okłady parafinowe na okolicę brzucha;
• wanny sosnowe.

W przypadku hipertoniczności pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych wskazana jest terapia laserowa (magnetolaserowa) okolicy prawego podżebrza z zastosowaniem promienników podczerwieni według metody opisanej poniżej, która jest bardzo skuteczna.

Wpływ fal informacyjnych za pomocą urządzenia Chrono-DMW pokazano również za pomocą następującej metody. Emiter jest umieszczany w kontakcie, stabilnie na obszarze projekcji pęcherzyka żółciowego w prawym podżebrzu. Częstotliwość generowania promieniowania wynosi 10 Hz, czas ekspozycji wynosi 20 minut, przebieg leczenia wynosi 10-15 codziennych procedur raz dziennie rano.

Lekarz rodzinny często musi leczyć pacjentów z tą patologią w warunkach ambulatoryjnych i domowych. Poniższe procedury, które stosuje fizjoterapia, są najbardziej praktyczne i jednocześnie dość skuteczne w przypadku hipotoniczno-hipokinetycznej postaci dyskinezji.

1. Elektroforeza przy użyciu urządzenia Elfor-I (El for™) 0,1-0,5% roztworu chlorowodorku pilokarpiny z elektrody dodatniej w prawym podżebrzu. Elektrodę ujemną umieszcza się na plecach w dolnym odcinku kręgosłupa piersiowego (ThVl, - ThlX). Rozmiar elektrody wynosi 15x20 cm. Natężenie prądu wynosi 5 mA, czas ekspozycji wynosi 10-15 min, raz dziennie rano (przed godziną 12 w południe, ale 2 godziny po śniadaniu). Kuracja obejmuje 10 zabiegów dziennie.
2. Terapia elektroneurostymulacyjna z wykorzystaniem urządzenia DiaDENS-T. Metoda polega na kontaktowym, stabilnym, oddziaływaniu na gołą powierzchnię skóry jednym polem na obszarze prawego podżebrza. Tryb jest stały przy częstotliwości impulsów elektrycznych 77 Hz. Napięcie prądu elektrycznego jest ściśle indywidualne (według subiektywnych odczuć w postaci lekkiego „mrowienia” pod elektrodą). Czas ekspozycji wynosi 10 minut, 1 raz dziennie (rano na czczo). Kuracja obejmuje 10 zabiegów dziennie.

W przypadku hipertoniczno-hiperkinetycznej postaci dyskinezji zaleca się następujące działania fizjoterapeutyczne.

1. Elektroforeza przy użyciu urządzenia Elfor-I (El-for™) z 0,5% roztworem chlorowodorku papaweryny lub 1-2% roztworem no-shpa z elektrodą dodatnią (+) w prawym podżebrzu. Technika zabiegu jest podobna do tej stosowanej w przypadku hipotoniczno-hipokinetycznej postaci dyskinezji dróg żółciowych.
2. Magnetoterapia z wykorzystaniem urządzenia „Pole-2D”. Metoda działania kontaktowa, stabilna, działanie jednym polem na obszar prawego podżebrza. Czas trwania zabiegu 20 minut, 1 raz dziennie (rano na czczo), cykl leczenia 10 zabiegów dziennie.
3. Terapia laserowa (magnetolaserowa). Wykorzystuje działanie emiterów podczerwieni (długość fali 0,8 - 0,9 µm) metodą kontaktową i stabilną na odsłoniętą skórę ciała pacjenta.

Pola oddziaływania: I - zewnętrzny brzeg prawego mięśnia prostego brzucha 3 cm poniżej brzegu prawego łuku żebrowego; II - 1/3 odległości od środka prawego łuku żebrowego do pępka; III - środek prawego podżebrza.

PPM 10 - 50 mW/cm2 ^. Indukcja dyszy magnetycznej 20 - 40 mT. Optymalna częstotliwość modulacji promieniowania wynosi 10 Hz, jednak skuteczne jest również stosowanie ILI w trybie ciągłej generacji promieniowania. Czas ekspozycji na pole wynosi 5 min, raz dziennie (rano na czczo). Kuracja obejmuje 10 zabiegów dziennie.

Niezależnie od postaci dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, w celu normalizacji stanu psychoemocjonalnego pacjenta, wskazane jest przeprowadzenie ekspozycji informacyjno-falowej przy użyciu urządzenia Azor-IK, wykorzystując metodę, którą z powodzeniem przetestowaliśmy:

• rano po przebudzeniu - narażenie na dwa pola na płaty czołowe (częstotliwość modulacji PEM 21 Hz, 15 minut na pole);
• przed położeniem się spać wieczorem - narażenie na dwa pola na płaty czołowe (modulacja PEM o częstotliwości 2 Hz, 20 minut na pole).

Czas trwania kuracji wynosi 10 zabiegów dziennie.

Możliwe jest wykonanie sekwencyjnych zabiegów dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych tego samego dnia w warunkach ambulatoryjnych i domowych:

• elektroforeza leków w okolicy nadbrzusza + oddziaływanie falą informacyjną na płaty czołowe mózgu 2 razy dziennie (rano - 21 Hz, wieczorem - 2 Hz) przy użyciu aparatu Azor-IK;
• terapia elektro-eurostymulująca przy użyciu urządzenia DiaDENS-T + oddziaływanie falą informacyjną na płaty czołowe mózgu 2 razy dziennie (rano - 21 Hz, wieczorem - 2 Hz) przy użyciu urządzenia Azor-IK;
• terapia laserowa (laser magnetyczny) + oddziaływanie falą informacyjną na płaty czołowe mózgu 2 razy dziennie (rano - 21 Hz, wieczorem - 2 Hz) przy użyciu urządzenia Azor-IK;
• magnetoterapia (PMT) okolicy obroży + oddziaływanie falą informacyjną na płaty czołowe 2 razy dziennie (rano - 21 Hz, wieczorem - 2 Hz) przy użyciu urządzenia Azor-IK.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]