Dyskineza pęcherzyka żółciowego

Choroba, w połączeniu z naruszeniem kurczliwości pęcherzyka żółciowego, występuje dość często.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego pojawia się głównie z powodu błędów żywieniowych, ale mogą istnieć inne przyczyny, zarówno funkcjonalne, jak i organiczne.

[1], [2]

Przyczyny dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Specjaliści doszli do jednoznacznego wniosku, że głównymi czynnikami wystąpienia dyskinezy pęcherzyka żółciowego w każdym wieku są zaburzenia odżywiania i stres nerwowy.

Żółć, która początkowo pełni ważną funkcję - sprzyja wchłanianiu tłuszczów, powstaje w wątrobie. Następnie, poprzez specjalne kanały, dociera do pęcherzyka żółciowego, gdzie gromadzi się, a dozowane uwalnianie do 12-dwukropek podczas trawienia pokarmu.

Stałe sytuacje stresowe, stresy psychoemocjonalne, doświadczenia mogą powodować skurcze mięśni gładkich narządu. W konsekwencji, żółć w dalszym ciągu jest wytwarzana przez komórki wątroby i regularnie wchodzi do jelita grubego, niezależnie od obecności lub braku pokarmu w nim. Równocześnie część cieczy żółciowego jest wyrzucany z trzustki, która stymuluje uszkodzenia tkanki gruczołowej, zapobiega wydostawaniu się z soku trzustkowego, przy czym istnieje zniszczenie trzustce (zapalenie trzustki szybko rozwija).

Nadmiernie aktywne wejście płynu żółciowego do 12-okrężnicy prowadzi do podrażnienia tkanek: proces zapalny - zapalenie dwunastnicy. Z czasem wiąże się z tym zaburzenie trawienne, które wiąże się z wrzucaniem żółci do żołądka. Zatem występuje wrzód trawienny i zapalenie żołądka. Taki przebieg dyskinezy nazywa się hipermotorem (hipertonicznym) lub hiperkinezją pęcherzyka żółciowego.

Ale czasami choroba rozwija się w inny sposób: zaburzenia nerwowe mogą wywoływać stagnację żółci, która w przyszłości doprowadzi do pojawienia się przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Żółć spływa tak niewielu, które pozostają niestrawione tłuszcz, a to staje się przyczyną zaburzeń metabolicznych, co z kolei prowadzi do rozwoju choroby stawów, otyłość i tak dalej. Taki przebieg choroby nazywa gipomotornoy (niedociśnienie), dyskineza, lub hipokinezja.

Czynnik pokarmowy w rozwoju choroby jest następujący: niektóre pokarmy (marynaty, ostre, tłuste, gorące i smażone potrawy, alkohol) powodują wytwarzanie dużej ilości żółci. Jeżeli wymienione produkty są spożywane nieprzerwanie przez długi czas, wówczas dyskineza rozwija się w typie hipermotorycznym.

[3], [4],

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Pojawienie się różnych objawów dyskinezy pęcherzyka żółciowego zależy od stopnia zakłócenia funkcji ruchowej narządu i rodzaju choroby.

[5], [6], [7], [8]

Diagnostyka dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Do diagnozowania dyskinezy pęcherzyka żółciowego stosuje się różne metody: instrumentalną, radiologiczną i laboratoryjną. Rozważ je po kolei.

1. Instrumentalne metody diagnostyczne do diagnostyki dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Główną procedurą diagnostyki instrumentalnej jest USG. Badanie to pomaga określić zmiany w strukturze żółci i anatomii pęcherzyka żółciowego, wykryć atonię pęcherzyka żółciowego i sprawdzić stan przewodu żółciowego. Ultradźwięki wykonuje się 12-14 godzin po ostatnim posiłku. Aby ocenić funkcję narządu, zmierzyć jego objętość przed i po specjalnym śniadaniu "żółciopochodnym" (2 świeże żółtka ubić 2 łyżkami cukru lub wziąć do 5 łyżeczek oliwy z oliwek). Zdrowe ciało po takim śniadaniu zmniejsza się o 40%. W przypadku dyskinezy hipomotorycznej pęcherzyk żółciowy opróżnia się bardzo powoli (ponad pół godziny) i mniej niż 40%. W przypadku dyskinezy hipermotorycznej pęcherz opróżnia się szybko i przekracza 40%.
2. Diagnostyka radiologiczna dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Wykonuje się procedury radiologiczne w przypadku podejrzenia dyskinezy, cholangiografii lub cholecystografii. Metoda cholangiografii sugeruje dożylne podawanie środka kontrastowego, a następnie obrazowanie co 15 minut. Dzięki temu staje się możliwe określenie zmiany światła kanału żółciowego i ocena kurczliwości pęcherzyka żółciowego. Metoda cholecystografii polega na spożyciu substancji jodu, która może przeniknąć do żółci. Migawki narządu wykonuje się przed i po śniadaniu "żółciopochodnym".
3. Diagnostyka laboratoryjna do diagnostyki dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Jedną z najważniejszych procedur laboratoryjnych jest ułamkowe badanie dwunastnicy. Ta procedura pomaga rozróżnić zmiany tonalne i zdolność ewakuacji pęcherzyka żółciowego, a także ocenić stan zwieracza kanału żółciowego. Zabiegowi temu nie powinien towarzyszyć ból: jeśli wystąpi ból, może to wskazywać na jakiekolwiek utrudnienia w drogach żółciowych.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego powinna być diagnozowana inaczej niż zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie dwunastnicy, wrzody żołądka i zapalenie jajowodów.

[9]

Leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego powinno być złożone i składać się z następujących etapów:

• narażenie na ogniska chronicznej infekcji w organizmie;
• terapia przeciw robakom;
• wzmacnianie odporności, nabywanie umiejętności prawidłowego odżywiania i codziennej rutyny;
• osłabienie nastrój alergiczny organizmu;
• eliminacja awitaminozy i przywrócenie równowagi mikroflory w jelicie.

Posiłki z dyskinezy pęcherzyka żółciowego powinny być sparing w wszystkie zmysły: jedzenie powinno być spożywane nie gorąca i nie zimno, nie gruba, wolne od substancji agresywnych (konserwantów, dodatków chemicznych, pikantnych przypraw i ziół). Z listy diet medycznych zaleca się stosowanie stołu dietetycznego №5. Posiłki powinny być przeprowadzane co 2,5-3 godziny, ale po trochu: pozwala na rytmie żółcią, a nie obciążania organizmu. Rano i wieczorem, pożądane jest, aby spożywać produkty mleczne - Świeże kefir, jogurt, starty ser. Kolacja powinna być łatwa, bez ciężkiego jedzenia mięsa i przejść przez 2-3 godziny przed pójściem spać. Gdy dyskinezy pęcherzyka żółciowego nie powinny się przejadać!

Dieta dyskinez dla pęcherzyka żółciowego

W ostrym okresie choroby z menu należy wykluczyć następujące produkty:

• sosy, w tym ketchup i majonez;
• bogaty rosół z mięsa, ryb lub grzybów;
• wszelkie słone produkty;
• dania grzybowe;
• Produkty wędzone (ryby, mięso, ser, kiełbasa itp.);
• rzodkiew, czosnek i cebula, szczaw, musztarda i chrzan, czerwony i czarny pieprz.

Konieczne jest porzucenie tłuszczów zwierzęcych, tłuszczu. Pierwszeństwo powinny mieć oleje roślinne, ponieważ są one łatwiejsze i szybciej trawione w organizmie.

Wskazane jest, aby wykluczyć słodycze z codziennej diety, w szczególności babeczki, czekoladę, słodycze, a także odmówić kawy i kakao.

Zaleca się ograniczenie stosowania produktów, które powodują powstawanie gazów: groszek, kapustę białą.

Stosowanie produktów żółciowych jest mile widziane: olej roślinny, jaja, produkty z kwaśnego mleka. Koniecznie w menu muszą znajdować się warzywa, warzywa, owoce, ciemny chleb.

Zaleca się pić wodę mineralną o bogatym składzie mineralnym (Morshin, Truskavets, Essentuki nr 17), kilka razy dziennie przez 30-50 dni.

Zapomnij o lodach, chipsach, kremach i coca-coli. Przybliżona codzienna dieta może składać się z następujących potraw:

• Śniadanie: zupa z ryżu, jajko na twardo, filiżanka herbaty, ciemny chleb z makaronem z twarogiem.
• Przekąska: jabłko.
• Obiad: porcja zupy jarzynowej, filet z ryby z ziemniakami puree, sałatka z ogórków, ciemny chleb, kompot owocowy.
• Przekąska: jogurt z herbatnikami biszkoptowymi.
• Kolacja: ragout warzywny z makaronem, chlebem, filiżanką herbaty.
• W nocy: kefir.

Podczas przygotowywania pierwszych potraw preferuj wegetariańskie zupy i barszcz lub zupę mleczną.

Do drugich dań wybierz niskotłuszczowe mięso lub ryby (gotowane w podwójnym kotle lub gotowane), udekoruj - ryż, kasza gryczana, makaron, przeciery warzywne. Możesz przygotować zapiekankę parową z twarogu lub warzyw, a także jajka na twardo lub omlet w podwójnym kotle.

Na deser wolno jeść okruchy wanilii, herbatniki i niesolone krakersy, suche ciasteczka, marmoladę, pianki, owoce i jagody. Jeśli nie ma uczulenia na miód, możesz go zjeść.

Nie zapominaj jednak o głównej rzeczy: nie przejadaj się!

[10]

Leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego za pomocą leków

Pierwszy etap leczenia lekami polega na ustabilizowaniu stanu psychoemocjonalnego. W tym celu wyznaczyć lub mianować środki uspokajające: preparaty z bromu, waleriana, Leonurus. Możliwe jest użycie środków, które tonizują układ nerwowy: żeń-szeń, eleutherococcus, winorośl magnolii itp.

Antybiotyki na dyskinezy pęcherzyka żółciowego nie są przepisywane, ponadto ich odbiór jest wysoce niepożądany.

Po wykryciu robaków terapia jest przeprowadzana w celu ich usunięcia.

Przy całej różnorodności procedur terapeutycznych w dyskinezie, lek żółciowy stosowany jest jako lek nr 1. Takie leki są różne: niektóre z nich zwiększa produkcję żółci i inni - stymulowanie wydzielania z dróg żółciowych i pęcherzyka w 12-dwunastnicy. Dawne leków dotyczy Allohol, Holagol, kukurydza jedwabiu Holenzim, Tsikvalon itp Do drugiej - .. Preparaty ksylitol i sorbitol, przeciwskurczowe, siarczan magnezu, itd środki przeciwskurczowe przewidziane dla hiperkinezy, łącząc leczenie preparatami potasu i magnezu, jak również odbiór wód mineralnych w ciepłej formie do sześciu razy dziennie.

W hipokinezie zaleca się leczenie sorbitolem, cholecystokininą, siarczanem magnezu, trzustką.

Standardowy schemat leczenia obejmuje podawanie następujących leków:

• but-shpa - od 0,01 do 0,04 g trzy razy dziennie;
• papaweryna - od 0,02 do 0,03 g trzy razy dziennie lub 1 ml 2% roztworu p / k;
• eufillin - do 5 ml 2,4% w / w;
• nalewka waleriana, 1% bromek sodu w środku, seduksen - 1 tabletka 3 razy dziennie.

Przy stagnacji żółci zaleca się przeprowadzać tubę ("ślepy" drenaż) do 2 razy w tygodniu. Zabieg wykonuje się rano: na pusty żołądek pacjentowi proponuje się "śniadanie żółciowe" (żółtka z cukrem lub do 5 łyżeczek oleju roślinnego). Pacjent kładzie się po prawej stronie, umieszczając cieplej pod obszarem wątroby. Tak więc konieczne jest kłamstwo do drugiej w nocy: w tym czasie organ zostanie uwolniony z nagromadzonej żółci. Jeśli po użyciu "żółtaczki żółciowej" pacjent odczuwa ból, procedura jest kontynuowana po tym, jak pacjent zażyje pigułkę Drotaverina (No-shpy). Tubage powtarza się raz na 3-4 dni, w ciągu 5 do 7 zabiegów.

Alternatywy dla dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Rośliny lecznicze są z powodzeniem stosowane w niedoborze produkcji żółci w wątrobie, z trudnościami w jej uwalnianiu przez drogi żółciowe, z zatkaniem żółci lub skurczem pęcherzyka żółciowego.

Gdy hipertoniczny typu dyskinezy pokazano holosas preparaty ziołowe (1 h. L do 3 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem), jedwab kukurydzy (wlew przy 2 łyżki. L. Co 3 godziny).

Dzięki spazmom możesz zaparzyć mieszankę ziół:

• gęś koziego, glistnik, mięta (1: 1: 1) - pić gorące w 200-400 ml dziennie;
• oglądać trzy liściaste, piołun, mięta (1: 1: 1) - pić 2-3 łyżki. L. Na pół godziny przed posiłkiem.

W hipomaniatrycznej postaci dyskinezji pokazano nieśmiertelnik i typowe rośliny tonizujące (trawa cytrynowa, żeń-szeń, eleutherococcus itp.).

Korzystanie z suchego ekstraktu z nieśmiertelnika odbywa się za pomocą kursów przez 14-20 dni z przerwą na tydzień. Weź 1 g trzy razy dziennie.

Możesz przygotować napar z barwy nieśmiertelnika. Jest spożywany na pół godziny przed posiłkiem zgodnie z następującym schematem:

• I dzień - jedna trzecia szklanki raz (szklanka - 200 ml);
• II dzień - jedna trzecia szklanki dwa razy dziennie;
• III dzień - jedna trzecia szklanki trzy razy dziennie;
• IV dni - pół szklanki trzy razy dziennie;
• V dzień - pół szklanki dwa razy dziennie;
• VI dzień - pół szklanki raz.

Jeśli to konieczne, powtórz kurs w ciągu tygodnia.

Jeśli hipokinezja jest połączona z niską kwasowością soku żołądkowego, możesz zaparzyć następującą mieszankę ziół:

• zegarek trójlistny, korzeń goryczki, korzeń mniszka lekarskiego, mięta (1: 1: 2: 2) - pić 3-4 łyżki stołowe. L. Pół godziny przed posiłkiem;
• Ziele dziurawca, korzeń mniszka, kolor Immortelle, obejrzeć trzy krytych, rumianek, Centaury (4: 4: 1,5: 1,5: 1,5: 1,5), pić rano i wieczorem 200 ml wlewie. Szczególnie dobrze to narzędzie pomaga w zaparciach na tle atonii jelit.

Oto kilka prostych, ale skutecznych przepisów:

• pić codziennie co 2 godziny na 2 łyżki. L. świeży sok z cytryny;
• jeść dynię w postaci surowej i przegotowanej, nie mniej niż ½ kg w ciągu jednego dnia;
• pić świeżo wyciśnięty sok z dyni, 100-200 ml dziennie, najlepiej wieczorem;
• Pić 50 ml soku grejpfrutowego pół godziny przed posiłkiem;
• Zamiast porannego posiłku użyj tej mieszaniny: 100 ml świeżego soku z marchwi + 100 ml ciepłego mleka. Śniadanie jest dozwolone po 1-1,5 godzinach po przyjęciu napoju;
• pić koktajl soku z ogórka, marchwi i buraków (równo) do 100 ml trzy razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami;
• po każdym posiłku wypij jedną szklankę równej mieszanki solanki z kapusty i soku pomidorowego;
• dodaj 2 łyżki. L. Naturalny miód w 400 ml soku jabłkowego, od 100 do 4 razy dziennie;
• kiedy hipokinezja pije przed jedzeniem 1 łyżka. L. Olej roślinny z sokiem z cytryny. Jeśli jest zbyt kwaśny, możesz dodać trochę cukru;
• podgrzać płatki owsiane wrzątkiem, schłodzić i zjeść pół łyżki pół godziny przed posiłkiem (rano i przed obiadem);
• Nasiona melona wysuszyć i zmielić w młynku do kawy. Otrzymaną mąkę zalewamy wrzącym mlekiem (1: 1), kładziemy w termosie do 2 godzin, filtrujemy i pijemy rano do 100 ml na pusty żołądek.

Zaleca się pić herbatę z mięty, psiej róży, liści brusznicy.

[11], [12], [13]

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu choroby, musisz przestrzegać zasad prawidłowego i zdrowego żywienia. Żywność należy przyjmować regularnie (co najmniej 4 razy dziennie), najlepiej w tym samym czasie. Dieta powinna być ograniczona w użyciu sosów, pikantnych przypraw i przypraw. Jeśli to możliwe, unikaj kiszonych ogórków i solonych ryb, kiełbas, marynat, potraw z konserwantami, sody i frytek, a także napojów alkoholowych.

W celu usprawnienia układu trawiennego należy wprowadzić do menu świeże potrawy warzywne i owocowe, sałatki, świeżo wyciskane soki, produkty z kwaśnego mleka. Taka dieta nie tylko poprawi układ trawienny, ale także poprawi cały organizm.

Staraj się unikać konfliktów i stresów, ponieważ takie sytuacje również odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby.

Stwórz harmonogram na cały dzień, zwracając uwagę zarówno na pracę, jak i na wypoczynek. Nie zapomnij o znaczeniu zdrowego pełnego snu, aktywności fizycznej. Czy ćwiczenia rano, idź na spacer na świeżym powietrzu.

I ostatnia, nie mniej ważna uwaga: w odpowiednim czasie leczyć choroby przewodu pokarmowego, nie przejadać się i nie iść długo głodny.

[14], [15], [16], [17]

Prognoza

Dyskineza pęcherzyka żółciowego może wystąpić bez rozwoju zaostrzeń, jeśli przestrzega się właściwych zasad żywienia, prowadzi zdrowy tryb życia, a z czasem leczy związane choroby żołądkowo-jelitowe. Jeśli te zasady zostaną zignorowane, mogą pojawić się powikłania w postaci kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia dróg żółciowych.

Dzięki szybkiemu leczeniu i przestrzeganiu diety, a także stabilizacji stanu psychoemocjonalnego, rokowanie dyskinezy pęcherzyka żółciowego jest całkiem korzystne.

Choroba jest uleczalna, ale efekt i pozytywny wynik są możliwe tylko przy aktywnym udziale w leczeniu pacjenta. Nikt nie będzie monitorował przestrzegania diety i reżimu dnia, tak jak sam pacjent może to zrobić. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, a dyskineza pęcherzyka żółciowego z konieczności ustąpi.

[18], [19], [20]