Fizjoterapia w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest szeroko rozpowszechnioną i postępującą zapalno-dystroficzną zmianą układu oskrzelowo-płucnego, charakteryzującą się zmniejszeniem maksymalnego przepływu powietrza podczas wydechu i spowolnieniem wymuszonego opróżniania płuc o długim przebiegu. W dotychczasowej terminologii niektóre rodzaje przewlekłego zapalenia oskrzeli przypisywano tej chorobie. Do zespołów objawowych, które determinują rozpoznanie POChP, należą zapalenie błony śluzowej oskrzeli, toniczne skurcze mięśni gładkich oskrzeli i upośledzona funkcja drenażowa dróg oddechowych. W związku z tym metody fizjoterapii powinny mieć odpowiednią patogenetyczną determinację wpływu określonego czynnika fizycznego.

W przypadku zaostrzenia POChP leczenie chorych powinno odbywać się w warunkach szpitalnych (w szpitalu lub przychodni) z pełną dynamiczną kontrolą diagnostyczną i z powołaniem pełnego zakresu środków terapeutycznych. Lista zabiegów fizjoterapeutycznych na etapie szpitalnym obejmuje następujące metody:

• terapia wziewna z zastosowaniem środków przeciwbakteryjnych i rozszerzających oskrzela;
• elektroforeza lecznicza z zastosowaniem leków odpowiadających stadiom procesu patologicznego;
• ekspozycja na ultradźwięki;
• narażenie na pulsujące pole magnetyczne o niskiej częstotliwości;
• odpowiednie metody terapii światłem lub terapii laserowej (laser magnetyczny);
• masaż klatki piersiowej;
• niektóre zabiegi hydro- i balneoterapii zgodnie z tradycyjnymi metodami aplikacji.

Kolejność i naprzemienność zabiegów fizjoterapeutycznych zależą również od stadiów procesu patologicznego u konkretnego pacjenta, a kombinacja zabiegów musi odpowiadać ogólnym zasadom działania skojarzonego.

Na tym etapie lekarz rodzinny sprawuje nadzór nad pacjentem i w razie potrzeby wspólnie z lekarzami szpitala dokonuje stosownych korekt w zaleconym leczeniu, opierając się na pełnej znajomości cech organizmu pacjenta i jego reakcji na przyjmowanie niektórych leków i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Jeśli konieczna jest rehabilitacja psychologiczna pacjenta jako uzupełnienie zajęć prowadzonych na etapie szpitalnym, lekarz rodzinny powinien zalecić metody oddziaływania na płaty czołowe mózgu za pomocą urządzenia Azor-IK. Metody wykonywania zabiegów zależą od stanu psychicznego pacjenta. Jeśli pacjent ma pobudzenie psychoemocjonalne, oddziaływanie przeprowadza się metodą hamującą, a w stanie depresyjnym – metodą pobudzającą. Zabiegi przeprowadza się dwoma polami jednocześnie na projekcji płatów czołowych głowy pacjenta, kontaktową, stabilną. Częstotliwość modulacji EMI dla opcji hamującej wynosi 2 Hz, dla opcji pobudzającej 21 Hz. Czas ekspozycji na pole wynosi 20 minut, przy serii 10-15 zabiegów dziennie 1 raz dziennie rano (przed godziną 12 w południe).

W okresie międzynawrotowym choroby racjonalne jest prowadzenie działań z wykorzystaniem czynników fizycznych, których oddziaływanie zapewnia utrzymanie prawidłowego napięcia mięśni gładkich oskrzeli i prawidłowego rytmu pracy nabłonka rzęskowego oskrzeli, a także zapobiega rozwojowi procesów dystroficznych w układzie oskrzelowo-płucnym.

Do metod fizjoterapii domowej uwarunkowanych patogenetycznie w okresie międzynawrotowym tej patologii zalicza się terapię laserową (laserem magnetycznym) z zastosowaniem emiterów światła czerwonego (długość fali 0,63 μm) lub podczerwonego (długość fali 0,8 - 0,9 μm).

Technika jest kontaktowa i stabilna. Emiter matrycowy jest aplikowany na odsłoniętą skórę ciała w dwóch polach: - w okolicy środkowej 1/3 mostka; II - w okolicy międzyłopatkowej wzdłuż linii wyrostków kolczystych kręgów. Za pomocą urządzeń o powierzchni napromieniowania około 1 cm2 okolica międzyłopatkowa jest oddziaływana czterema polami paravertebralnie, dwoma polami po prawej i lewej stronie na poziomie Thv - ThVn.

Zalecane PPM ILI wynosi 5-10 mW/cm2. Przy możliwości modulacji częstotliwości NLI optymalna częstotliwość wynosi 10 Hz. Jednak ekspozycja w trybie ciągłego (quasi-ciągłego) generowania promieniowania jest również skuteczna. Indukcja dyszy magnetycznej wynosi 20-150 mT. Czas ekspozycji na jedno pole wynosi 5 minut, raz dziennie rano (przed godziną 12 w południe), w przypadku cyklu leczenia 7-10 zabiegów dziennie.

Alternatywną metodą terapii laserowej (laserem magnetycznym) jest ekspozycja falą informacyjną za pomocą urządzenia Azor-IK. Zabiegi przeprowadza się metodą kontaktową, stabilną, wyłącznie na odsłoniętych obszarach ciała pacjenta. Pola ekspozycji są podobne do tych w terapii laserowej; częstotliwość modulacji EMI wynosi 10 Hz, czas ekspozycji jednego pola wynosi 20 minut, przy serii 10-15 zabiegów dziennie raz dziennie rano.

Powtarzanie kursów przeciwnawrotowych terapii laserowej (laserem magnetycznym) lub informacyjno-falowej można przeprowadzać raz na 3 miesiące. Pożądane jest, aby kursy te pokrywały się z okresem wiosennym i jesiennym, tj. z sezonowością możliwego zaostrzenia choroby.

Jedną ze skutecznych metod, która pomaga przywrócić napięcie mięśni gładkich układu oskrzelowo-płucnego, jest wykonywanie codziennych zabiegów wieczorem (1 godzinę po kolacji) na symulatorze oddechowym Frolov (TDI-01) według metod dołączonych do tego urządzenia. Czas trwania zabiegów wynosi co najmniej 1 miesiąc z okresowymi (1 raz na 3 miesiące) powtórzeniami podobnego kursu.

W przypadku POChP możliwe jest przeprowadzenie zabiegów sekwencyjnie tego samego dnia w domu (odstęp między zabiegami wynosi min. 30 minut):

• terapia laserowa (laser magnetyczny) + zabiegi rehabilitacji psychologicznej z wykorzystaniem urządzenia Azor-IK + zabiegi na symulatorze oddechowym Frołowa;
• oddziaływanie fal informacyjnych przy użyciu urządzenia Azor-IK + zabiegi rehabilitacji psychologicznej przy użyciu urządzenia Azor

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]