^

Zdrowie

A
A
A

Gorączka Marsylii: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

 
Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Gorączka Marseille (Marseille Febris, ixodorickettsiosis Marseille riketsjozy, plamista gorączka Carducci-Olmer Śródziemnego choroby gorączka kleszczy, itp ....) - ostre chorobotwórczych riketsjozy przenoszonej mechanizm transmisji patogen, znamienna tym, łagodny przebieg, obecność pierwotnego wpływać makulopapuloznoy i szerokie wysypki.

Kod ICD-10

A77.1. Spotted gorączka spowodowana przez Rickettsia conorii.

Epidemiologia gorączki marsylskiej

Głównym wektorem jest roztocza psiego Rhipicephalussanguineus, w organizmie którego utrzymują się do 1,5 roku; bardzo charakterystyczne jest przenoszenie patogena przez kanał czaszowy. Można również transportować inne kleszcze (Rhipicephalus simus, Rh. Everbsi Rh. Appendiculatus). Zbiornik wzniesienia - wiele gatunków zwierząt domowych i dzikich (na przykład psy, szakale, jeże, gryzonie). Sezonowość gorączki marsylskiej (od maja do października) wynika również ze specyfiki biologii kleszczy psowatych (w tym okresie ich liczba wzrasta, a aktywność wzrasta). Czynnik ludzki jest przenoszony, gdy tyknięcie jest zasysane, ale infekcja jest możliwa po zmiażdżeniu i wcieraniu w skórę zainfekowanych kleszczy. Roztocza psów stosunkowo rzadko atakują daną osobę, więc częstość występowania jest sporadyczna. Gorączka Marsylii zdiagnozowana jest głównie wśród właścicieli psów. Przypadki gorączki marsylskiej odnotowano w krajach basenu Morza Śródziemnego, na wybrzeżu Morza Czarnego, w Indiach. Region Astrachań rozprzestrzenia Astrachań gorączkę riketsje (ARF - wersja gorączki Marsylii), rozpatrywanego szeregu kryteriów epidemiologicznych, klinicznych i środowiskowych jako niezależna postać chorobową. Nie było przypadków przenoszenia patogenu z człowieka na człowieka. Niezawodność poinfekcyjna jest stabilna.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Co wywołuje gorączkę Marsylii?

Gorączkę Marsylii wywołuje bakteria gram-ujemna Rickettsia conorii w kształcie pałeczki . Wewnątrzkomórkowy pasożyt wewnątrzkomórkowy: mnoży się w hodowli tkankowej (w worku żółtkowym zarodka kurzego) oraz w zakażeniu zwierząt laboratoryjnych (w komórkach mezotelium). Patogen dla świnek morskich, małp, królików, wiewiórek ziemnych, białych myszy i białych szczurów. Dzięki właściwościom antygenowym jest on zbliżony do innych patogenów z grupy gorączek plamiących przenoszonych przez kleszcze. Może pasożytować w cytoplazmie i jądrach komórek gospodarza. U pacjentów patogen wykrywa się we krwi we wczesnych dniach okresu gorączkowego, pierwotnego oraz w roseolu skóry. W środowisku jest niestabilna.

Patogeneza gorączki marsylskiej

Gorączka Marsylii zaczyna się w związku z rozwojem rickettsiaemia i toksemii. Czynnik sprawczy przenika przez skórę lub błony śluzowe nosa i spojówki. Pierwotny efekt ("czarna plamka") powstaje w miejscu wszczepienia, które jest wykrywane wkrótce po ukąszeniu kleszcza (przez 5-7 dni, aż do pojawienia się objawów gorączki Marseillian). Poprzez system limfatyczny rickettsia najpierw wchodzi do regionalnych węzłów chłonnych (powodują zapalenie węzłów chłonnych), a następnie do krwi (wpływa na śródbłonek naczyń włosowatych i żył). W tym przypadku istnieją zmiany podobne do tych, które wykryto w tyfusie epidemicznym, ale ilość granulek (guzków) jest mniejsza, a zmiany martwicze są mniej wyraźne.

Objawy gorączki marsylskiej

Gorączka marsylska ma okres inkubacji trwający od 3 do 7 dni.

Są cztery okresy gorączki marsylskiej:

  • inkubacja:
  • początkowy (przed pojawieniem się wysypki);
  • ciepło;
  • odzyskiwanie.

Osobliwością gorączki marsylskiej jest obecność pierwotnego afektu, który ujawnia się u większości pacjentów przed wystąpieniem choroby. Pierwotny afekt najpierw przedstawia ognisko zapaleń skóry z ciemno-skorupą obszar martwicy 2-3 mm średnicy w środku. Wymiary pierwotnego afektu stopniowo wzrastają do 5-10 mm na początku okresu gorączkowego. Skórka znika tylko w 5-7 dniu po ustaleniu normalnej temperatury. Otwarty mały wrzód stopniowo nabłonkuje się (w ciągu 8-12 dni). Po którym pozostaje zabarwiony punkt. Lokalizacja pierwotnego afektu jest zróżnicowana (zazwyczaj na obszarach skóry objętych ubraniem); może mieć 2-3 ogniska. Subiektywne odczucia w obszarze pacjentów z pierwotnym wpływem nie narzekają. Około jedna trzecia z nich ma regionalne zapalenie węzłów chłonnych z niewielkim wzrostem i bólem węzłów chłonnych. Początek choroby jest ostry, z szybkim wzrostem temperatury do 38-40 ° C. Gorączka o stałym typie (rzadziej ustępująca) utrzymuje się przez 3-10 dni i towarzyszy jej dreszcze, silny ból głowy, ogólne osłabienie, wyraźna bóle mięśni oraz bóle stawów i bezsenność. Wymioty są możliwe. Po zbadaniu następuje zaczerwienienie i opuchlizna twarzy, zastrzyk naczyń twardówki i błon śluzowych gardła.

Do rozpalenia choroba charakteryzuje się pojawieniem się wysypki (w 2-4 dniu jej przebiegu), wykrytej u wszystkich pacjentów. Wysypka pojawia się najpierw na klatce piersiowej i brzuchu, a następnie rozprzestrzenia się na szyi, twarzy, kończynach; prawie u wszystkich pacjentów znajduje się na dłoniach i podeszwach. Wysypki obfite (szczególnie na kończynach), składają się z plam i grudek, niektóre elementy przechodzą transformację krwotoczną. Wielu pacjentów ma pęcherzyki w miejscu grudek. Na stopach wysypka jest najobficiejsza; jego elementy są jaśniejsze i większe niż w innych obszarach skóry. Wybuchy znikają po 8-10 dniach, pozostawiając pigmentację skóry, która utrzymuje się niekiedy nawet do 2-3 miesięcy.

Występuje bradykardia, niewielki spadek ciśnienia krwi. Nie rozwija się znacząca patologia układu oddechowego. Brzuch miękkie lub (w przypadku niektórych pacjentów średnio opuchnięte palpacyjne bezbolesny. U 50% pacjentów w czasie gorączki wykryte opóźnienia krzesła i rzadko luźne stolce. Niektórzy pacjenci wyrazili wzrost w wątrobie i, rzadziej, śledziona. Zmniejszyła dzienne diurezy powstaje białkomoczu (w szczególności w pierwszym tygodniu.) W okresie rekonwalescencji ogólny stan poprawia się, a wszystkie objawy zanikają.

Powikłania gorączki marsylskiej

Obraz krwi ma niewielki charakter. Powikłania gorączki marsylskiej występują rzadko. Możliwy rozwój zapalenia płuc, zakrzepowe zapalenie żył (zwykle ulice osób starszych).

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Diagnoza gorączki marsylskiej

Diagnoza gorączki marsylskiej powinna uwzględniać tło epidemiologiczne (pobyt w strefie endemicznej, pora roku, kontakt z psami, ukąszenia kleszczy itp.). W obrazie klinicznym najważniejsza jest triada objawów:

  • pierwotny afekt ("czarna plama");
  • regionalne zapalenie węzłów chłonnych;
  • wczesne pojawienie się obfitych, polimorficznych wysypek w całym ciele, w tym dłoni i podeszew.

Rozważ umiarkowaną ostrość ogólnego zatrucia i nieobecność dur brzusznej.

trusted-source[13], [14], [15]

Specyficzna i niespecyficzna diagnostyka laboratoryjna gorączki Marsylia

Laboratoryjne potwierdzenie rozpoznania opiera się na reakcjach serologicznych: reakcja wiązania dopełniacza z określonym antygenem (równolegle, reakcja z innymi antygenami rickettsial), RIGA. Korzystny jest zalecany WHO RNIF (minimum wiarygodne miano - rozcieńczenie surowicy 1: 40-1: 64). Wysokie miana swoistych przeciwciał w RNIF są wykrywane w 4-9 dniu choroby i na poziomie diagnostycznym - co najmniej 45 dni.

Diagnostyka różnicowa gorączki Marsylia

Diagnostyka różnicowa gorączki marsylskiej prowadzona jest przy bliskich klinicznych objawach chorób zakaźnych: szczurze, wysypki, dur brzuszny, duru rzekomego. Kiła wtórna, toksyczne alergiczne zapalenie skóry, jak również inne pozasłoneczne patologie zakaźne.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Wskazania do hospitalizacji

Wskazaniami do hospitalizacji są: gorączka, oznakowane odurzenie, ugryzienie przez kleszcza, wysypka.

Jakie testy są potrzebne?

Leczenie gorączki Marsylia

Dieta i dieta

Reżim jest pościelem. Dieta - tabela nr 13.

trusted-source[22], [23],

Leczenie gorączki marsylskiej

Podobnie jak w przypadku innych rickettsioz, najskuteczniejsza jest tetracyklina (przepisać w granicach 0,3-0,4 g cztery razy dziennie przez 4-5 dni). Stosuje się również doksycyklinę (0,2 g pierwszego dnia i 0,1 g w następnej kolejności - do 3 dni po stabilizacji temperatury). Gdy nietolerancji na antybiotyki tetracyklin jest przepisywany chloramfenikol (0,5-0,75 g cztery razy dziennie przez 4-5 dni).

Terapia patogenetyczne skierowany do Marsylii eliminacji gorączka zatrucia i krwotocznych przejawów. W zależności od stopnia chorobowego detoksykacji jest przeprowadzane przez PM do podawania doustnego [tsitraglyukosolan, rehydron (glukoza + chlorek potasu + chlorek sodu z cytrynianu sodu)], albo w przypadku podawania dożylnego, biorąc pod uwagę wiek, masę ciała, stan krwi i układu moczowego, w ilości 200-400 ml 1,5-2 l [złożonych chlorku sodu (+ chlorek potasu, chlorek wapnia, chlorek sodu +) Trisol oczyszczona (wodorowęglan sodu + chlorek sodu, chlorek potasu +) Disol (octan sodu + chlorek sodu), Acesol (octan sodu, chlorek sodu + K chlorek Lea)]. W zespole zaznaczonym krwotocznego (na przykład, obfitego plamica, krwawienie dziąseł, nosa) i obecność małopłytkowość przewidziane Ascorutinum (kwas askorbinowy) + rutozyd, glukonian wapnia, menadion wodorosiarczyn sodu, kwas askorbinowy, chlorek wapnia, żelatyna, kwas aminokapronowy.

Badanie kliniczne

Pacjenci są wypisywani 8-12 dni po normalizacji temperatury.

trusted-source[24], [25], [26],

W jaki sposób zapobiega się gorączce marsylskiej?

Konkretna profilaktyka gorączki marsylskiej nie jest rozwijana.

W epidemii epidemii możliwe siedliska kleszczy są traktowane insektycydami (na przykład psami, psimi kabinami), łapiąc bezpańskie psy.

Jakie prognozy ma gorączka marsylska?

Gorączka Marsylii ma korzystne prognozy. Skutki śmiertelne są rzadkie.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.