Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Gruźlica jelit - przyczyny i patogeneza
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Gruźlica jelit może być wyrazem pierwotnej (pierwotny kompleks gruźlicy jelitowej), wtórnej (zakażenie wewnątrzkanalikowe w gruźlicy jamistej płuc) lub krwiopochodnej gruźlicy pozapłucnej. Przeważają objawy gruźlicy pierwotnej (często przewlekłej), stanowiące 70% przypadków gruźlicy jamy brzusznej. Droga rozprzestrzeniania się jest limfogenna („adenogenna”).
W przypadku gruźlicy pierwotnej uszkodzenie jelit często wiąże się z obecnością prątków bydlęcych (Mycobacterium bovis), a w przypadku gruźlicy wtórnej i krwiopochodnej – z obecnością prątków ludzkich (Mycobacterium tuberculosis) lub gatunków pośrednich (Mycobacterium africanum).
Do niedawna gruźlica jelit nie była rzadkością. Tak więc wtórna gruźlica jelit, towarzysząca końcowemu stadium gruźlicy płuc, znana jest od czasów Hipokratesa. Pojawienie się krwawej biegunki u chorych na gruźlicę płuc uważano za zwiastun niekorzystnego przebiegu choroby. Można przypuszczać, że gruźlica jelit występuje znacznie częściej, niż się ją diagnozuje, występując pod takimi „maskami” jak choroba wrzodowa żołądka, choroba Leśniowskiego-Crohna, przewlekłe zapalenie jelit itp. Często jest to przypadkowe stwierdzenie podczas operacji lub sekcji zwłok.
Objawy morfologiczne zmiany chorobowej występują głównie w odcinku krętniczo-kątniczym jelita. W procesie tym biorą udział końcowy odcinek jelita krętego i jelito ślepe - gruźlicze zapalenie jelita krętego. Rzadziej zajęty jest wyrostek robaczkowy, okrężnica wstępująca, poprzecznica i inne odcinki jelita. Gruźlica odbytnicy może być objawem rozlanego gruźliczego zapalenia jelit; mogą rozwinąć się wtórne zmiany w jelicie, skutkujące ropniami pararektalnymi i przetokami. Rzadko zdarza się, że specyficzny proces zakaźny przechodzi do odbytnicy z przydatków macicy lub gruczołu krokowego dotkniętych gruźlicą.
W zależności od stadium i nasilenia procesu gruźliczego w jelicie można spotkać różne formy: obok specyficznej ziarniniakowatości, powszechne są owrzodzenia i zwężenia spowodowane proliferacją tkanki łącznej. Dlatego wśród powikłań gruźlicy występują zarówno perforacje z rozwojem gruźliczego zapalenia otrzewnej (krwawienie jest rzadkie), jak i zrosty, zwężenia prowadzące do niedrożności jelit.