Guz jelita cienkiego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Nowotwory jelita cienkiego stanowią 1-5% nowotworów żołądkowo-jelitowych.
Łagodne guzy obejmują mięśniaki gładkie, tłuszczaki, neurofibromaty i włókniaki. Wszystkie z nich mogą powodować wzdęcia, ból, krwawienie, biegunkę oraz w przypadku obturacji - wymioty. Polipy nie są tak charakterystyczne jak dla jelita grubego.
Gruczolakorak jako guz złośliwy nie jest charakterystyczny. Zwykle rozwija się w dwunastnicy lub proksymalnej części jelita czczego i powoduje minimalne objawy. U pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna guzy rozwijają się dystalnie i w przerwanych pętlach jelitowych; gruczolakorak rozwija się częściej z chorobą Leśniowskiego-Crohna jelita cienkiego niż z chorobą Crohna w okrężnicy.
Pierwotny złośliwy chłoniak rozwija się w jelicie krętym i objawia się rozszerzonym, sztywnym odcinkiem jelita. Chłoniaki jelita cienkiego często występują z przedłużonym przebiegiem nieleczonej choroby trzewnej.
Nowotwory rakowiakowskie rozwijają się najczęściej w jelicie cienkim, zwłaszcza w kończynach biodrowych i macicznych, i często są złośliwe w tej lokalizacji. Wiele nowotworów obserwuje się w 50% przypadków. W przypadku nowotworu większego niż 2 cm średnicy, 80% jest przerzutowo regionalnie, a do czasu operacji - w wątrobie. Około 30% rakowiaków jelita cienkiego powoduje niedrożność, ból, krwawienie lub zespół rakowiaka. Leczenie polega na resekcji chirurgicznej; może wymagać powtórzenia operacji.
Mięsak Kaposiego, początkowo opisywany jako choroba starszych ludzi żydowskich i włoskich, rozwija się w agresywnej postaci u Afrykanów, biorców przeszczepu oraz u pacjentów z AIDS, u których 40-60 % miało wcześniejsze zmiany żołądkowo-jelitowe. Choroba może rozwinąć się w dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego, ale zwykle w żołądku, jelicie cienkim lub dystalnej okrężnicy. Choroby żołądkowo-jelitowe zwykle występują bezobjawowo, ale może wystąpić krwawienie, biegunka, enteropatia z utratą białka i wgłobieniem. Drugi pierwotny nowotwór jelitowy rozwija się u <20% pacjentów; najczęściej jest to białaczka limfatyczna, chłoniak nieziarniczy, choroba Hodgkina lub gruczolakorak żołądkowo-jelitowy. Leczenie zależy od rodzaju komórek, umiejscowienia i stopnia obrażeń.
Diagnostyka i leczenie guzów jelita cienkiego
Enteroclysm jest prawdopodobnie głównym badaniem zmian chorobowych w jelicie cienkim. Można zastosować endoskopię balonową jelita cienkiego z enteroskopią do wizualizacji i biopsję guza. Endoskopia wideo z użyciem kapsułki pomaga zidentyfikować uszkodzenie jelita cienkiego, w szczególności miejsca krwawienia; Połknięta kapsułka przesyła 2 obrazy na sekundę do zewnętrznego urządzenia rejestrującego. Zastosowanie kapsułki do badania żołądka i okrężnicy jest niecelowe, ponieważ kapsułka jest odwracana w tych dużych narządach.
Leczenie polega na resekcji chirurgicznej. Elektrokoagulacja, obliteracja termiczna lub fototerapia laserowa podczas enteroskopii lub podczas zabiegu mogą być alternatywą dla resekcji.
[Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?