Nowotwory jelita cienkiego

Guzy jelita cienkiego stanowią 1-5% nowotworów przewodu pokarmowego.

Łagodne nowotwory obejmują mięśniaki gładkie, tłuszczaki, nerwiakowłókniaki i włókniaki. Wszystkie mogą powodować wzdęcia, ból, krwawienie, biegunkę, a w przypadku niedrożności wymioty. Polipy nie występują tak często jak w jelicie grubym.

Gruczolakorak nie jest częstym nowotworem złośliwym. Zwykle rozwija się w dwunastnicy lub proksymalnej części jelita czczego i powoduje minimalne objawy. U pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna guzy mają tendencję do rozwoju dystalnego oraz w odłączonych i zapalonych pętlach jelita; gruczolakorak występuje częściej w chorobie Leśniowskiego-Crohna jelita cienkiego niż w chorobie Leśniowskiego-Crohna okrężnicy.

Pierwotny chłoniak złośliwy, który rozwija się w jelicie krętym i objawia się jako rozszerzony sztywny odcinek jelita. Chłoniaki jelita cienkiego często występują w długotrwałym przebiegu nieleczonej celiakii.

Guzy rakowiaków rozwijają się najczęściej w jelicie cienkim, szczególnie w jelicie krętym i wyrostku robaczkowym, i często są złośliwe w tej lokalizacji. W 50% przypadków obserwuje się występowanie wielu guzów. W 80% przypadków guzów o średnicy większej niż 2 cm obserwuje się przerzuty regionalne, a do czasu operacji rozprzestrzeniły się one również na wątrobę. W około 30% przypadków rakowiaki jelita cienkiego powodują niedrożność, ból, krwawienie lub zespół rakowiaka. Leczenie polega na resekcji chirurgicznej; konieczne mogą być ponowne operacje.

Mięsak Kaposiego, pierwotnie opisany jako choroba starszych mężczyzn pochodzenia żydowskiego i włoskiego, rozwija się w agresywnej formie u Afrykanów, biorców przeszczepów i pacjentów z AIDS, u których 40% do 60% ma wcześniej istniejącą chorobę przewodu pokarmowego. Choroba może wystąpić w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego, ale najczęściej w żołądku, jelicie cienkim lub dystalnym odcinku okrężnicy. Choroba przewodu pokarmowego jest zwykle bezobjawowa, ale może rozwinąć się krwawienie, biegunka, enteropatia z utratą białka i intususcepcja. Drugi pierwotny nowotwór złośliwy jelita rozwija się u < 20% pacjentów; najczęściej jest to białaczka limfocytowa, chłoniak nieziarniczy, choroba Hodgkina lub gruczolakorak przewodu pokarmowego. Leczenie zależy od rodzaju komórek, lokalizacji i stopnia zaangażowania.

Diagnostyka i leczenie nowotworów jelita cienkiego

Enteroklysm jest prawdopodobnie podstawowym badaniem dużych zmian jelita cienkiego. Endoskopia balonowa jelita cienkiego z enteroskopią może być stosowana do wizualizacji i biopsji guza. Wideoendoskopia z kapsułką pomaga zidentyfikować zmiany w jelicie cienkim, szczególnie obszary krwawienia; połknięta kapsułka przesyła 2 obrazy na sekundę do zewnętrznego urządzenia rejestrującego. Użycie kapsułki do badania żołądka i jelita grubego jest niepraktyczne, ponieważ kapsułka odwraca się w tych dużych narządach.

Leczenie polega na resekcji chirurgicznej. Elektrokoagulacja, obliteracja termiczna lub fototerapia laserowa podczas enteroskopii lub operacji mogą być alternatywą dla resekcji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]