Guzy laryngofarynx

Ponieważ nowotwory łagodne gardła często napotykają brodawczaka nieco mniejszą - naczyniak, rzadko - Nowotwory pazvivayuschiesya z tkanki mięśniowej (mięśniaka, rhabdome), nerwiak, włókniak et al.

Krtań jest znacznie mniej powszechna niż krtań, jest to pierwotna lokalizacja procesu nowotworowego. W przypadku nowotworów złośliwych krtani i gardła najbardziej charakterystyczną cechą jest egzofityczna forma wzrostu. Naciekające guzy rozwijające się są podatne na szybkie owrzodzenie, chociaż guz egzofityczny często ulega rozpadowi i owrzodzeniu.

Najczęściej początkową lokalizacją guza krtani jest przyśrodkowa ściana (boczna powierzchnia łuszczonego fałdu podniebienia) zatoki gruszkowatej. Nowotwory tej lokalizacji przenikają dość szybko do krtani. Rzadziej nowotwór pochodzi ze ściany przedniej (kąt przedni gruszki w kształcie gruszki jest miejscem przejścia bocznej ściany przyśrodkowej) zatoki gruszkowatej. Wzdłuż przedniej ściany guz rozciąga się w górę w kierunku fałdu nagłośniowo-gardłowego i w dół do szyjnego obszaru przełyku. Podobnie jak w przypadku lokalizacji na przyśrodkowej ścianie tej zatoki, guz może penetrować krtań i przednią powierzchnię szyi. Jeszcze rzadziej nowotwór wojskowy na bocznej ścianie zatoki.

Mniej powszechne są nowotwory tylnej ściany laryngofarnika i obszar tylny. Nowotwory powstające na tylnej ścianie krtaniowej gardła często wyrastają z odrostów, powoli rozprzestrzeniając się w górę iw dół, docierając do górnej części ustnej gardła, poniżej - do jamy ustnej i przełyku szyjki macicy. Proces ten nie przechodzi do kręgosłupa przez długi czas, guz rozprzestrzenia się wzdłuż powięzi przedkręgowej. Fakt ten należy wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o możliwości leczenia chirurgicznego. Z regionu tylnego guz szybko schodzi w rejon szyjki przełyku i przez przełyk - przednią do tchawicy.

Objawy guzy krtani

Najczęstszymi objawami łagodnych nowotworów krtani i gardła tej lokalizacji są objawy dysfagii - uczucie obcego ciała, trudności w połykaniu. Doznania bólowe w przypadku tych nowotworów nie są charakterystyczne. Ból może zakłócać pacjenta tylko z niektórymi rodzajami neurinoma. W przypadku naczyniaka krwionośnego możliwe jest krwawienie z gardła. Osiągając duży rozmiar, nowotwór może uciskać i zakryć wejście do przełyku, zwężać światło krtani (z lokalizacją guza przy wejściu do krtani). Zwężenie wejścia do krtani prowadzi do trudności w oddychaniu.

Objawy złośliwych guzów krtani

Większość pacjentów kojarzy początek choroby z pojawieniem się obcego ciała w gardle, rzadziej pierwszym objawem jest ból. Początkowo jest to umiarkowanie bolesne uczucie, które niepokoi pacjentów głównie rano, gdy połykają ślinę. Stopniowo bóle rosną i powstają nie tylko podczas połykania śliny, ale także podczas jedzenia. Ponieważ nowotwory krtani i gardła dość szybko atakują krtań, objawy dysfagii łączą się z objawami krtani: chrypka, buriness, kaszel, trudności w oddychaniu. Wraz z rozpadem guza dochodzi do nieprzyjemnego zapachu z jamy ustnej i domieszki krwi w plwocinie.

Diagnostyka guzy krtani

Rozpoznanie łagodnych nowotworów gardła dolnego zestawu opiera się na danych historycznych (sekwencja wystąpieniem objawów, czas trwania choroby) Wyniki gipofaringoskopii (bezpośrednie i pośrednie), fibroskopy, obrazowania medycznego i innych technik promieniowania (CT, MRI). Decydującą rolę w określeniu typu guza (jego struktury histologicznej) stanowi biopsja z późniejszym badaniem histologicznym.

Rozpoznanie guzów krtani jest trudniejsze niż w przypadku ustnej części gardła. Ważny jest wiek i płeć pacjenta, obecność złych nawyków, ryzyko zawodowe lub przemysłowe, czas trwania choroby, obecność stanów przedrakowych. Wszystkie te informacje można uzyskać poprzez badanie anamnezy.

Trudno jest ustalić prawidłową diagnozę z ograniczonym procesem nowotworowym na przedniej i zewnętrznej ścianie sinusoidy w kształcie gruszki, jak również w rejonie z obrzydliwością. Pierwsze objawy są często uważane za zaostrzenie przewlekłego zapalenia gardła lub migdałków. Pacjenci czasami uporczywie narzekają na uczucie obcego ciała w gardle. Objaw ten nie zawsze ma odpowiednie znaczenie, ponieważ często występuje w przypadku zapalenia gardła, chorób narządów wewnętrznych, niektórych zaburzeń układu nerwowego. Guz przenika ściany zatoki gruszkowatej, a nawet jeśli to nadal nie można ustalić, wówczas liczba pacjentów jest już możliwe do wykrycia pośrednich oznak porażka: asymetrię zatok kształcie gruszki, gromadzeniu się śliny w chorym.

Zakłócenia w przejściu pokarmu obserwuje się tylko w daleko idących procesach, gdy guz zajmuje gruczołowe zatoki lub rozprzestrzenia się w dół do "jamy ustnej" i okolicy szyjnej przełyku.

Badania instrumentalne

Pomocnicze metody diagnostyczne - radiografia. CT i MRI w gardle krtani i przełyku szyjki macicy, a także fluoroskopia kontrastowa. Korzystając z tych metod badawczych, można określić rozprzestrzenianie się procesu na przełyk, tchawicę, kręgosłup szyjny. Duże znaczenie w rozpoznawaniu guzów krtani ma hipofaryngoskopia z wykorzystaniem optyki i fibroskopu.

Ostateczną diagnozę ustala się na podstawie wyników badania histologicznego materiału uzyskanego za pomocą biopsji. W niektórych przypadkach podczas wykonywania biopsji należy wykonać bezpośrednią hipofaryngoskopię lub fibroskopię.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Leczenie guzy krtani

Leczenie łagodnych nowotworów krtani i gardła jest chirurgiczne. Małe zmiany na cienkiej podstawie (szypułce) mogą być usunięte endoskopowo za pomocą faryngoskopii bezpośredniej lub pośredniej przy użyciu mikroskopu. Duże guzy zlokalizowane głęboko w tkankach (nerwiaki, mięśniaki gładkie, mięśniakomięśniaki itp.) Są usuwane poprzez dostęp zewnętrzny, który jest wykorzystywany przez różne metody faryngotomii. W przypadku naczyniaków rozlanych można z powodzeniem stosować krioviację.

Leczenie pacjentów z nowotworami złośliwymi krtani. Pomimo pewnych sukcesów leczenia chirurgicznego i radioterapii, nie daje dobrych rezultatów. Leczenie radiologiczne guzów krtaniowych jest nieskuteczne.

Często podczas rozprzestrzeniania się guzów gardła gardłowego na krtań wykonuje się laryngektomię z okrężną resekcją gardła w dużych objętościach usuniętych tkanek. Operację można rozszerzyć poprzez wycięcie podstawy języka, przełyku szyjki macicy, tchawicy. Interwencja jest zakończona przez formowanie pharyngostomii, orostomii, przełyku i tracheostomii. W dalszej kolejności należy wykonać plastykę przewodu pokarmowego. FG Sarkisova (1986) uważa, że możliwe jest pozostawienie połowy krtani w nierozwiązanych gruczołowych gruczołach w kształcie gruszki.