Halucynogeny: uzależnienie, objawy i leczenie

Halucynogeny mogą powodować zatrucie z upośledzoną percepcją i zniekształconym osądem. Przewlekłe stosowanie coraz bardziej pogarsza zaburzenia myślenia i może prowadzić do depresji, lęku lub psychozy.

Halucynogeny obejmują dietyloamid kwasu lizergowego (LSD), psylocybinę i meskalinę. Kilka innych narkotyków, w tym marihuana, również ma właściwości halucynogenne. Termin halucynogeny utrzymuje się, mimo że stosowanie tych narkotyków może nie powodować halucynacji. Alternatywne nazwy, takie jak środki psychodeliczne lub psychotomimetyki, są mniej odpowiednie do ich stosowania.

Objawy uzależnienia od halucynogenów

Ostre użycie. Halucynogeny powodują zatrucie w postaci pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego i ośrodkowej nadaktywności autonomicznej, objawiające się zmianami w percepcji i nastroju (zwykle euforycznymi, czasami depresyjnymi). Prawdziwe halucynacje są rzadkie.

Reakcja na halucynogeny zależy od wielu czynników, w tym oczekiwań użytkownika, zdolności radzenia sobie z zniekształceniami percepcyjnymi i otoczenia. Nieprzyjemne reakcje (ataki lękowe, skrajny strach, panika) na LSD są rzadkie. Częściej reakcje te szybko ustępują po odpowiednim leczeniu w bezpiecznym otoczeniu. Jednak niektórzy ludzie (zwłaszcza po użyciu LSD) pozostają upośledzeni i mogą doświadczać uporczywej psychozy. Pozostaje pytanie, czy stosowanie tych leków powoduje psychozę u pacjentów z wcześniej istniejącym potencjałem psychotycznym lub może powodować psychozę u wcześniej opornych pacjentów.

Przewlekłe używanie. Głównymi objawami przewlekłego używania są efekty psychologiczne i upośledzona ocena, które mogą prowadzić do niebezpiecznych decyzji i wypadków. Wysoki stopień tolerancji na LSD rozwija się i szybko zanika. Jeśli pacjent jest tolerancyjny na jeden z tych narkotyków, występuje tolerancja krzyżowa na pozostałe. Zależność psychologiczna jest bardzo zróżnicowana, ale zwykle łagodna; nie ma dowodów na zależność fizyczną, gdy narkotyki są nagle odstawiane.

Niektórzy ludzie, zwłaszcza długotrwali i częsty użytkownicy halucynogenów (zwłaszcza LSD), doświadczają wyraźnych efektów narkotyku długo po zaprzestaniu jego stosowania. Takie epizody (nazywane „odwróconymi flashbackami”) najczęściej składają się z iluzji wzrokowych, ale mogą obejmować zniekształcenia innych zmysłów (w tym obrazu ciała, percepcji czasu i przestrzeni) oraz halucynacje. Flashbacki mogą być wywoływane przez marihuanę, alkohol lub używanie barbituranów, stres lub zmęczenie, lub mogą występować bez wyraźnego powodu. Mechanizmy, dzięki którym występują „odwrócone flashbacki”, są nieznane. Zwykle ustępują w ciągu 6 do 12 miesięcy.

Leczenie uzależnienia od halucynogenów

Ostre stosowanie. Zazwyczaj wystarczające jest przekonanie samego siebie, że dziwne myśli, wizje i dźwięki są spowodowane zażywaniem narkotyków, a nie zaburzeniami nerwowymi. Leki przeciwpsychotyczne z grupy fenotiazyny należy stosować ze szczególną ostrożnością ze względu na ryzyko niedociśnienia. Leki przeciwlękowe, takie jak chlordiazepoksyd i diazepam, mogą pomóc w zmniejszeniu lęku.

Przewlekłe stosowanie. Odstawienie jest zazwyczaj łatwe; niektórzy pacjenci mogą wymagać leczenia psychiatrycznego w przypadku współistniejących problemów. Skuteczna relacja z lekarzem, z częstym kontaktem, jest pomocna.

Uporczywe stany psychotyczne lub inne zaburzenia psychiczne wymagają odpowiedniej opieki psychiatrycznej. Przejściowe lub łagodnie niepokojące retrospekcje nie wymagają szczególnego leczenia. Jednakże retrospekcje związane z lękiem i depresją mogą wymagać leczenia podobnego do ostrych reakcji niepożądanych.

Ketamina

Ketamina (nazywana również „K” lub specjalnym K) może powodować zatrucie, czasami z dezorientacją lub katatonią. Przedawkowanie może powodować omdlenie.

Ketamina jest środkiem znieczulającym. Gdy jest stosowana nielegalnie, jest zwykle wdychana.

Euforia z zawrotami głowy występuje przy niskich dawkach, często po nich następują napady lęku i labilność emocjonalna. Większe dawki powodują stany oderwania (dysocjacji); jeśli dawki pozostają wysokie, dysocjacja może stać się poważna (znana jako „K-hole”) z ataksją, dyzartrią, hipertonicznością mięśni i drgawkami mioklonicznymi. Układ sercowo-naczyniowy jest zwykle oszczędzany. Śpiączka i wyraźne nadciśnienie mogą wystąpić przy bardzo wysokich dawkach; zgony zdarzają się rzadko. Ostre skutki zwykle ustępują po 30 minutach.

Pacjent powinien być utrzymywany w spokojnym otoczeniu i pod ścisłą obserwacją. Dalsze leczenie zazwyczaj nie jest konieczne.