Test na zapalenie wątroby typu B: HBSAg we krwi

HBs Ag normalnie nie występuje w surowicy krwi _.

Wykrycie antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) w surowicy potwierdza ostre lub przewlekłe zakażenie wirusem HBV.

W ostrej chorobie HBs _Ag wykrywa się w surowicy krwi w ostatnich 1-2 tygodniach okresu inkubacji i w pierwszych 2-3 tygodniach okresu objawów klinicznych. Krążenie HBs _Ag we krwi może być ograniczone do kilku dni, dlatego należy szukać wczesnego badania podstawowego pacjentów. Częstość wykrywania HBs _Ag zależy od czułości zastosowanej metody badawczej. Metoda ELISA pozwala wykryć HBs _Ag u ponad 90% pacjentów. U prawie 5% pacjentów najczulsze metody badawcze nie wykrywają HBs _Ag, w takich przypadkach etiologię wirusowego zapalenia wątroby typu B potwierdza obecność przeciwciał anty-HB _c IgM. Stężenie HBs _Ag w surowicy krwi we wszystkich postaciach ciężkości wirusowego zapalenia wątroby typu B w szczytowym okresie choroby ma znaczny zakres wahań, jednocześnie występuje pewien wzór: w okresie ostrym występuje odwrotna zależność między stężeniem HBs Ag w surowicy a ciężkością choroby. Wysokie stężenie HBs _Ag częściej _obserwuje się w łagodnych i umiarkowanych postaciach choroby. W postaciach ciężkich i złośliwych stężenie HBs _{Ag we krwi jest często niskie, a u 20% pacjentów z postacią ciężką i u 30% z postacią złośliwą antygeny we krwi mogą w ogóle nie zostać wykryte. Pojawienie się AT do HBsAg} u pacjentów na tym tle jest uważane za niekorzystny objaw prognostyczny, jest określane w postaciach złośliwych (piorunujących) wirusowego zapalenia wątroby typu B.

W ostrym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B stężenie HBs _Ag we krwi stopniowo spada, aż do całkowitego zaniku tego antygenu. HBs _Ag zanika u większości pacjentów w ciągu 3 miesięcy od wystąpienia ostrej infekcji. Spadek stężenia HBs _Ag o ponad 50% do końca 3. tygodnia okresu ostrego z reguły wskazuje na rychłe zakończenie procesu zakaźnego. Zwykle u pacjentów z wysokim stężeniem HBs _Ag w szczytowym okresie choroby wykrywa się je we krwi przez kilka miesięcy. U pacjentów z niskim stężeniem HBs _Ag zanika ono znacznie wcześniej (czasami kilka dni po wystąpieniu choroby). Ogólnie rzecz biorąc, okres wykrywania HBs _Ag waha się od kilku dni do 4-5 miesięcy. Maksymalny okres wykrywania HBs _Ag w łagodnym przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B nie przekracza 6 miesięcy od wystąpienia choroby.

HBs _Ag można wykryć u pozornie zdrowych osób, zazwyczaj podczas badań profilaktycznych lub losowych. W takich przypadkach bada się inne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B - anty-HB _c IgM, anty-HB _c, anty-HB _e, a także bada się stan czynnościowy wątroby. Jeśli wyniki są ujemne, _{konieczne są ponowne badania na obecność HBs Ag. Jeśli HBsAg} zostanie wykryte podczas powtarzanych badań krwi przez 3 miesiące lub dłużej, taka osoba jest klasyfikowana jako przewlekły nosiciel antygenu powierzchniowego. Nosicielstwo HBs _Ag jest dość powszechnym zjawiskiem. Na świecie jest ponad 300 milionów nosicieli, a w naszym kraju około 10 milionów. Zaprzestanie krążenia HBs _Ag z następową serokonwersją zawsze wskazuje na wyzdrowienie organizmu.

Badanie krwi na obecność HBs _Ag wykonuje się w następujących celach:

• Rozpoznanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B:
  • okres wylęgania;
  • ostry okres choroby;
  • wczesny etap rekonwalescencji.
• diagnostyka przewlekłego nosicielstwa wirusa zapalenia wątroby typu B;
• w przypadku następujących chorób:
  • przewlekłe, przewlekłe zapalenie wątroby;
  • marskość;
• badania przesiewowe, identyfikacja pacjentów w grupach ryzyka:
  • pacjenci wymagający częstych transfuzji krwi;
  • pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek;
  • pacjenci poddawani wielokrotnej hemodializie;
  • pacjenci z niedoborami odporności, w tym zakażeni wirusem HIV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]