Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Hiperandrogenizm u kobiet
Ostatnia recenzja: 29.06.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Hiperandrogenizm (HA) to stan, w którym poziom męskich hormonów płciowych, czyli androgenów, w organizmie człowieka jest zbyt wysoki. Androgeny obejmują hormony takie jak testosteron, dihydrotestosteron i dehydroepiandrosteron (DHEA) i odgrywają ważną rolę w rozwoju męskich cech i funkcji płciowych.
Hiperandrogenizm może objawiać się na różne sposoby u mężczyzn i kobiet:
U mężczyzn:
- Coraz częstsze ujawnianie się męskich cech płciowych, takich jak intensywniejszy zarost i wąsy, zwiększona masa mięśniowa, niższy głos, a nawet zapuszczanie wąsów.
- Nadmierny porost włosów na ciele i twarzy.
- Mogą wystąpić problemy seksualne, takie jak zaburzenia erekcji.
- W niektórych przypadkach hiperandrogenizm może być związany z problemami zdrowotnymi, takimi jak zespół policystycznych jajników (PCOS) lub guzy jajników.
U kobiet:
- Nadmierny porost włosów na twarzy, klatce piersiowej, brzuchu i innych obszarach ciała, zwany hirsutyzmem.
- Zaburzenia miesiączkowania i niepłodność.
- Stanowi zagrożenie dla zdrowia, gdyż hiperandrogenizm może wiązać się z chorobami takimi jak PCOS, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju innych schorzeń, takich jak cukrzyca i choroby układu krążenia.
Hiperandrogenizm może być spowodowany wieloma czynnikami, m.in. zaburzeniami genetycznymi, niektórymi schorzeniami, przyjmowaniem niektórych leków i innymi czynnikami.
Przyczyny hiperandrogenizm
Hiperandrogenizm u kobiet może być spowodowany wieloma przyczynami. Ten stan charakteryzuje się nadmiernym poziomem męskich hormonów płciowych, czyli androgenów, w ciele kobiety. Oto niektóre z możliwych przyczyn:
- Zespół policystycznych jajników (PCOS): PCOS jest jedną z najczęstszych przyczyn. Charakteryzuje się tworzeniem się torbieli na jajnikach, nieregularnymi miesiączkami i poziomem insuliny, co może prowadzić do zwiększonej produkcji androgenów.
- Zaburzenia nadnerczy: Hiperandrogenizm może być spowodowany zaburzeniami nadnerczy, takimi jak przerost kory nadnerczy lub guzy, które mogą prowadzić do nadmiernej produkcji androgenów.
- Zaburzenia hormonalne: Hiperandrogenizm może być również spowodowany zaburzeniami podwzgórza, przysadki mózgowej lub jajników, które wpływają na regulację androgenów.
- Hipertermia: Hipertermia to stan, w którym jajniki kobiety stają się nadaktywne i produkują nadmierną ilość androgenów.
- Czynniki zewnętrzne: Niektóre leki, w tym niekontrolowane stosowanie sterydów androgenowych, mogą przyczyniać się do hiperandrogenizmu. Zła dieta, otyłość i stres również mogą być czynnikami ryzyka.
- Czynniki genetyczne: Choroby genetyczne mogą zwiększać ryzyko wystąpienia hiperandrogenizmu u niektórych kobiet.
Patogeneza
Patogeneza hiperandrogenizmu u kobiet może być złożona i zależy od przyczyny leżącej u podłoża schorzenia. Hiperandrogenizm odnosi się do nadprodukcji męskich hormonów płciowych, czyli androgenów, w organizmie kobiety. Oto kilka typowych mechanizmów, które mogą leżeć u podstaw patogenezy:
- Zespół policystycznych jajników (PCOS): PCOS jest jedną z najczęstszych przyczyn hiperandrogenizmu u kobiet. W tym zespole jajniki produkują nadmierne ilości androgenów pod wpływem wysokiego poziomu insuliny i innych hormonów, takich jak gonadotropina (LH).
- Nadnercza: Nadmierny hiperandrogenizm może być związany z dysfunkcją nadnerczy, taką jak przerost kory nadnerczy lub guzy, skutkujące zwiększonym uwalnianiem androgenów.
- Hipertermia: Hipertermia to stan, w którym jajniki produkują nadmierną ilość androgenów z powodu nadaktywności.
- Zaburzenia hormonalne: Zaburzenia podwzgórza, przysadki mózgowej lub jajników mogą prowadzić do zaburzeń regulacji androgenów i ich nadprodukcji.
- Czynniki genetyczne: Mutacje lub zaburzenia genetyczne mogą zwiększać skłonność do hiperandrogenizmu.
- Czynniki zewnętrzne: Niektóre leki, dieta, otyłość i stres mogą również wpływać na równowagę androgenów w organizmie.
Zrozumienie patogenezy jest niezbędne do skutecznej diagnozy i leczenia.
Objawy hiperandrogenizm
Hiperandrogenizm u kobiet może objawiać się różnymi objawami związanymi z nadmiernym poziomem męskich hormonów płciowych, czyli androgenów, w organizmie. Objawy mogą się różnić w zależności od stopnia i przyczyny. Oto niektóre z typowych objawów:
- Hirsutyzm: Hirsutyzm to wzmożony wzrost włosów na twarzy, w tym na brodzie, wąsach, bakach, a także na klatce piersiowej, brzuchu, plecach i innych obszarach. Poziom wzrostu włosów może się różnić, od niewielkiego wzrostu do bardziej intensywnego wzrostu włosów.
- Nieregularne miesiączki: Hiperandrogenizm może prowadzić do nieregularnych miesiączek, w tym do braku miesiączki lub skąpych miesiączek.
- Niepłodność: Nadmiar androgenów może wpływać na funkcjonowanie jajników i prowadzić do niepłodności u niektórych kobiet.
- Trądzik: Pojawienie się trądziku (pryszczy) na twarzy, plecach lub innych obszarach ciała może być związane z hiperandrogenizmem.
- Skóra tłusta: Skóra może stać się bardziej tłusta ze względu na zwiększoną produkcję sebum.
- Zwiększona masa mięśniowa: U niektórych kobiet GA może towarzyszyć wzrost masy mięśniowej.
- Zmiany wokalne: W rzadkich przypadkach GA może powodować zmiany wokalne, skutkujące obniżeniem głosu.
- Zwiększona wrażliwość na insulinę: Wysoki poziom androgenów może zaburzyć wrażliwość na insulinę i zwiększyć ryzyko zachorowania na cukrzycę.
Ważne jest, aby pamiętać, że objawy hiperandrogenizmu mogą być różne u poszczególnych kobiet i zależą od stopnia zaawansowania schorzenia.
Diagnostyka hiperandrogenizm
Diagnozowanie hiperandrogenizmu u kobiet obejmuje kilka etapów i procedur w celu ustalenia obecności tego schorzenia, zidentyfikowania jego przyczyny i nasilenia. Poniżej przedstawiono główne metody i testy, które można wykorzystać w procesie diagnostycznym:
- Wywiad lekarski: Lekarz zaczyna od zebrania informacji o historii medycznej i rodzinnej pacjenta. Obejmuje to pytania o cykle menstruacyjne, objawy hiperandrogenizmu, krewnych z podobnymi problemami i leki.
- Badanie fizykalne: Lekarz przeprowadza badanie fizykalne pacjenta, w tym ocenę stanu skóry głowy, skóry i włosów pacjenta oraz innych objawów fizycznych związanych z GA.
- Badania krwi: Badania krwi wykonuje się w celu pomiaru poziomu androgenów, takich jak testosteron, dihydrotestosteron (DHT) i dehydroepiandrosteron (DHEA-S). Testy te mogą pomóc określić, jak wysoki jest poziom androgenów w organizmie.
- Pomiar hormonów: Lekarz może również zlecić wykonanie badań w celu zmierzenia poziomu innych hormonów, takich jak hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH) i prolaktyna, aby wykryć obecność innych schorzeń, które mogą powodować objawy GA.
- USG jajników: USG można wykorzystać do wykrycia torbieli na jajnikach oraz oceny ich wielkości i struktury, co może świadczyć o zespole policystycznych jajników (PCOS).
- Tomografia komputerowa (TK) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) nadnerczy: W przypadku podejrzenia nieprawidłowości nadnerczy w celu dalszej diagnostyki wykonuje się tomografię komputerową (TK) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) nadnerczy.
- Dodatkowe badania: W zależności od sytuacji, w celu ustalenia przyczyny GA konieczne mogą okazać się dodatkowe testy i badania, np. sprawdzenie, czy nie występuje cukrzyca lub inne schorzenia.
Diagnoza wymaga kompleksowego podejścia i może obejmować różne testy medyczne i badania. Po dokładnej diagnozie lekarz będzie w stanie określić przyczynę hiperandrogenizmu i opracować plan leczenia, który może obejmować korektę poziomu hormonów, zmiany stylu życia, farmakoterapię i inne metody w zależności od diagnozy.
Z kim się skontaktować?
Leczenie hiperandrogenizm
Leczenie hiperandrogenizmu u kobiet zależy od przyczyny i ciężkości schorzenia. Głównym celem leczenia jest obniżenie poziomu męskich hormonów płciowych, czyli androgenów, w organizmie i wyeliminowanie objawów HA. Oto niektóre metody i podejścia stosowane w leczeniu GA:
- Leczenie schorzenia podstawowego: Jeśli hiperandrogenizm jest spowodowany innym schorzeniem, takim jak zespół policystycznych jajników (PCOS) lub zaburzenia nadnerczy, leczenie ma na celu kontrolowanie i korygowanie tego schorzenia podstawowego.
- Leki obniżające poziom androgenów: Lekarz może przepisać leki obniżające poziom androgenów we krwi. Leki te mogą obejmować antagonistów androgenów, antyestrogeny, złożone doustne środki antykoncepcyjne i leki obniżające poziom androgenów.
- Zmiana stylu życia: Ważnymi działaniami są zmiany stylu życia, w tym utrata wagi w przypadku otyłości, odpowiednia dieta i odpowiedni poziom aktywności fizycznej oraz radzenie sobie ze stresem.
- Zabiegi usuwania owłosienia: Zabiegi usuwania owłosienia, takie jak elektroliza, usuwanie owłosienia laserem i woskowanie, mogą być stosowane w celu radzenia sobie z hirsutyzmem (nadmiernym porostem włosów na twarzy i innych obszarach).
- Leki poprawiające wrażliwość na insulinę: W przypadku rozpoznania cukrzycy lub upośledzonej wrażliwości na insulinę mogą zostać przepisane odpowiednie leki.
- Zabieg chirurgiczny: W rzadkich przypadkach, gdy inne metody okażą się nieskuteczne, konieczne może być przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego, np. wycięcie guzów jajników lub inne zabiegi chirurgiczne.
Leczenie powinno być zindywidualizowane i zależeć od konkretnej sytuacji pacjenta i diagnozy. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia najlepszego planu leczenia i monitorowania. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i regularnie poddawaj się badaniom kontrolnym w celu monitorowania stanu i skuteczności leczenia.
Zapobieganie
Zapobieganie hiperandrogenizmowi u kobiet może obejmować szereg środków i praktyk, które mogą pomóc zmniejszyć lub kontrolować ryzyko wystąpienia tego schorzenia. Oto kilka zaleceń dotyczących zapobiegania temu schorzeniu:
Przestrzeganie zdrowego stylu życia:
- Utrzymuj prawidłową masę ciała lub popracuj nad utratą nadmiarowej masy ciała, jeśli cierpisz na otyłość, ponieważ nadmiar tkanki tłuszczowej może przyczyniać się do wystąpienia GA.
- Podejmuj regularną aktywność fizyczną, która pomaga poprawić wrażliwość na insulinę i kontrolować poziom androgenów.
- Stosuj zrównoważoną i zdrową dietę oraz unikaj spożywania nadmiernych ilości węglowodanów o wysokim indeksie glikemicznym.
Monitorowanie stanu zdrowia:
- Jeśli w Twojej rodzinie występowały przypadki hiperandrogenizmu lub innych schorzeń z nim związanych, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem w celu dokładniejszego monitorowania i podjęcia działań zapobiegawczych.
- W razie potrzeby monitoruj poziom hormonów i inne parametry medyczne.
Regularne kontrole:
- Regularnie badaj się u ginekologa lub endokrynologa, aby wykryć nieprawidłowości w układzie rozrodczym oraz poziom androgenów.
Zarządzanie stresem:
- Stres może pogorszyć objawy GA. Praktykuj techniki relaksacyjne, medytację i inne techniki, aby zmniejszyć stres.
Zarządzanie lekami:
- Jeśli przyjmujesz leki, omów ich potencjalny wpływ na poziom androgenów ze swoim lekarzem. Niekontrolowane stosowanie sterydów androgenowych może pogorszyć GA.
Komunikowanie się z lekarzem:
- W przypadku wystąpienia objawów GA, takich jak nadmierny porost włosów, nieregularne miesiączki lub inne zmiany, należy skonsultować się z lekarzem w celu postawienia szybkiej diagnozy i wdrożenia leczenia.
Zapobieganie wymaga zwracania uwagi na styl życia, monitorowanie zdrowia i regularne badania lekarskie. Przestrzeganie zaleceń lekarza i utrzymywanie zdrowego stylu życia może pomóc zmniejszyć ryzyko hiperandrogenizmu i poprawić ogólny stan zdrowia kobiety.
Prognoza
Rokowanie w przypadku hiperandrogenizmu u kobiet zależy od wielu czynników, w tym przyczyny GA, jego nasilenia, terminowości diagnozy i początkowego leczenia oraz skuteczności leczenia. W większości przypadków GA można skutecznie leczyć, a jego objawy łagodzić, ale wyniki mogą być różne.
Oto kilka ogólnych uwag na temat prognozy:
- Zespół policystycznych jajników (PCOS): PCOS, jako jedna z najczęstszych przyczyn GA u kobiet, zazwyczaj wymaga długoterminowego leczenia. Kobiety z PCOS mogą być narażone na wysokie ryzyko rozwoju cukrzycy, chorób układu krążenia i niepłodności, dlatego ważne jest regularne monitorowanie i leczenie medyczne.
- Nieprawidłowości nadnerczy: Jeśli GA jest powiązane z nieprawidłowościami nadnerczy, rokowanie zależy od tego, jak skutecznie te nieprawidłowości uda się kontrolować za pomocą leczenia farmakologicznego lub zabiegu operacyjnego.
- Inne przyczyny: Rokowanie w przypadku GA wywołanego innymi przyczynami medycznymi zależy od przyczyny leżącej u podłoża schorzenia i skuteczności jego leczenia.
- Skuteczność leczenia: Przy właściwej diagnozie i leczeniu wiele kobiet może radzić sobie z objawami i prowadzić normalne życie. Jednak skuteczność leczenia może być różna, a niektóre kobiety mogą wymagać długoterminowego leczenia lub terapii podtrzymującej.
- Powikłania: GA może zwiększać ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak cukrzyca, choroby układu krążenia, niepłodność i inne. Profesjonalny nadzór medyczny i leczenie mogą pomóc w zapobieganiu lub leczeniu tych powikłań.
Ważne jest podkreślenie, że skuteczna diagnoza, leczenie i przestrzeganie zaleceń lekarskich może znacznie poprawić rokowanie hiperandrogenizmu u kobiet. Kobiety z tym schorzeniem powinny prowadzić aktywny tryb życia, dbać o swoje zdrowie i regularnie odwiedzać lekarza w celu monitorowania i wsparcia.
Lista popularnych książek o ginekologii i endokrynologii
"Ginekologia kliniczna.
- Autor: Ernst Bilens
- Rok wydania: 2016
„Endokrynologia ogólna.
- Autor: Anthony Wainland Feltus
- Rok wydania: 2018
„Ginekologia i położnictwo i ginekologia. Położnictwo i ginekologia: krajowe wytyczne kliniczne dotyczące diagnostyki i leczenia w opiece podstawowej i wtórnej.
- Autorzy: Narodowy Instytut Zdrowia i Efektywności Klinicznej (NICE)
- Rok wydania: 2019
„Endokrynologia i metabolizm.
- Autor: Philip A. Marsden
- Rok wydania: 2020
„Nowoczesna endokrynologia i cukrzyca” (Nowoczesna endokrynologia i cukrzyca)
- Autor: Mark J. Carniol
- Rok wydania: 2017
„Ginekologia: podejście praktyczne” (Ginekologia: podejście praktyczne)
- Autor: J. Michael Wace
- Rok wydania: 2019
„Endokrynologia: Krajowe wytyczne kliniczne dotyczące diagnostyki i leczenia w opiece podstawowej i specjalistycznej”.
- Autorzy: Narodowy Instytut Zdrowia i Efektywności Klinicznej (NICE)
- Rok wydania: 2018
„Hormony i metabolizm: endokrynologia kliniczna i medycyna ogólna” (Hormony i metabolizm: endokrynologia kliniczna i medycyna ogólna)
- Autor: J. Larry Jameson
- Rok wydania: 2015
„Położnictwo i ginekologia. Położnictwo i ginekologia: krajowe wytyczne kliniczne dotyczące diagnostyki i leczenia w opiece podstawowej i wtórnej.
- Autorzy: Narodowy Instytut Zdrowia i Efektywności Klinicznej (NICE)
- Rok wydania: 2021
„Endokrynologia i metabolizm: krajowe wytyczne kliniczne dotyczące diagnostyki i leczenia w opiece podstawowej i specjalistycznej”.
- Autorzy: Narodowy Instytut Zdrowia i Efektywności Klinicznej (NICE)
- Rok wydania: 2020
Literatura używana
- Dedov, II Endokrynologia: przewodnik krajowy / wyd. II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - wyd. 2 Moskwa: GEOTAR-Media, 2021.
- Savelieva, GM Ginekologia: przewodnik krajowy / pod redakcją GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - wyd. 2 Moskwa: GEOTAR-Media, 2022.