Histoplazma - czynnik wywołujący histoplazmozę

Histoplazmoza jest naturalną ogniskową grzybicą charakteryzującą się dominującą chorobą dróg oddechowych. Istnieją amerykańskie (H. Capsulatum) i afrykańskie (N. Duboisii) histoplazmoza, które są rejestrowane tylko na kontynencie afrykańskim. W przypadku tych ostatnich, zmiany skórne, tkanki podskórne i kości u mieszkańców wsi, a także u osób mających kontakt z glebą i pyłem. Oprócz ludzi, w warunkach naturalnych ta grzybica jest obolała przez małpy pawiana.

Czynniki sprawcze histoplazmozy to Histoplasma capsulatum i H, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Histologia histoplazmy

Dimorficzne g riba. Fazę grzybni reprezentuje grubość przegrodami grzybni 1-5 mikronów microconidia kuliste lub gruszkowate o średnicy 1-6 mikronów bulwiastych macroconidia 10-25 mikronów. W temperaturze 35-37 ° C rosną w formie komórek drożdży, których wymiary mieszczą się w H. Capsulatum 1,5-2x3-3,5 μm: iw H. Duboisii - 15-20 μm.

Właściwości kulturowe histoplazmy

Kolonie drożdżowe błyszczące błyszczące, miękkie konsystencje. Optymalna temperatura wzrostu wynosi 25-30 ° C, pH 5,5-6,5, ale możliwe jest hodowanie w szerokim zakresie pH 5,0-10,0. Aktywność biochemiczna jest niska.

Struktura antygenowa histoplazmy

Ma wspólne antygeny z Blastomyces dermatitidis. Ma antygen faz drożdżowych i grzybni (histoplazminy). Podczas hodowli na ciekłym podłożu przez 3 dni, forma grzybni wytwarza przeciwutleniacze h, m, które można oznaczyć przez immunodyfuzję w żelu. Czynniki patogenetyczne to mikrokonidia, hydrolazy, polisacharydy ścian komórkowych.

[8], [9], [10], [11],

Ekologiczna nisza histoplazmy

Naturalnym siedliskiem jest gleba. Grzyb dobrze rośnie na glebie zanieczyszczonej odchodami ptaków i nietoperzy, gdzie rośnie w postaci motelu.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ekologia

N. Duhoisii jest niewystarczająco zbadany, doniesienia o izolacji tego gatunku z gleby mają jedną naturę.

[20], [21], [22], [23],

Zrównoważony rozwój w środowisku

Mikrokonidy mają wysoką odporność w środowisku zewnętrznym, zachowując żywotność w suchej glebie przez około 4 lata, w wodzie w temperaturze 4 ° C - około 600 dni.

Wrażliwość na antybiotyki

Wrażliwy na amfoterycynę B i ketokonazol. Wrażliwość na środki antyseptyczne i dezynfekujące, wrażliwa na działanie powszechnie stosowanych środków antyseptycznych i dezynfekujących.

Patogeneza histoplazmozy

Zakażenie następuje przez mikrokonidy, które są przekształcane w organizmie w komórki drożdży.

Odporność komórkowa

Napięcie i czas trwania nie były badane.

Histoplazmoza epidemiologiczna

Histoplazmoza to sapronoza. Źródłem czynników powodujących infekcję u ludzi i zwierząt jest gleba stref endemicznych. Obszary endemiczne wymarły w Ameryce Północnej, Środkowej, Południowej, na Karaibach, w Afryce Południowej, Indiach, Azji Południowo-Wschodniej, Nowej Zelandii i Australii. Chorzy ludzie i zwierzęta nie są zaraźliwi dla innych. Mechanizm transmisji jest aerogeniczny, a droga transmisji to powietrze pyłu. Podatność populacji jest powszechna. W przypadku wybuchu epidemii wykryto kontakt chorego z ziemią. Epidemiologia afrykańskiej histoplazmozy nie została odpowiednio zbadana.

[24], [25], [26], [27], [28],

Objawy histoplazmozy

Objawy histoplazmoza zależy od statusu immunologicznego: ostre formy występują u dzieci, ze względu na charakter ich układu odpornościowego, przewlekłej postaci rozsianej, zwykle rozwija się niedoborem odporności komórkowej. Występowanie histoplazmozy może różnić się od ostrej infekcji płucnej, prowadzącej do spontanicznego powrotu do zdrowia, do przewlekłej jaskrowej histoplazmozy i uogólnionego zakażenia.

Diagnostyka laboratoryjna histoplazmozy

Badany materiał jest ropa wrzodziejące zmian skóry i błon śluzowych, plwocinie, krwi, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego, szpiku kostnego, śledziony nakłucia, wątroby, węzłów chłonnych, tkanki podskórnej.

Do diagnostyki laboratoryjnej należy stosować metody mikroskopowe, mikologiczne, biologiczne, serologiczne, alergologiczne i histologiczne. Praca z patogenem odbywa się w laboratoriach szczególnie groźnych zakażeń.

Badanie mikroskopowe wysięk, ropa i wykrywa capsulatums Histoplasma komórek rozrostowych w systemie fagocytów jednojądrzastych w postaci owalnych komórek drożdży wielkości 10-15 mikrometrów, które są umieszczone na zewnątrz komórki lub wewnątrz makrofagów i monocytów. Plamy barwione przez Romanowskiego-Giemsę.

Aby wyizolować czystą hodowlę, badany materiał zaszczepia się na pożywce Saburo, agarze z surowicy lub krwi, a także infekuje zarodki kurcząt. W celu stymulowania wzrostu w pożywce dodano tiaminę, aby zahamować wzrost bakterii, penicylinę i streptomycynę. Część upraw jest uprawiana w temperaturze 22-30 ° C. A drugi w 37 ° C przez 3 tygodnie. Wyizolowana kultura jest identyfikowana przez cechy morfologiczne i wyniki testu biologicznego myszy. Identyfikacja morfologii dwufazowym z typowym grzybni grzyba etapie (cienka przegrodami grzybni i microconidia nierówne macroconidia) i kolonii złożonych z małych komórek, pozwala na identyfikację H. Capsulation.

Izolacja tylko grzybni formy grzyba wymaga dowodu jego dymorfizmu. Przekształcenie to osiągnąć albo przez wzrost elementy nitkowate w temperaturze 30-35 ° C, lub dootrzewnowego infekcji myszy, które minut w 2-6 tygodnie matrycy i drożdży wykazały mały w organach wewnętrznych.

Czystą hodowlę izolowano przez dootrzewnowe zakażenie białych myszy lub złotych chomików. Po miesiącu zwierzęta poddaje się ubojowi, posiekaną wątrobę i śledzionę zaszczepia się na podłożu Saburo z glukozą i patogen hoduje się przez 4 tygodnie w 25, 30 i 37 ° C.

Izolacja w hodowli pierwotnej histoplazmoza trudne ze względu na niewielkie zmiany w płucach, więc w takich przypadkach powinny koncentrować się na wynikach badań serologicznych, z których najbardziej skutecznym RP i RAC z histoplasmin, RP, immunodyfuzji i aglutynacji lateksowej pozytywne na 2-5 tygodniem po infekcji. Później wykryto dodatni RSK, którego miana wzrastają podczas uogólniania infekcji.

Pozytywny test śródskórny z histoplazmą (1: 100) pojawia się we wczesnym stadium choroby i utrzymuje się przez wiele lat. Wartość diagnostyczna jest tylko przejściem poprzedniej negatywnej reakcji na pozytywną. Histoplazmatyczne badanie śródskórne może stymulować antygenogenezę, a więc po badaniach serologicznych.

Do badania histologicznego preparaty plastra barwiono odczynnikiem Schiffa, ale najjaśniejsze wyniki uzyskuje się metodą Gomory-Grokotta: komórki drożdży są barwione na czarno lub brązowo. Czynnik sprawczy można znaleźć w cytoplazmie limfocytów, histiocytach w postaci małych, zaokrąglonych pojedynczych lub pączkujących się komórek.

Leczenie histoplazmozy

Lekiem z wyboru jest ketokonazol. Leczenie histoplasmozy postaci niejasnych i szybko postępujących opiera się na zastosowaniu amfoterycyny B.

Jak zapobiegać histoplazmozie?

Specyficzne wyposażenie ochronne nie jest opracowane. Zwiedzanie obszarów endemicznych jest niezwykle niebezpieczne dla osób z niedoborem odporności, a także dla pacjentów z chłoniakiem lub chorobą Hodgkina.