Hyphema (krwotok w przedniej komorze oka)

Hyphema (krwawienie do przedniej komory oka) to uraz oka, który wymaga natychmiastowej interwencji okulisty. Potencjalne następstwa obejmują nawracające krwawienia, jaskrę i krwawe zabarwienie rogówki, które mogą prowadzić do trwałej utraty wzroku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy krwotoku podpajęczynówkowego

Objawy są związane z towarzyszącymi zmianami, chyba że hyphema jest wystarczająco duża, aby zaciemnić widzenie. Bezpośrednie badanie zwykle ujawnia warstwowanie krwi, skrzepy krwi lub oba te zjawiska w komorze przedniej. Warstwowanie krwi pojawia się jako poziom krwi przypominający łąkotkę w dolnej komorze przedniej. Mikrokrwotok jest mniej ciężką postacią i może objawiać się jako zaciemnienie komory przedniej podczas bezpośredniego badania lub jako zawiesina czerwonych krwinek podczas badania lampą szczelinową.

Leczenie krwotoku podskórnego

Pacjentowi zaleca się leżenie w łóżku z głową uniesioną o 30", z płytką chroniącą oko przed dodatkowym urazem. Pacjenci z dużym ryzykiem ponownego krwawienia (np. z dużym krwotokiem w komorze przedniej, skazą krwotoczną, przyjmujący leki przeciwzakrzepowe, cierpiący na niedokrwistość sierpowatą), z trudnym do kontrolowania podwyższonym ciśnieniem śródgałkowym (IOP), nawet bez dolegliwości, mogą być hospitalizowani. NLPZ do stosowania miejscowego i dojelitowego są przeciwwskazane, ponieważ mogą przyczyniać się do ponownego krwawienia. Ciśnienie śródgałkowe może wzrosnąć zarówno ostro (w ciągu godziny, zwykle u pacjentów z niedokrwistością sierpowatą), jak i po miesiącach i latach. W związku z tym ciśnienie śródgałkowe monitoruje się codziennie przez kilka dni, a następnie regularnie w kolejnych tygodniach i miesiącach oraz gdy pojawią się objawy (np. ból oka, pogorszenie ostrości wzroku, nudności - jak w ostrej jaskrze zamykającego się kąta). W przypadku wzrostu ciśnienia 0,5% roztwór tymololu dwa razy dziennie, 0,2% lub 0,15% brymonidyna roztwór dwa razy dziennie, oddzielnie lub jednocześnie. Wynik ocenia się na podstawie poziomu ciśnienia, który monitoruje się co godzinę lub dwie, aż wskaźniki ulegną normalizacji lub zostanie osiągnięty akceptowalny wskaźnik spadku; wówczas zwykle mierzy się go 1-2 razy dziennie. Przepisywane są również krople zwężające źrenice (np. 1% roztwór atropiny 3 razy dziennie przez 5 dni) i miejscowe glikokortykosteroidy (np. 1% roztwór prednizolonu 4-8 razy dziennie przez 2-3 tygodnie). Dożylna infuzja kwasu aminokapronowego w dawce 50-100 mg/kg (ale nie więcej niż 30 g na dobę) co 4 godziny może zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego krwawienia. Lekarz bez doświadczenia w okulistyce nie powinien stosować w tych przypadkach kropli rozszerzających i zwężających źrenice. Rzadko, przy ponownym krwawieniu z jaskrą wtórną może być konieczne chirurgiczne usunięcie krwiaka.