Inwazyjny rak piersi

Inwazyjny rak piersi to patologia, która może dotknąć absolutnie każdego - w każdym wieku, zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Jednak choroba jest najczęściej wykrywana u kobiet w wieku rozrodczym.

Niestety, chorzy na raka mogą przez długi czas żyć nie podejrzewając, że mają tę niebezpieczną patologię.

Jednak aby leczenie było skuteczne, bardzo ważne jest jak najwcześniejsze zwrócenie się o pomoc lekarską: w tym celu konieczne jest zrozumienie i rozróżnienie typowych objawów raka.

Kod ICD 10

• D 00-D 09 – guzy in situ;
• D 05 – rak piersi nieinwazyjny;
• D 05.0 – rak zrazikowy nieinwazyjny;
• D 05.1 – nieinwazyjny rak wewnątrzprzewodowy;
• D 05.7 – rak piersi nieinwazyjny o innej lokalizacji;
• D 05.9 – rak nieinwazyjny gruczołu piersiowego, nieokreślony;
• C 50 – nowotwór złośliwy gruczołu piersiowego.

Przyczyny inwazyjnego raka piersi

Przyczyny powstawania nowotworów inwazyjnych w gruczole sutkowym nie zostały jeszcze w pełni ustalone. Specjaliści identyfikują jedynie czynniki ryzyka, które mogą wywołać rozwój złośliwej patologii.

• Predyspozycje dziedziczne. Jeśli bliscy krewni cierpieli na onkologię, prawdopodobieństwo, że inni członkowie rodziny również zachorują, wzrasta.
• Złośliwy guz w jednej piersi. Jeśli pacjent miał guza nowotworowego w jednym gruczole, wówczas ryzyko rozwoju raka w drugim gruczole wzrasta.
• Specyfika rozwoju seksualnego i reprodukcji pacjentki. Ryzyko zachorowania na raka wzrasta, jeśli kobieta ma przedwczesne dojrzewanie, opóźnioną menopauzę, późną pierwszą ciążę lub pierwotną niepłodność itp.
• Łagodny nowotwór gruczołu piersiowego. Łagodny proces (cysty, włókniakogruczolaki) może czasami ulec degeneracji lub stać się czynnikiem wyzwalającym rozwój złośliwego nowotworu.
• Narażenie na promieniowanie. Promieniowanie, czy to środowiskowe, czy stosowane w celach medycznych, znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka.
• Zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia metaboliczne. Choroby takie jak cukrzyca, dysfunkcja tarczycy, nadciśnienie i otyłość przyczyniają się do wzrostu komórek atypowych.
• Terapia hormonalna, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Nierównowaga hormonalna może być również pośrednią przyczyną guzów piersi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Takie stadia rozwoju raka jak inicjacja, promocja i progresja nie są w pełni poznane. Wiadomo, że patogenezę wywołują procesy mutacyjne protoonkogenów, które przekształcają się w onkogeny i aktywują wzrost komórek. Ponadto protoonkogeny zwiększają syntezę czynników wzrostu mutacji lub wpływają na zewnętrzne receptory komórkowe.

Gdy integralność komórki zostaje naruszona przez hormony estrogenowe, replikacja zniszczonej komórki jest aktywowana jeszcze przed procesem jej regeneracji. Interwencja estrogenu jest jednym z warunków koniecznych do wystąpienia guza nowotworowego w piersi. W ten sposób uruchamia się taki etap jak promocja. Przerzuty odległe występują w okresie utajonym (objawy kliniczne nie są jeszcze wyrażone) - zwykle ma to miejsce, gdy w zmianie chorobowej rozpoczyna się etap angiogenezy.

Objawy inwazyjnego raka piersi

Rak może rozwijać się w stanie utajonym przez długi okres, nie dając żadnych objawów. Pierwsze oznaki patologii często pojawiają się w późniejszych stadiach:

• pojawienie się gęstego obszaru w klatce piersiowej, niezależnie od fazy cyklu miesiączkowego;
• widoczne zmiany w zarysie, objętości lub kształcie jednego z gruczołów;
• pojawienie się wydzieliny z przewodów mlecznych (najczęściej lekkiej lub krwistej);
• zmiany zewnętrzne skóry na gruczole (zmarszczki, łuszczenie, zaczerwienienie, „marmurkowatość” itp.);
• pojawienie się guzków w okolicy pach (powiększone węzły chłonne).

Później można zaobserwować oznaki postępu choroby:

• brodawka staje się płaska lub wklęsła, otoczka puchnie;
• niektóre obszary gruczołu przybierają wygląd „skórki cytryny”;
• żelazo jest wyraźnie zdeformowane;
• skóra nad miejscem patologii ulega wciągnięciu (zapadnięciu);
• wykryto przerzuty odległe.

Ból nie jest charakterystyczny dla raka piersi.

Klasyfikacja inwazyjnych raków piersi

Inwazyjny rak piersi to nowotwór, który powstaje poza błoną zrazikową lub przewodem, bezpośrednio w tkance piersi. Stopniowo proces ten obejmuje węzły chłonne w okolicy pachy, a także układ kostny, mózg, układ oddechowy i wątrobę.

Jeżeli komórki nowotworowe zostaną znalezione w innych narządach, mówimy o przerzutach (czyli rozprzestrzenianiu się przerzutów).

Istnieją różne odmiany przebiegu raka:

• Rak przewodowy inwazyjny gruczołu piersiowego - powstaje z przewodów mlecznych (ductus), po czym zdegenerowane struktury komórkowe rozprzestrzeniają się przez tkanki do tkanki tłuszczowej piersi. Nietypowe struktury komórkowe przenikają do przepływu limfy i układu krążenia i rozprzestrzeniają się po całym ciele. Rak przewodowy inwazyjny jest uważany za najczęstszą postać patologii onkologicznej gruczołu piersiowego;
• rak przewodowy przedinwazyjny to stan poprzedzający rozprzestrzenianie się raka do głębszych tkanek;
• Rak zrazikowy inwazyjny piersi – występuje w około 15% przypadków raka piersi. Rak zrazikowy inwazyjny rozwija się w strukturze zrazikowej piersi, rozprzestrzeniając się dalej zgodnie z zasadą dwóch poprzednich opcji.

Stopnie zaawansowania raka inwazyjnego piersi:

• 0 – proces nie wpływa na pobliskie tkanki;
• I – zmiana złośliwa ma wielkość mniejszą niż 20 mm, układ limfatyczny nie jest naruszony;
• II – wielkość guza mniejsza niż 50 mm, przerzuty znajdują się w węzłach chłonnych pachowych po stronie zajętej;
• III – wielkość guza może być większa lub mniejsza niż 50 mm, z przerzutami zlokalizowanymi w węzłach chłonnych, płucach lub skórze;
• IV – występują przerzuty odległe.

Do II stopnia rak jest uważany za wczesny. Stopień III charakteryzuje się miejscowym rozprzestrzenianiem się procesu. Stopień IV nazywany jest rozprzestrzenionym lub przerzutowym.

Stopień zróżnicowania nowotworu (g) ocenia się mikroskopowo i można go określić wartościami od 1 do 3. Im wyższa wartość g, tym niższy stopień zróżnicowania guza i tym gorsze rokowanie.

• g1 – wysoki stopień zróżnicowania.
• g2 – średni stopień zróżnicowania.
• g3 – niski stopień zróżnicowania.
• gx – nie ma możliwości ustalenia stopnia zróżnicowania.
• g4 – nowotwór niezróżnicowany (inwazyjny rak piersi bez szczególnego typu).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Konsekwencje i powikłania inwazyjnego raka piersi

Rak inwazyjny jest bardzo powszechną patologią, a powikłania związane z tą chorobą mogą wystąpić zarówno z leczeniem, jak i bez niego. Złośliwy guz rośnie bezpośrednio do tkanek gruczołu piersiowego lub przewodów mlecznych. Uszkadza i naciska na pobliskie tkanki, zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne. Konsekwencją tej sytuacji może być krwawienie, ból. Reakcja zapalna może dołączyć, jeśli wystąpi zewnętrzne uszkodzenie skóry.

Zapalenie sutka może znacznie pogorszyć przebieg raka i przyspieszyć proces złośliwy.

W przypadku przerzutów odległych mogą również wystąpić powikłania w dotkniętych narządach. Zaburzona jest funkcja układu oddechowego lub kostnego, wątroby, mózgu (w zależności od rozprzestrzenienia się przerzutów). Często pojawiają się ciągłe bóle głowy, utrata przytomności, problemy z defekacją i oddawaniem moczu.

Powikłania mogą również wystąpić po zabiegu chirurgicznym. Na przykład całkowite usunięcie gruczołu często wywołuje problemy psychologiczne, a chirurgiczna resekcja węzłów chłonnych pachowych może powodować obrzęk i zmniejszenie zakresu ruchu kończyny górnej.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka inwazyjnego raka piersi

Badanie zewnętrzne i palpacja piersi to pierwsze i główne badanie, jeśli podejrzewa się raka inwazyjnego. Wskazane jest palpowanie gruczołu w pierwszej połowie cyklu miesięcznego - da to możliwość uzyskania wystarczających informacji o stanie piersi. Palpacja pomaga podejrzewać raka, ale na wczesnych etapach rozwoju przy niewielkich rozmiarach guza ta metoda może być nieskuteczna.

Badania laboratoryjne obejmują badanie markerów nowotworowych. Jest to słabo poznana metoda diagnostyczna, która pokazuje skłonność organizmu do tworzenia się guzów nowotworowych.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

• mammografia;
• duktografia;
• pneumocystografia;
• badanie ultrasonograficzne gruczołów piersiowych;
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa rentgenowska.

Biorąc pod uwagę nieprzewidywalność procesu złośliwego, większość specjalistów nalega na kompleksowe badanie pacjentów. Powinno ono obejmować nie tylko instrumentalne i laboratoryjne metody diagnostyczne, ale także ocenę funkcji narządów oddechowych, wątroby itp. Może to wymagać konsultacji z wąskimi specjalistami, takimi jak pulmonolog, ortopeda, gastroenterolog, ginekolog i chirurg.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku mastopatii guzkowej, gruczolaka, zapalenia gruczołu mlekowego i róży gruczołu piersiowego.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Leczenie inwazyjnego raka piersi

Leczenie raka jest kompleksowe i obejmuje chemioterapię, terapię hormonalną, radioterapię, a w większości przypadków także zabieg chirurgiczny.

• Radioterapia jest zawsze stosowana w połączeniu z innymi procedurami leczenia, a nigdy samodzielnie. Napromieniowanie jest przepisywane po cyklu leczenia, po operacji itp. W tym przypadku oddziałuje nie tylko na obszar dotkniętej piersi, ale także na miejsca możliwych przerzutów (na przykład obszar węzłów chłonnych pachowych). Sesje są przeprowadzane albo bezpośrednio po resekcji, albo na tle terapii farmakologicznej, ale nie później niż sześć miesięcy po operacji.

• Chemioterapia w leczeniu raka piersi jest przepisywana w zdecydowanej większości przypadków, zwłaszcza w obecności przerzutów lub w późnych stadiach choroby. Wybór leków do tej metody leczenia jest bardzo szeroki. W przypadku wyraźnej progresji nowotworu stosuje się zazwyczaj takie leki jak cyklofosfamid, adriamycyna, 5-fluorouracyl, które pomagają przedłużyć życie pacjentek nawet w najbardziej zaawansowanych przypadkach.

Często chemioterapia jest stosowana w okresie przedoperacyjnym w celu zmniejszenia objętości guza, co znacznie poprawia rokowanie operacji. A jednoczesne stosowanie leków takich jak trastuzumab lub bevacizumab sprawia, że leczenie jest tak skuteczne, jak to tylko możliwe.

• Terapia hormonalna jest również rzadko stosowana samodzielnie - jest dozwolona tylko w podeszłym wieku, aby zapewnić długotrwałą remisję. Leki hormonalne są z powodzeniem stosowane w połączeniu z innymi metodami leczenia. W tym przypadku przepisuje się leki o działaniu estrogenopodobnym, kontrolujące wzrost guza lub leki zmniejszające syntezę estrogenu. Do pierwszej grupy leków zalicza się tamoksifen, a do drugiej anastrozol lub letrozol. Wymienione leki są uważane za leki pierwszego wyboru w przypadku raka inwazyjnego. Schemat stosowania tych leków jest przepisywany ściśle indywidualnie.

Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić kilkoma metodami:

• standardowa metoda radykalnej mastektomii obejmuje usunięcie gruczołu piersiowego (przy jednoczesnym zachowaniu mięśni klatki piersiowej, co umożliwia mammoplastykę);
• Częściowa mastektomia z możliwością mammoplastyki.

Następnie przy użyciu endoprotezoplastyki lub rekonstrukcji z wykorzystaniem tkanek autogennych przywraca się kształt i objętość gruczołu.

W szczególnie ciężkich zaawansowanych przypadkach przeprowadza się operacje w celu złagodzenia stanu pacjenta i przedłużenia jego życia. Takie interwencje chirurgiczne nazywane są paliatywnymi.

Homeopatia w leczeniu raka inwazyjnego jest dość kontrowersyjną kwestią w kręgach medycznych. Większość specjalistów medycyny tradycyjnej dopuszcza stosowanie środków homeopatycznych w profilaktyce, ale nie w leczeniu nowotworów złośliwych. Oczywiście każdy pacjent sam decyduje, czy zaufać homeopatii, czy nie. Najważniejsze, aby nie tracić czasu i nie doprowadzać choroby do zaawansowanego, nieoperacyjnego stadium, kiedy nie ma mowy o skutecznym leczeniu.

Do najczęściej stosowanych środków homeopatycznych w leczeniu raka gruczołu należą: Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Medycyna tradycyjna może być stosowana wyłącznie w połączeniu z medycyną tradycyjną, ale nie zamiast niej. Oto kilka najpopularniejszych przepisów, które pomagają spowolnić wzrost guza.

• Około 150 g pestek wiśni zalewa się 2 litrami mleka koziego i wstawia do piekarnika na małym ogniu na 6 godzin. Powstały lek pije się 100 ml trzy razy dziennie między posiłkami. Czas trwania kuracji wynosi co najmniej dwa miesiące.
• Czysty propolis spożywa się 4-5 razy dziennie po 6 g między posiłkami.
• Kwiaty ziemniaka zbiera się, suszy w cieniu i przygotowuje napar: 1 łyżeczkę surowca - 0,5 l wrzącej wody. Zaparzać przez 3 godziny. Przyjmować 100 ml trzy razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Czas przyjmowania wynosi jeden miesiąc.
• Grzyb brzozowy ściera się i zaparza przez 2 dni w ciepłej przegotowanej wodzie w stosunku jeden do pięciu. Następnie napar filtruje się i pije co najmniej trzy razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Lek przechowuje się w lodówce nie dłużej niż 4 dni.

Ponadto możesz wykorzystać dary natury - zioła, liście, jagody lub owoce roślin. Leczenie ziołowe polega na wykorzystaniu roślin o następujących właściwościach:

• pobudzają układ odpornościowy do zwalczania komórek nowotworowych (wilczomlecz, traganek, rzęsa wodna, czerwiec pospolity itp.);
• uszkadzają komórki nowotworowe (naturalne cytostatyki - barwinek, zimowit, żywokost, wiązówka błotna, łopian itp.);
• stabilizują gospodarkę hormonalną, wyrównują niedobór lub nadmiar danego hormonu, na przykład estrogenu lub prolaktyny (pluskwica groniasta, żywokost, żywokost itp.);
• przyspieszają usuwanie substancji toksycznych i produktów przemiany materii z organizmu (ostropest plamisty, mniszek lekarski, cykoria, krwawnik itp.);
• uśmierzają ból (żywokost, piwonia, wierzba, żywokost).

Profilaktyka inwazyjnego raka piersi

Niebezpieczeństwo zachorowania na nowotwór złośliwy dotyka niemal każdą kobietę, zwłaszcza tę po 45. roku życia. Nie ma się jednak czego obawiać, ponieważ istnieją zalecenia profilaktyczne, które często mogą pomóc uniknąć choroby.

Oczywiście, nie da się wyeliminować istniejącej predyspozycji dziedzicznej. Jeśli ona istnieje, jedynym wyjściem jest regularne odwiedzanie ginekologa i mammologa, którzy będą mogli monitorować zdrowie układu rozrodczego w ogóle, a gruczołu piersiowego w szczególności.

Jakich zaleceń powinny przestrzegać wszystkie kobiety bez wyjątku:

• nie pal, nie nadużywaj alkoholu;
• leczyć w odpowiednim czasie choroby zakaźne i stany zapalne w obrębie narządów płciowych;
• unikaj stresu i nadmiernego obciążenia, które mogą negatywnie wpływać na poziom hormonów;
• unikać narażenia na promieniowanie rentgenowskie (tylko jeśli jest to absolutnie konieczne);
• odżywiaj się prawidłowo i odżywczo;
• nie należy przyjmować leków hormonalnych bez potrzeby, a w przypadku długotrwałego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych należy okresowo wykonywać badania i w miarę możliwości robić przerwy w przyjmowaniu środków antykoncepcyjnych lub je zmieniać;
• unikaj aborcji, unikaj urazów narządów płciowych i gruczołów piersiowych;
• monitoruj swoją wagę i zapobiegaj rozwojowi otyłości.

Mimo że człowiek nie jest w stanie w pełni kontrolować swojego ciała i zapobiegać wszystkim chorobom, przestrzeganie prostych zasad wymienionych powyżej znacznie zmniejszy ryzyko zachorowania na raka.

Prognoza

Rokowanie u pacjentów z rakiem inwazyjnym zależy od wielu czynników:

• z powodu obecności przerzutów;
• od wielkości nowotworu;
• od stopnia penetracji do otaczających tkanek;
• od tempa wzrostu guza.

Niestety, w ostatnich latach zapadalność na raka na świecie wzrosła o ponad 30%. Z tego powodu wiele krajów wprowadziło obowiązkowe programy profilaktyczne, które mają pomóc w rozpoznaniu choroby na wczesnym etapie rozwoju.

Rak piersi inwazyjny zdiagnozowany w stadium pierwszym lub drugim kończy się wyzdrowieniem w ponad 90% przypadków. Jeśli złośliwa patologia została wykryta znacznie później, gdy proces przerzutów już się rozpoczął, rokowanie staje się znacznie gorsze.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]