Jak leczy się ostre zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek?

Leczenie alergicznego nieżytu nosa i zapalenia spojówek polega na stosowaniu leków przeciwalergicznych z różnych grup. Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu alergicznego nieżytu nosa są leki przeciwhistaminowe. Ich działanie terapeutyczne wiąże się z blokadą receptorów histaminowych na strukturach komórkowych różnych tkanek. Prawie wszystkie leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji [chloropiramina (suprastin), klemastyna (tavegil), difenhydramina (difenhydramina), prometazyna (pipolfen), mebhydrolina (diazolin), chlorowodorek kwifenadyny (fenkarol)] wykazują znaczną aktywność przeciwhistaminową. Po podaniu pozajelitowym lub doustnym działanie terapeutyczne leków przeciwhistaminowych pojawia się w ciągu 15-30 minut i osiąga maksimum w ciągu godziny. Należy podkreślić, że ważne miejsce w terapii alergicznego nieżytu nosa zajmują leki przeciwhistaminowe nowej generacji, takie jak loratadyna, cetyryzyna, ebastyna (kestin), desloratadyna (erius), lewocetyryzyna.

Miejscowe leczenie alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i spojówek

Obecnie miejscowo stosuje się leki przeciwhistaminowe, takie jak lewokabastyna i azelastyna (w postaci kropli do oczu i sprayu do nosa).

Wśród środków stabilizujących błony komórek tucznych można wyróżnić krople do oczu i donosowe formy kwasu kromoglikanowego (cromoglyn, cromoghexal, lecrolyn). W ostrym zapaleniu spojówek szybki efekt daje zakraplanie kropli do oczu. Mogą być stosowane w monoterapii lub w skojarzeniu ze sobą. Konieczne jest stosowanie miejscowych leków przeciwhistaminowych (azelastyna). Kwas kromoglikanowy (cromoghexal, lomuzol, optikrom) ma wyraźne działanie profilaktyczne w zmianach alergicznych. Leki te znacznie zmniejszają świąd, światłowstręt, łzawienie, przekrwienie i zapobiegają brodawkowatemu wzrostowi błony śluzowej powiek.

Terapię miejscową należy rozpocząć od przemywania powiek i spojówek. Aby zapewnić działanie przeciwobrzękowe i przeciwświądowe, do 10 ml tej mieszanki dodaje się 10 kropli 0,1% roztworu epinefryny (adrenaliny) i 0,05 g tetrakainy (dikainy). Skuteczne może być wprowadzenie do worka spojówkowego 0,05% roztworu nafazoliny (naftyzyny), 1-2 krople 2-3 razy dziennie, 0,25-0,5% roztworu fenylefryny (mesatonu), 1-2 krople 2-3 razy dziennie przez kilka dni. W przypadku wyraźnych objawów alergicznego uszkodzenia oczu i w przypadkach niskiej skuteczności terapii lekami przeciwhistaminowymi i sympatykomimetycznymi wskazane są miejscowe leki glikokortykosteroidowe. W przypadku uszkodzeń spojówek do szpary oka wkrapla się zawiesinę kortyzolu (adreson) lub hydrokortyzonu, roztwory prednizolonu, deksametazonu (dexazone), stosuje się maść hydrokortyzonową oraz krople do oczu z deksametazonem.

W leczeniu alergicznego nieżytu nosa stosuje się również leki zwężające naczynia krwionośne (obkurczające): fenylefrynę, ksylometazolinę (otrivin, galazolin). Ich stosowanie jest objawowe, ograniczone do 10 dni ze względu na działanie tachyfilaktyczne i możliwość wystąpienia nieżytu nosa wywołanego lekami; stosuje się połączenia z lekami przeciwhistaminowymi, np. vibrocilem.

W przypadku ciężkiego alergicznego nieżytu nosa leczenie odbywa się głównie za pomocą miejscowych kortykosteroidów [mometazon (nasonex), flutikazon (flixonase), beklometazon (aldecin)]. Przy regularnym i długotrwałym stosowaniu hamują one różne stadia alergicznego stanu zapalnego. Osiągając wysokie stężenia w nabłonku nosa, hamują przekrwienie nosa, nieżyt nosa, kichanie, świąd.

Gdy infekcja łączy się z alergicznym zapaleniem spojówek, konieczne jest miejscowe podanie antybiotyków. Ostatnio powszechnie stosuje się krople sofradex, w tym gramicydynę C, deksametazon i framycetynę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]