Kabiven Central

Kabiven central to rodzaj mieszanki terapeutycznej składającej się z ważnych składników odżywczych, która jest wykorzystywana do celów mieszanego lub całkowitego żywienia pozajelitowego (dożylnego) pacjenta. Co obejmuje żywienie pozajelitowe? Przede wszystkim zawiera optymalną kombinację roztworu glukozy, niezbędnych aminokwasów i tłuszczowych emulsji.

[1]

Wskazania Kabiven Central

Wskazania do stosowania środka Kabiven w stanie stacjonarnym, przede wszystkim związane z tymi sprawami, gdy pacjent nie jest możliwe uzyskanie odpowiedniej dodatkowej (dojelitowe) żywienia z powodu ciężkich warunków fizycznych (w przypadku poważnych urazów, po operacji, śpiączkę, etc.) .

Koncepcja żywienia pozajelitowego została opracowana przez francuskiego profesora Solassolo wraz z innymi naukowcami w latach 70-tych. Ubiegłego wieku. Obejmował rozwój mieszanek medycznych "wszystko w jednym". Ta koncepcja znalazła szerokie zastosowanie w Europie i została natychmiast wprowadzona do praktyki medycznej z wielu praktycznych powodów:

• dzięki wygodnemu użyciu, wysokiej zdolności adaptacyjnej;
• technologia żywienia pozajelitowego była mniej kosztowna z ekonomicznego punktu widzenia;
• ze względu na zmniejszone ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych u pacjenta;
• Mieszanki trzy-w-jednym zawierają istotną kompozycję składników odżywczych, która jest optymalnie zrównoważona do podawania dożylnego.

Zatem, składnik aktywny centralnego Kabir to unikalna mieszanka aminokwasów, glukozy i innych leków (emulsji lipidowych), który jest stosowany w przypadku niewystarczającego żywienia doustnego lub dojelitowego u dorosłych i dzieci lub w sytuacjach, w których żywność jest przeciwwskazane. Tak więc farmakologiczne działanie Kabiren jest uzupełnieniem w organizmie pacjenta niedoboru białek, tłuszczów i węglowodanów.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Formularz zwolnienia

Centrala Kabiven wytwarzana jest w trójkomorowym pojemniku z tworzywa sztucznego (z dwoma portami) w postaci emulsji przeznaczonej do infuzji - dożylnego podawania leku.

Postać tego leku w fiolkach lub opakowaniach przedstawiono w czterech tomach: 2566, 2053, 1540 i 1026 mililitrów. Każde opakowanie zawiera 2 lub 4 torby. Komory zawierają następujące rozwiązania medyczne:

• Roztwór glukozy (roztwór o przezroczystej konsystencji, lekko żółtawy lub całkowicie bezbarwny) - 19%;
• roztwór Vamin 18 Novum - połączenie elektrolitów i aminokwasów (roztwór jasnożółty lub całkowicie bezbarwny);
• Roztwór intralipidu (jednorodna emulsja tłuszczowa koloru białego) - 20%.

Wynik mieszania w plastikowym pojemniku trzech komór z substancjami czynnymi staje się jednorodną emulsją, pomalowaną na biało. Jest unikalne struktura tworzy się z aktywnego składnika: olej sojowy, monohydratu octanu sodu (dekstrozy), olej glukoza (dekstroza), chlorek wapnia, L-histydyna, L-kwas asparaginowy, lizynę, L-argininę, glicynę, siarczan magnezu etc. Następujące składniki działają jako substancje pomocnicze: woda do iniekcji, glicerol (bezwodny), fosfolipidy żółtka jaja, lodowaty kwas octowy, wodorotlenek sodu.            

Farmakodynamika

Centrala Kabiven używana jest wyłącznie w warunkach stacjonarnych w celu uzupełnienia niedoborów białka, tłuszczów i węglowodanów w organizmie. Skuteczny wynik leczenia zależy od unikalnego składu tego leku.

Farmakodynamika Środowisko Kabiven jest określane przez składniki składowe - glukozę, aminokwasy, elektrolity i kwasy tłuszczowe. Tak więc, bez glukozy, która jest bogatym źródłem energii, proces metabolizmu aminokwasów jest praktycznie niemożliwy. Najważniejszym źródłem energii i kwasów tłuszczowych jest Intralipid. Lek ten jest wskazany z dużym deficytem u pacjenta niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych, gdy istnieje niezdolność organizmu do samodzielnego uzupełnienia ich poprzez doustne spożycie. Skład surowiczy składający się w 20% obejmuje olej sojowy w połączeniu z oczyszczonymi fosfolipidami żółtka jaja. Vamin 18 H jest przeznaczony do żywienia pozajelitowego pacjentów, którzy mają wyraźne zapotrzebowanie na białko. Taka kombinacja użytecznych aminokwasów i elektrolitów jest wykorzystywana do celów terapeutycznych i profilaktycznych podczas obserwacji niedoboru białka u pacjentów po oparzeniach, różnych urazach, wykonywaniu operacji chirurgicznych, a także w leczeniu otępienia, chirurgii szczękowo-twarzowej itp. - e. W przypadkach, gdy istnieje nieskuteczność lub niemożność żywienia dojelitowego pacjenta.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetyka

Kabiven central to mieszanina najważniejszych składników do podawania dożylnego pacjentowi z powodu niezdolności do żywienia doustnego lub dojelitowego.

Farmakokinetyka Kabiven w centrum:

• Glukoza. Jeśli chodzi o właściwości farmakokinetyczne glukozy, po podaniu wlewu, takie same procesy absorpcji są obserwowane, jak w przypadku dziennego spożycia do organizmu człowieka wraz z pożywieniem.
• Aminokwasy + elektrolity. W przypadku dożylnej metody wprowadzania aminokwasów za pomocą elektrolitów, takie same właściwości farmakokinetyczne obserwuje się, gdy są one zwykle wprowadzane do organizmu razem z pokarmem. Można tylko zauważyć różnicę: bezpośrednio wprowadzając aminokwasy do żyły, natychmiast dostają się do krwiobiegu, w przeciwieństwie do aminokwasów z białek spożywczych, które najpierw przechodzą przez żyłę wrotną wątroby, a dopiero potem trafiają do krwiobiegu.
• Intralipid. Eliminacja tej emulsji tłuszczowej przez układ krwionośny zachodzi w taki sam sposób jak chylomikrony. We krwi egzogenne cząstki tłuszczu są hydrolizowane, a następnie wychwytywane w wątrobie przez receptory lipoproteinowe. W odniesieniu do szybkości wydalania produktu Intralipid, jego wartość jest określona przez ogólny stan pacjenta, szybkość dożylnego podawania leku, a także bezpośrednio przez skład cząsteczek tłuszczu. Maksymalny klirens (to znaczy szybkość oczyszczania) produktu Intralipid przy przyjmowaniu na pusty żołądek wynosi 3,8 + 1,5 grama triglicerydów / kg / dzień.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dawkowanie i administracja

Kabiven central podaje się pacjentowi dożylnie w warunkach szpitalnych. Cztery warianty objętości preparatu (opakowania w postaci torebek o różnych rozmiarach) stosuje się odpowiednio dla pacjentów, którzy mają zmniejszone, nieznacznie zwiększone lub normalne zapotrzebowanie organizmu na białka, tłuszcze, węglowodany i inne składniki odżywcze.

Sposób podawania i dawki leku Kabivena Central są wybierane wyłącznie indywidualnie. Zazwyczaj wybór objętości opakowania leku do podawania dożylnego zależy od masy ciała i ogólnego stanu pacjenta, a także od potrzeb jego ciała w celu uzupełnienia brakujących składników odżywczych. Określenie dawki wlewu zależy od zdolności organizmu pacjenta do wydalania lipidów, a także metabolizowania dekstrozy. Zasadniczo szybkość infuzji nie powinna przekraczać 2,6 ml / kg / h. Czas trwania infuzji zależy od ogólnego stanu pacjenta i zwykle wynosi od 12 do 24 godzin.

Wlewy są wykonywane przez kroplówkę dożylną do żył centralnych. Przed użyciem leku septa (zatrzask) pojemnika są oddzielane, a zawartość 3 komór miesza się.

Maksymalna dzienna dawka Kabiven ma kluczowe znaczenie dla dorosłych w dawce 40 ml na 1 kg masy ciała. Ustalenie dawki dla dzieci zależy od zdolności dziecka do metabolizowania poszczególnych składników odżywczych. Tak więc, dla dzieci w wieku od 2 do 10 lat, lek należy rozpoczynać od najniższej dawki, 14-28 ml / kg / dobę, stopniowo zwiększając dawkę od 10-15 do 40 ml / kg / dobę. Dzieci w wieku 10 lat lub starsze są zwykle przepisywane w tej samej dawce co dorośli.

Wdrożenie żywienia pozajelitowego pacjenta w całości może wymagać dodatkowego wprowadzenia niezbędnych witamin, mikroelementów i elektrolitów. Dawkowanie leku pacjentom cierpiącym na otyłość ustala się biorąc pod uwagę idealny wskaźnik masy ciała.

Stosuj Kabiven Central podczas ciąży

Kabiven centralny z ostrożnością jest przeznaczony dla kobiet w ciąży i karmiących matek, jak każdy inny lek, ponieważ w okresie rodzenia dziecka ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie możliwe zagrożenia dla dziecka i zdrowia przyszłej matki.

Stosowanie leku Kabiven w czasie ciąży należy stosować tylko wtedy, gdy oczekiwany efekt terapeutyczny na wiele sposobów przekracza potencjalne zagrożenie dla płodu. Ten warunek jest spowodowany faktem, że nie przeprowadzono żadnych badań medycznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania Kabiven przez centralne kobiety w ciąży i matki karmiące do tej pory. Niemniej jednak, jeśli istnieją alternatywne metody leczenia, lepiej je wykorzystać, ponieważ w okresie ciąży zaleca się powstrzymanie się od przyjmowania leków, których działanie na płód nie jest badane. W każdym przypadku decyzja przyznać centralną Kabivena ciężarnej powinien podjąć tylko wykwalifikowanego lekarza, który na podstawie stanu klinicznego matki oczekującej, wyniki wszystkich niezbędnych analiz i ogólnej ciąży oceni sytuację i podejmować właściwe wnioski.

Przeciwwskazania

Centrala Kabiven ma wiele przeciwwskazań do stosowania. Czynnik ten należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu leku pacjentowi.

Główne przeciwwskazania do stosowania Kabiven central:

• nadwrażliwość organizmu pacjenta na białka sojowe i jajeczne, a także na inny składnik pomocniczy centrali Kabivena;
• ostry przebieg niewydolności wątroby lub nerek;
• hiperlipidemia (zaburzony metabolizm lipidów);
• poważne zaburzenia krwawienia;
• ostra faza szoku;
• zespół hemofagocytarny (niebezpieczny stan zagrożenia życia);
• zaburzenia metabolizmu aminokwasów wrodzonej natury;
• patologiczny wzrost stężenia w osoczu krwi któregokolwiek z elektrolitów, które tworzą centralną Kabivenę.

Wśród przeciwwskazań do stosowania leku centrum Kabiven można również zauważyć, niewydolność serca, obrzęk płuc w ostrym zawale mięśnia sercowego (ostrej fazy), hipotoniczny odwodnienie, cukrzycy, kwasica metaboliczna, zaburzenia metabolizmu lipidów, ponieważ zapalenia trzustki, cukrzycę, niewydolność nerek . Środki lek przepisywany pacjentów z jakimikolwiek zaburzeniami funkcji wątroby przewodnienie (zaburzenie bilansu wodnego soli w organizmie), niedoczynność tarczycy, zwiększenie osmolarność krwi i różnych stanach niestabilnych.

[23], [24]

Skutki uboczne Kabiven Central

Podobnie jak większość leków, Kabiven w centrum może mieć wiele działań niepożądanych, które należy wziąć pod uwagę, gdy są stosowane. Przy prawidłowym podaniu dożylnym leku objawiającego się wyraźnymi działaniami niepożądanymi jest mało prawdopodobne.

Skutki uboczne Kabiven central:

• reakcji alergicznej na lek w różnym stopniu objawy: gorączkę, dreszcze i drżenie w organizmie, jak pokrzywka, wysypki skórne, reakcje anafilaktyczne (warunek nadwrażliwości gwałtownie organizmu alergenem);
• bóle głowy o różnym nasileniu;
• tachypnea (naruszenie procesu oddychania);
• hemoliza (proces niszczenia erytrocytów);
• niedociśnienie tętnicze lub nadciśnienie tętnicze;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• priapizm (długotrwała bolesna erekcja, której nie towarzyszy ekscytacja);
• retikulocytoza (zwiększona zawartość retikulocytów ("młodych" erytrocytów) we krwi obwodowej);
• bóle brzucha (ból brzucha);
• zakrzepowe zapalenie żył z powodu wprowadzenia leku do żył obwodowych.

W przypadku jakichkolwiek skutków ubocznych centrali Kabiven rozważa się kwestię alternatywnego leczenia.

[25], [26], [27], [28]

Przedawkować

Centrala Kabiven powinna być podawana pacjentowi wyłącznie w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarza prowadzącego i personelu medycznego. Prawidłowe podawanie tego leku nie powoduje powikłań w postaci jakichkolwiek działań niepożądanych lub przedawkowania. Jeśli jednak dawkowanie lub szybkość infuzji nie zostały ustalone prawidłowo, mogą wystąpić oznaki przedawkowania, które należy usunąć w odpowiednim czasie, aby uniknąć poważnych powikłań.

Przedawkowanie leku centralnego Kabiven zwykle objawia się w postaci następujących objawów:

• gorączka,
• hiperlipidemia (zwiększone stężenie lipidów),
• anemia,
• leukopenia (obniżenie poziomu leukocytów),
• hepatosplenomegalia (zespół, którego rozwój jest wzrostem wielkości śledziony i wątroby),
• koagulopatia (zaburzenia krzepliwości krwi),
• małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi),
• śpiączka.

Wszystkie te objawy są spowodowane rozwojem tak zwanego syndromu. "Tłuste przeciążenie" ciała pacjenta. Tego rodzaju objawy mogą wystąpić także po zalecanych dawkach wlewu na tle ostrej zmiany stanu klinicznego pacjenta i rozwoju ciężkiej niewydolności nerek lub wątroby. Leczenie pacjenta w przypadku przedawkowania produktu leczniczego Kabinen jest pilnym zakończeniem infuzji lipidów. Prowadzona jest również terapia objawowa (eliminacja objawów choroby).

[29], [30], [31],

Interakcje z innymi lekami

Centrala Kabiven może mieszać tylko ze zgodnymi roztworami odżywczymi i lekami. Jednocześnie mieszanie takich roztworów powinno odbywać się wyłącznie w warunkach aseptycznych pod nadzorem personelu medycznego.

Interakcje Kabiven w centrum z innymi lekami zależy od ich zgodności. Lek ten jest zgodny z następującymi lekami (roztwory, proszki i dodatki):

• Dipeptiven (stężony roztwór aminokwasów);
• Soluvit (jałowy proszek, który zawiera witaminy rozpuszczalne w wodzie);
• Witalid (suplement witaminy dla dorosłych i dzieci, który jest stosowany w roztworach do żywienia pozajelitowego);
• Addamel (dodatek, który zapewnia dzienne zapotrzebowanie dorosłego organizmu na mikroelementy).

Zaleca się ścisłą kontrolę krzepliwości krwi u pacjentów przyjmujących równocześnie Kabiven w ośrodkach i preparaty heparynę, insulinę i witaminę K1 (zawarte w oleju sojowym). Stosowanie tych leków na tle leczenia szpitalnego Kabiven powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu pod nadzorem lekarza prowadzącego, który weźmie pod uwagę wszystkie możliwe zagrożenia dla zdrowia pacjenta.

[32], [33], [34], [35], [36]

Warunki przechowywania

Kabiven w centrum, podobnie jak inne leki, zaleca się przechowywać w suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci i chronionym przed światłem słonecznym. Przechowywanie tej mieszaniny emulsji musi być traktowane w sposób odpowiedzialny, z zachowaniem niezbędnego reżimu temperatury i przy uwzględnieniu ogólnie przyjętych zasad przechowywania takich produktów leczniczych.

Warunki przechowywania Kabiven central: ten preparat nie może być zamrożony. Optymalna temperatura przechowywania wynosi 25 ° C. Należy wziąć pod uwagę, że po otwarciu zatrzasków pojemnika z preparatem, fizyczna i chemiczna stabilność jego zawartości w wyniku mieszania składników z 3 komór może być przechowywana tylko przez 24 godziny w optymalnej temperaturze 25 ° C.

Bezpieczeństwo mikrobiologiczne mieszaniny medycznej zapewnia jej stosowanie natychmiast po wprowadzeniu niezbędnych dodatków. Taką mieszaninę emulsji, jeśli nie zostanie natychmiast zużyta, można przechowywać w temperaturze od 2 do 8 ° C przez maksymalnie sześć dni, ale tylko wtedy, gdy spełnione są odpowiednie warunki aseptyczne. Po wskazanym okresie przechowywania lek należy zużyć w ciągu jednego dnia.

[37], [38]

Okres przydatności do spożycia

Kabiven central musi być przechowywany w zewnętrznej torbie do pakowania.

Okres trwałości leku wynosi 2 lata. Surowo zabronione jest stosowanie tego leku po upływie terminu wskazanego na opakowaniu.

Po otwarciu opakowania i mieszaniu roztworów trzech komór zawartość preparatu wynosi 24 godziny. Ważne jest przestrzeganie prawidłowego systemu przechowywania temperatury, który wynosi 25 ° C. Jeśli mieszanina emulsji nie zostanie zużyta natychmiast, należy zachować ostrożność, aby zapewnić niezawodne warunki przechowywania. Zalecany czas to 24 godziny, reżim temperatury wynosi 2-8 ° С.

Kabiven central, podobnie jak inne leki, jest wydawany z odpowiednim oznaczeniem: na opakowaniu z lekiem, drukowane są cyfry oznaczające rok i miesiąc wydania, a także serię preparatu. Na opakowaniu można umieścić następujące oznaczenie, które wskazuje na ściśle ograniczony okres ważności leku: "Good to ..." (cyfra rzymska oznacza miesiąc). Należy pamiętać, że przyjmowanie nieważnego leku zwykle nie jest niebezpieczne, ale substancje czynne w nim zawarte są po prostu inaktywowane. Jeśli warunki przechowywania leku nie są odpowiednio obserwowane, może nie tylko utracić właściwości lecznicze, ale także nabyć trujące.

[39], [40]