Kabiven peryferyjne

Obwodowy produkt Kapiven obejmuje roztwory aminokwasów i glukozy, a także emulsję tłuszczową. To narzędzie ma na celu ratowanie życia pacjentów, którzy z powodu okoliczności nie są w stanie przyjmować żywienia dojelitowego. Tak więc kompleks najważniejszych leków "trzy w jednym" spełnia najważniejsze funkcje: uzupełnia niedobory węglowodanów, tłuszczów i białek.

Wskazania Kabiven peryferyjne

Wskazania do stosowania Kabiven peripheral - zapewnienie jakościowego żywienia pozajelitowego pacjentom z różnymi patologiami. Skuteczne działanie tego leku jest spowodowane działaniem farmakologicznym jego składników. Tak więc Vamin 18 Novum uzupełnia niedobór białka w organizmie z niemożnością żywienia dojelitowego pacjenta. Intralipid działa jako dostawca niezbędnych kwasów tłuszczowych. Glukoza zapewnia normalny metabolizm aminokwasów. Roztwór do infuzji glukozy razem z emulsją lipidową, a tym samym zmniejszenia ryzyka zakrzepicy, które często znajdują się po podaniu dożylnym różnych roztworów hipertonicznych.

[1]

Formularz zwolnienia

Kabiven peripheral występuje w postaci emulsji i jest przeznaczony do wlewów o niedoborze białkowo-energetycznym od łagodnego do umiarkowanego stopnia.

Formą preparatu jest trójkomorowy worek (plastikowy pojemnik) zawierający roztwory aminokwasów i glukozy, a także emulsja tłuszczowa i posiadający trzy wersje objętości - 2400 ml, 1920 ml i 1440 ml. Objętość pojemnika określa liczbę rozwiązań. Trzy główne składniki peryferii Kabivena są przedstawione w zrównoważonym stosunku.

W wyniku wymieszania składników 3 komór tworzy się jednorodna emulsja, która jest zabarwiona na biało.

• Vamin (aminokwasy + elektrolity) to roztwór aminokwasów o najwyższej wartości biologicznej.
• Intralipid - jest szeroko stosowany w USA i Europie tzw. Emulsja tłuszczowa "Gold standard".
• Glukoza ma wiele zalet, wśród których konieczne jest rozróżnienie optymalnie zrównoważonej kompozycji, prostoty i wygody użytkowania, możliwość zmniejszenia ryzyka wystąpienia powikłań infekcyjnych. Ponadto, za pomocą specjalnego portu, glukoza może być wprowadzana do żył centralnych i obwodowych wraz z witaminami i różnymi pierwiastkami śladowymi.

Należy zauważyć, że dla najlepszej technologii i wzornictwa, peryferyjny lek Kabiven został nagrodzony Medical Design Excellence Awards w 2001 roku (Nowy Jork).

Farmakodynamika

Kabiven peripheral jest skuteczny ze względu na jego specjalny skład, który określa właściwości farmakologiczne tego leku.

Farmakodynamika Kabiven peripheral polega na działaniu jego aktywnych składników - roztworu aminokwasów i glukozy, a także intralipidu (emulsja tłuszczowa).

Vamin 18 H (roztwór aminokwasów) jest optymalny dla pacjentów, którzy muszą kompensować niedobór białka w wyniku interwencji chirurgicznych, oparzeń i różnych urazów; Jest szeroko stosowany w laryngologii i chirurgii (w tym szczękowo-twarzowej), w przypadkach, gdy żywienie dojelitowe pacjenta jest niemożliwe lub nie daje pożądanego efektu.

Emulsja tłuszczowa Intralipid jest skutecznym źródłem energii, wskazanym pacjentom z wyraźnym niedoborem niezbędnych kwasów tłuszczowych. Jest to konieczne dla pacjentów, którzy mają ostrą potrzebę normalizacji równowagi niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych.

Glukoza jest nieodzownym źródłem tzw. "Szybko uwalniająca" energia i odgrywa ważną rolę w metabolizmie aminokwasów.

W kompleksie te trzy główne składniki peryferyjne Kabivena zapewniają pozytywny wynik w terapii i pomagają szybko wypełnić deficyt tłuszczów, białek i węglowodanów w ciele pacjenta.

[2], [3],

Farmakokinetyka

Kabiven peripheral jest preparatem medycznym w postaci trójskładnikowej mieszaniny, która jest wykorzystywana w praktyce medycznej w celu utrzymania optymalnego metabolizmu białka i energii. Zalecany czas trwania wlewu peryferyjnego leku Kabivena zwykle wynosi od 12 do 24 godzin.

Farmakokinetyka Kabiven peryferyjne jest spowodowane wydalaniem trzech jego składników z organizmu. W związku z tym usuwanie intralipidu z krwiobiegu następuje w podobny sposób, jak w przypadku chylomikronów (cząstek obojętnego tłuszczu). Ogólnie, hydroliza egzogennych cząstek tłuszczu występuje we krwi. Ze względu na szybkość wydalania zależy bezpośrednio od szybkości infuzji, składu cząstek tłuszczu, jak również ogólnego stanu pacjenta.

Dożylny roztwór aminokwasów i elektrolitów (Wamin 18 H) ma prawie taką samą charakterystykę farmakokinetyczną, jak wchodzenie aminokwasów do organizmu wraz z pożywieniem. Jedyna różnica polega na tym, że spożycie aminokwasów białek żywnościowych we krwi odbywa się przez żyłę wrotną wątroby i wchodzi do żyły - natychmiast do krwiobiegu ogólnoustrojowego. Jeśli chodzi o charakterystykę farmakokinetyczną glukozy podawanej we wlewie, nie różnią się one od tych obserwowanych po wchłonięciu do organizmu pokarmem.

[4], [5]

Dawkowanie i administracja

Kabiven peripheral podaje się dożylnie. Infuzje można wykonywać w żyłach centralnych lub obwodowych pacjenta. Wybór dawki leku i szybkość jego podawania dożylnego zależą od indywidualnej zdolności ludzkiego organizmu do wydalania lipidów, a także metabolizowania glukozy.

Sposób podawania i dawkę tego leku dobiera się indywidualnie, w zależności od schematu choroby. Wybór objętości pojemnika z substancjami czynnymi Kabivena peripheral zależy od ogólnego stanu pacjenta, jego wagi, a także poziomu zapotrzebowania organizmu na składniki odżywcze. Realizacja żywienia pozajelitowego w całości może wymagać dodatkowego dodania poszczególnych witamin, elektrolitów i pierwiastków śladowych.

Maksymalna dzienna dawka wynosi zwykle 40 ml / kg / dzień, co odpowiada jednemu trójkomorowemu woreczkom peryferyjnym Kabivena, który ma największy rozmiar - objętość 2400 ml. Ta dawka jest optymalna dla dorosłych o średnim wskaźniku masy ciała 64 kg. Należy wziąć pod uwagę, że wybór maksymalnej dawki dziennej może być różny, ponieważ ten wskaźnik zależy całkowicie od klinicznego obrazu choroby i stanu zdrowia pacjenta. W przypadku osób otyłych dawkę leku ustala się biorąc pod uwagę idealną masę ciała.

Kabiven peripheral można przepisać dzieciom od drugiego roku życia. Jednocześnie podawany jest od najmniejszych dawek (od 14 do 28 ml / kg mc./dobę), po czym dawka stopniowo wzrasta do maksymalnie 40 ml / kg / dobę. Dzieci w wieku powyżej 10 lat, obwodowa dawka leku Kabiven jest ustalana w takich samych ilościach, jak u dorosłych.

[13], [14], [15], [16]

Stosuj Kabiven peryferyjne podczas ciąży

Kabiven peripheral należy do grupy leków złożonych stosowanych we współczesnej medycynie do żywienia pozajelitowego pacjentów w przypadkach, w których żywienie doustne lub dojelitowe jest przeciwwskazane, wykonywane jest niewystarczająco lub prawie niemożliwe.

W instrukcjach dotyczących leku mówi się, że może on być stosowany zarówno u dorosłych, jak i dzieci powyżej 2 roku życia. Stosowanie peryferii Kabiven podczas ciąży pozostaje wątpliwe, ponieważ adnotacja do leku stwierdza, że do tej pory nie przeprowadzono żadnych specjalnych badań dotyczących bezpieczeństwa kabiven peripheral podczas ciąży i okresu laktacji. Ponadto instrukcja podkreśla, że w zasadzie podawanie tego leku kobietom w ciąży i matkom karmiącym jest możliwe, ale tylko w przypadkach, gdy spodziewany efekt terapeutyczny przekracza potencjalne ryzyko dla płodu.

Dlatego decyzja o powołaniu Kabiven jako leku obwodowego jako środka terapeutycznego podczas ciąży powinna być podejmowana tylko przez lekarza, który rozważy wszystkie za i przeciw i tylko w przypadku nagłego użycia tego leku do leczenia. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę stan kobiety w ciąży, wyniki jej badania i testy medyczne.

Przeciwwskazania

Kabiven peripheral przypisywany jest pacjentom z ostrożnością z powodu wielu przeciwwskazań, które mogą powodować komplikacje podczas leczenia terapeutycznego.

Przeciwwskazania do stosowania Kabiven peripheral dotyczy następujących stanów patologicznych:

• nadwrażliwość na jeden z pomocniczych składników leku, w szczególności białka sojowe i jajeczne;
• hiperglikemia,;
• lipidemia dziąsła;
• niewydolność wątroby / nerek (ostra postać choroby);
• poważne zaburzenia krwawienia;
• Przeciwwskazania do infuzji (stan hiperhydratacji (nadmierne nagromadzenie płynu w organizmie), odwodnienie (znaczna utrata wody), niewydolność serca lub ostry obrzęk płuc, itp.);
• wrodzone zaburzenie metaboliczne aminokwasów;
• patologiczny wzrost stężenia w osoczu krwi dowolnego obwodowego elektrolitu, który jest częścią Kabiveny;
• ostra faza szoku;
• różne niestabilne warunki (ciężka postać sepsy, cukrzyca pacjenta, wszystkie rodzaje stanów pourazowych, atak serca itp.).

Kabiven obwodowej ostrożnością jest przypisany, gdy patrzy się pacjentowi lipidowej następnie cukrzycy, jak również niewydolności nerek i niewydolności wątroby, zapalenie trzustki, kwasica metaboliczna (zmiana stanu kwasowy), posocznica, tendencję do opóźnienia elektrolitów wyrażone konieczność przeprowadzenia terapia substytucyjna osocza, zwiększona osmolarność krwi itp.

[6], [7], [8],

Skutki uboczne Kabiven peryferyjne

Kabiven peripheral może mieć efekty uboczne tylko w rzadkich przypadkach. Jeśli infuzja zostanie wykonana prawidłowo, zwykle nie występują żadne skutki uboczne przyjmowania tego leku.

Skutki uboczne Kabiven peripheral obejmuje szereg następujących objawów:

• reakcje alergiczne (wysypka skórna, drżenie, gorączka, pokrzywka, dreszcze, reakcja anafilaktyczna);
• niedociśnienie tętnicze lub nadciśnienie tętnicze;
• tachypnea (zaburzenie oddychania);
• bóle brzucha (neurotyczny ból brzucha);
• ból głowy;
• retikulocytoza (zwiększenie liczby retikulocytów we krwi obwodowej);
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• hemoliza (proces niszczenia erytrocytów);
• priapizm (patologicznie powstający (bolesny) wzwód penisa).

Spośród możliwych lokalnych reakcji można zauważyć pojawienie się zakrzepowego zapalenia żył z wprowadzeniem leku do żył obwodowych pacjenta.

Jeśli jakiekolwiek objawy niepożądane wystąpią w wyniku zażywania peryferyjnego leku Kabivena, dawka leku zmienia się lub wybiera się alternatywną terapię. Wszystko zależy od konkretnej sytuacji i poprawności podawania leku. W każdym razie infuzje Kabiven peripheral są przeprowadzane w placówce medycznej pod ścisłym nadzorem personelu medycznego.

[9], [10], [11], [12],

Przedawkować

Obwodowa kabiven musi być podana pacjentowi, biorąc pod uwagę ogólny obraz choroby i stan pacjenta, ponieważ różne powikłania są możliwe z powodu przedawkowania.

Przedawkowanie może powodować tzw. "Zespół przeciążenia tłuszczem", który polega na naruszeniu zdolności organizmu do wydzielania tłuszczów. Taki zespół może być wynikiem przedawkowania leku lub skutkiem naruszenia szybkości wlewu w przypadkach nagłej zmiany stanu klinicznego pacjenta, która prowadzi do ostrej niewydolności wątroby lub nerek. Leczenie takich stanów polega na powstrzymaniu wprowadzania lipidów.

Główne objawy zespołu przeciążenia tkanki tłuszczowej:

• gorączka;
• koagulopatia (krwawienie z krwi);
• niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny);
• hiperlipidemia (zaburzony metabolizm lipidów);
• powiększenie wątroby i śledziony;
• leukopenia (zmniejszenie liczby leukocytów we krwi);
• małopłytkowość (mała liczba płytek we krwi);
• śpiączka (głęboka utrata przytomności w wyniku rozwoju krytycznego stanu orgazmu z powodu patologii).

Aby uniknąć przedawkowania narkotyków, ważne jest przeprowadzenie infuzji peryferyjnych Kabiven wyłącznie w szpitalu, pod nadzorem personelu medycznego i biorąc pod uwagę wyznaczenie lekarza.

Interakcje z innymi lekami

Kabiven peripheral może wchodzić w interakcje z innymi lekami, niekorzystnie wpływając na pewne procesy zachodzące w organizmie. Należy wziąć to pod uwagę przy łączeniu tego leku.

Interakcje Kabiven peryferyjny z innymi lekami ma swoje własne cechy. W szczególności lek można łączyć tylko z tymi lekami i roztworami odżywczymi, które są z nim kompatybilne na poziomie chemicznym, tj. Nie powoduj żadnych negatywnych konsekwencji i komplikacji. Leki te obejmują: Vitalipid H (dla dorosłych i dzieci), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Roztwory do mieszania powinny być wykonywane wyłącznie w warunkach aseptycznych.

Heparyna jest klinicznie stosowanych dawek powoduje przejściowe uwalnianie lipazy lipoproteinowej w strumieniu krwi, co może doprowadzić do zwiększonego początkowo lipolizy w osoczu krwi, a następnie - do przejściowych triglicerydów luz osłabienia.

Insulina może również wpływać na aktywność lipazy, ale nie ma dowodów na niekorzystny wpływ tego czynnika na wartość terapeutyczną leku.

Witamina K1, zawarta w oleju sojowym, jest antagonistą pochodnych kumaryny, dlatego zaleca się uważne monitorowanie krzepliwości krwi u pacjentów przyjmujących te leki.

Kabiven peripheral można mieszać tylko z tymi lekami i dla których potwierdzono zgodność z nim, na przykład: dorośli i Vitalipid N dzieci;

[17], [18], [19],

Warunki przechowywania

W temperaturze nie wyższej niż 25 ° C Nie zamrażać. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Po otwarciu zamków chemiczna i fizyczna stabilność zmieszanych zawartości 3 komór jest utrzymywana przez 24 godziny w temperaturze 25 ° C. Aby zapewnić bezpieczeństwo mikrobiologiczne, mieszaninę należy zużyć natychmiast po dodaniu dodatków. Jeśli mieszanina nie zostanie zużyta natychmiast, wówczas pod warunkiem spełnienia warunków aseptycznych podczas dodawania dodatków, mieszaninę emulsji można przechowywać do 6 dni w temperaturze 2-8 ° C, po czym należy ją stosować przez 24 godziny.

Okres przydatności do spożycia

Okres trwałości leku w torebce zewnętrznej wynosi 2 lata.

[20],