Kiła wtórna: objawy

Okres wtórną, charakteryzuje się niezwykłą różnych elementów morfologicznych korzystnie uszkodzeń skóry, błon śluzowych i widzialne w mniejszym stopniu - na podstawie zmian narządów wewnętrznych, układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego. W tym okresie następuje uogólnienie zakażenia syfilitycznego, osiągając najwyższy poziom rozwoju. Wysypki na skórze i błonach śluzowych nazywane są kiłą wtórną. Mają wiele wspólnych cech:

• wysypki są wszędzie;
• po ustąpieniu kiła wtórna nie pozostawia śladu (z wyjątkiem niektórych postaci kiły krostkowej i grudkowej), tj. Stwierdza się dobrą jakość przepływu;
• brak objawów gorączki;
• brak subiektywnych odczuć;
• brak ostrych zjawisk zapalnych;
• We wszystkich postaciach kiły wtórnej odnotowuje się pozytywne reakcje serologiczne;
• szybkie zanikanie kiły pod wpływem leczenia antyfilitycznego.

Oddzielenie wtórnego okresu kiły na świeżą i nawrotową jest ważne z punktu widzenia doboru ilości leczenia i prowadzenia działań przeciw epidemiom. Wtórna świeża kiła charakteryzuje się dużą ilością wysypek, niewielkich rozmiarów elementów, jasnością koloru, brakiem zgrupowania kiły i ich rozproszeniem. Elementy są duże, małe, blade, mają tendencję do grupowania i tworzenia łuków, pierścieni, kształtów. Przerwy między atakami kiły wtórnej, gdy wysypki na skórze i błonach śluzowych są nieobecne, nazywane są wtórną kiłą utajoną. Wybuchom okresu wtórnego w pierwszej połowie roku towarzyszy określone zapalenie poliadenitis.

Istnieje 5 grup zmian skórnych, ich przydatków i błon śluzowych: kiła plamista (syfilityczna różyczka); kiła grudkowa; kiła krostkowa; syfilityczne łysienie; syfilityczna leukodermia.

Syfilityczna różyczka. Ta forma jest najczęstszą kiły w okresie wtórnym. Syfilityczna roseola morfologicznie reprezentuje plamę wielkości soczewicy do paznokcia małego palca, nieregularnie zaokrąglonych konturów, o gładkiej powierzchni, znikając po naciśnięciu. Rozróżnia świeżą i nawracającą roseola. Świeża różyczka pojawia się natychmiast po zakończeniu pierwotnego okresu, tj. 6-8 grudek po pojawieniu się stałego chancre, a jego pełny rozwój zwykle osiąga w ciągu 10 dni. Różowe plamy ze świeżą wtórną kiłą są obfite, ułożone nieregularnie, najczęściej na tułowiu (szczególnie na jego bocznych powierzchniach) i na kończynach. W wtórnej kiły nawrotowej, wysypka różolimpijska pojawia się po 4-6 miesiącach (pierwszy nawrót drugiego okresu kiły) lub 1-3 lat (drugi lub trzeci nawrót drugiego okresu kiły).

Oprócz typowych wyróżnić następujące odmiany: edematous syfilitycznej różyczka (pokrzywka), drenażu, nawrotową (ale większej wielkości) i mocowania (w formie pierścienia, a łukami).

Plamki różowate znajdują się również na błonach śluzowych, najczęściej w podniebieniu miękkim i migdałkach. Nazywa się je rumieniowym syfilitycznym bólem gardła. Klinicznie wykazują one odwadnianie rumieniowych obszarów ciemnoczerwonego odcienia cyjanotycznego, ostro oddzielonego od otaczającej zdrowej błony śluzowej. Klęska nie wywołuje subiektywnych odczuć i nie towarzyszy jej gorączka (z rzadkim wyjątkiem) i inne powszechne zjawiska.

Kiła policzkowa. Głównym elementem morfologicznym syphilidu grudkowego jest papuła, ostro oddzielona od zdrowej skóry otaczającej i wystająca ponad jej poziom. Kiła grudkowa występuje głównie w kiły wtórnego nawrotu.

W praktyce występują następujące odmiany kiły grudkowej:

• Kiła soczewkowata (soczewkowa), reprezentowana przez okrągłą, okrągłą grudkę, tak dużą jak soczewkowata, sinoczerwona, gęsto-elastyczna konsystencja, z gładką błyszczącą powierzchnią. Z biegiem czasu, grudki stają się żółtawobrązowe, spłaszczone, niewielki złuszczanie występuje na powierzchni, najpierw w centrum, a następnie wzdłuż obwodu w postaci obroży (kołnierz Biette). Ta forma kiły występuje częściej u wtórnej świeżej kiły;
• karłowaty sardynkowy, charakteryzujący się niewielkim rozmiarem (z makiem) i stożkowatym kształtem. Konsystencja elementu jest gęsta, czerwona lub czerwonawo-brązowa. Często objawia się u osłabionych pacjentów;
• nummular lub coin-like, charakteryzujący się znaczną ilością grudek (z dużą monetą i więcej), tendencją do grupowania;
• w kształcie pierścienia, znamienne pierścieniowym układem grudek;
• łojotokowe: grudki są zlokalizowane na obszarach łojotokowych (twarz, głowa, brzeg czoła) i odznaczają się tłuszczowymi łuskami na ich powierzchni;
• Erozyjne (płacz) grudki są usytuowane w obszarach o dużej wilgotności skóry i pocenie (narządów płciowych, pachy, krocza, na piersi u kobiet) oraz charakteryzują się białawy zmacerowanych, erozji powierzchni lub płacz. Są bardzo zaraźliwe;
• Szerokie kłyty (grudki wegetatywne), zlokalizowane w miejscach tarcia, podrażnienie fizjologiczne (genitalia, odbyt odbytu). Różnią się one dużymi rozmiarami, roślinnością (przerostem) i erozją powierzchni. Są również bardzo zaraźliwe;
• rogowe grudki (kastrowe), które charakteryzują się silnym rozwinięciem warstwy rogowej na powierzchni, są bardzo podobne do odcisków. Często znajdują się na podeszwach;
• łuszczycowe grudki, często występujące w wtórnym okresie nawrotowym kiły i charakteryzujące się wyraźnym złuszczeniem na powierzchni, które jest bardzo podobne do łuszczycy.

Wybuchy rysunkowe na błonach śluzowych klinicznie odpowiadają erozji (zwilżaniu) grudek. W jamie ustnej, erozyjna kiła grudkowa zwykle zajmuje obszar podniebienia miękkiego i migdałków (syfilityczna sinica grudkowa). Wybuchy rysunków na błonie śluzowej krtani prowadzą do chrypki głosu. Papugi mogą nie tylko erodować, ale także owrzodziać. W wyniku połączenia się z wtórną infekcją stwierdza się bolesność i strefę przekrwienia w obwodzie elementów ziarnistych. W kącikach ust znajdują się grudki, które często ulegają erozji i stają się bolesne (zaszczepy syfilityczne).

Kiła krostkowa jest rzadkim objawem kiły wtórnej. Zazwyczaj obserwuje się je w okresie wtórnego nawrotu u osłabionych pacjentów z ciężkim (złośliwym) przebiegiem tego procesu.

Istnieje pięć odmian kiły krostkowej: - Trądzik: małe stożkowate krosty pojawiają się na gęstej, grudkowej podstawie, podobnie do prostych węgorzy. Szybko kurczą się w skorupki, tworząc elementy grudkowo-korowe;

• bolesne: powierzchowne krosty powstałe w środku grudek i gwałtownie skurczone w skorupie, czasem łączące się, tworzą duże płytki;
• ospennovididy: różni się kulistymi krostami wielkości grochu, których środek szybko wnika w skorupę. Krosty znajdują się na gęstej podstawie, która przypomina żywioł ospy;
• syfilityczne ecthyma: oznacza pryszcz czerpak, który szybko wysycha do odrzucenia grubości skorupy, które występuje, gdy wrzód e gwałtownie krawędzi cięcia i wałek obwodowy specyficzne nacieku purpurowo-niebieskawy kolor. Ectims są zazwyczaj singlami, zostawiają bliznę;
• rupia syfilityczna jest podobnym do ektroidów elementem, który wynika z ekscentrycznego wzrostu nacieku i jego późniejszego ropienia. W tym przypadku powstają stożkowate, warstwowe powierzchowne skorupy. Zwykle pojedyncze, leczące, pozostawiając bliznę.

Kiła płatwi-wrzód rzadko może znajdować się na błonach śluzowych. Dzięki lokalizacji migdałków i miękkiego nieba proces ten wygląda jak krostowate i wrzodziejące zapalenie gardła.

Łysienie syfilityczne obserwuje się zwykle w przypadku wtórnej kiły nawrotowej. Istnieją dwie kliniczne odmiany łysienia syfilitycznego - rozproszone i małoogniskowe. W połączeniu z tym samym pacjentem mówią o mieszanej formie.

Utrata włosów w kiłach wiąże się z rozwojem specyficznego nacieku w mieszku włosowym, co prowadzi do zaburzeń troficznych. Z drugiej strony, jasne krętki w naciekach mogą mieć toksyczny wpływ na mieszki włosowe.

Rozsypana syfilityczna łysina w planie klinicznym nie różni się od łysienia o innej etiologii. Skóra głowy wpływa na skórę głowy. Zwraca uwagę ostry początek i szybki przebieg procesu, czasami na głowie lub łono, ilość włosów pozostałych liczy się w jednostkach.

W przypadku gatunków o małych owocach wiele małych ognisk łysienia o nieregularnie zaokrąglonych konturach pojawia się przypadkowo rozproszonych po głowie (szczególnie w obszarze skroni i potylicy). Ten obraz kliniczny jest porównywany z "futrem, jedzoną ćmą". Charakterystyczną cechą takiego łysienia jest to, że włosy w zmianach nie wypadają całkowicie, występuje ostry przerzedzenie włosów. Skóra w ogniskach łysienia nie jest w stanie zapalnym, nie łuszczy się, a aparat pęcherzykowy jest w pełni zachowany.

Klęska brwi i rzęs charakteryzuje się stopniową utratą i sukcesywnym wzrostem. W rezultacie mają różną długość - rzęsy "krokopodobne" (objaw Pinkusa). Łysienie syfilityczne występuje przez kilka miesięcy, po czym następuje całkowite odtworzenie osłony włosów.

Syfilityczna leukoderma (kiła pigmentu) jest charakterystyczna dla wtórnej kiły nawrotowej i jest bardziej powszechna u kobiet. Leukoderma występuje głównie u pacjentów z patologią mózgu. Elementy często znajdują się na bocznych i tylnych powierzchniach szyi ("naszyjnik Wenus"), ale można je znaleźć na klatce piersiowej, obręczy barkowej, plecach, brzuchu, dolnej części pleców. Na obszarach dotkniętych chorobą pojawiają się początkowo stopniowo zwiększające się rozrzedzone przebarwienia, a we właściwym czasie obserwuje się na jej tle hypopigmentowane okrągłe plamki. Syfilityczna leukoderma może być nakrapiana, spleciona lub zmieszana.

Jednym z częstych objawów kiły wtórnej jest zapalenie poliadenitis.

W okresie średniego w procesie patologicznym może obejmować organów wewnętrznych (żołądka, nephrosonephritis, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wątroby), układu nerwowego (na początku Kiła mózgowo-rdzeniowa) oraz układu mięśniowo-szkieletowego (poliartritichesky zapalenie błony maziowej, zapalenie okostnej rozproszone, pojawiają się bolesne spęcznienia testovatoy konsystencji i nocnej bólu kości) .

[1], [2], [3]