Kontuzje oka

Pod względem nasilenia stłuczenia oka są drugorzędne jedynie w przypadku ran perforujących. Kontuzje narządu wzroku w jego obrazie klinicznym są bardzo zróżnicowane - od niewielkich krwotoków pod spojówką powiek do zmiażdżenia gałki ocznej i otaczających tkanek. Mogą powstać w wyniku tępego działania czynnika uszkadzającego bezpośrednio na oko i jego przydatki (bezpośredni wstrząs mózgu) lub pośrednio (gdy są wystawione na mniej lub bardziej odległe części ciała). Źródłem szkody w pierwszym przypadku istnieje uszkodzenia pięści i dowolny obiekt, spada na kamienie w różnych elementów wystających, fali powietrznej, strumienia cieczy i t. D. Pośrednie stłuczenie są wynikiem uderzeń do głowicy, ciała uciśnięcia m. P.

[1],

Objawy kontuzji oka

Objawy kliniczne urazu stłuczenia nie zawsze odpowiadają jego rzeczywistej ciężkości. Ponadto nawet stosunkowo lekkie siniaki mogą prowadzić do poważnych zmian w gałce ocznej. W wielu przypadkach kontuzjuszowemu uszkodzeniu narządu wzroku towarzyszy zamknięty uraz mózgu. Urazowe uszkodzenie tkanek oka podczas stłuczenia zależy od dwóch głównych czynników: siły i kierunku udaru, a także cech struktury anatomicznej oka. Tak więc, w zależności od siły i kierunku uderzenia, uszkodzenie tkanki może być niewielkie i może być tak silne, że pęka twardówka. Nie można ignorować wieku pacjenta i stanu oka przed wstrząsem mózgu.

Klasyfikacja stłuczenia oka

Istnieją trzy stopnie nasilenia stłuczeń.

• Stopnie I stopnia - stłuczenia, w których nie zauważono spadku widzenia podczas zdrowienia. W tym stopniu dochodzi do tymczasowych zmian odwracalnych - obrzęków i erozji rogówki. Zmętnienia siatkówki, pierścień Fossmusa, skurcz domostwa itp.
• II stopień - stłuczenia, które mają trwałe widzenie, głęboką erozję rogówki, lokalną zaćmę zaćmy, pęknięte zwieracze zwieracza, krwotoki itp.
• III stopień - stłuczenia, w których obserwuje się poważne zmiany, w których istnieje możliwość zwiększenia objętości oka w wyniku pęknięcia podspojówkowego twardówki, a także stanu ostrych zmian hydrodynamicznych. W tym stopniu możliwe są pęknięcia podtwardostomijne; uporczywe nadciśnienie oka; głębokie, uporczywe niedociśnienie oka.

[2], [3], [4], [5], [6],

Objawy kontuzji oka

Symptomokompleks w okresie po stłuczeniu jest bardzo zróżnicowany i obejmuje nie tylko objawy uszkodzenia gałki ocznej i jej pomocniczych narządów, ale także zmiany w ogólnym stanie organizmu pacjenta. Ból w obszarze czaszkowo-twarzowym po stronie zmiany, bóle głowy po urazie, zawroty głowy, łagodne nudności, pewna zmiana zbieżności w czytaniu (jeśli zachowane są funkcje wizualne). Te częste objawy obserwuje się u pacjentów dopiero w pierwszych dniach. Jednym z objawów kontuzji ocznej u prawie wszystkich pacjentów jest zakażenie gałki ocznej, które obserwuje się podczas pierwszego dnia i utrzymuje się na tym samym poziomie przez 3-4 dni, a następnie stopniowo maleje.

Kontuzje najądrza

W przypadku kontuzji świetlnych można zaobserwować inną ilość krwotoku pod powiekami i spojówką. Krwotok, który pojawił się zaraz po urazie, powstaje z uszkodzonych naczyń wieku. Krwotok, który pojawił się po kilku godzinach lub nawet dniach, wskazuje na uszkodzenie głębokich części orbity lub czaszki. W przypadku złamania podstawy czaszki typowy jest krwotok pod skórą powiek podobny do "szkieł", pojawiający się dzień lub później. Świeże krwotoki kontuzjowe pod skórą powiek i spojówki mają ostro zarysowane czerwone plamy o różnej wielkości i kształcie. Takie krwotoki w specjalnym leczeniu nie potrzebują, ponieważ stopniowo rozpuszczają się bez śladu. Jednak takie podejście jest możliwe tylko po rzetelnym wykluczeniu kontuzji oka i orbity.

Czasami stłuczenia powieki wykrywa s palpacyjnie ale charakterystyczny trzask pod palce (trzeszczenie), rozedma płuc, podskórne, uszkodzenie kości, wskazując elementu Yenok orbity wnikaniu powietrza z pneumatycznych jam nosowych.

[7], [8], [9]

Krwiak odbytnicy

Krwiak odbytnicy jest chorobą będącą przejawem kontuzji orbity. Charakterystyczne objawy to: wytrzeszcz, ograniczenie ruchomości gałki ocznej, ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć. Zmniejszenie funkcji wzrokowych wiąże się ze ściskaniem części oczodołowej nerwu wzrokowego. W związku z gwałtownym wzrostem ciśnienia na orbicie możliwe są nudności odruchowe, wymioty i spowolnienie tętna. Krwotoki są zlokalizowane pod skórą powiek i pod spojówką, wrażliwość dotykowa skóry twarzy zmniejsza się poniżej brzegu orbitalnego.

Leczenie:

• Diacarb 250 mg - 2 tabletki na odbiór, jeden raz;
• 0,5% roztwór tymololu 2 razy dziennie w worku spojówkowym;
• osmoterapia - 20% roztwór mannitolu 1-2 g / kg masy ciała dożylnie przez 45-60 minut.

Leczenie kontuzji oka

Jeśli w pierwszym dniu dojdzie do krwotoku w celu zwężenia naczyń krwionośnych i zmniejszenia krwiaka, możesz polecić przeziębienie, a następnie ogrzać, aby przyspieszyć resorpcję. Nie wymagają żadnego specjalnego traktowania i mogą samodzielnie rozwiązać problem.

W przypadku kontuzji konieczne jest obserwowanie stanu pacjenta przez kilka dni, ponieważ uraz związany z uszkodzeniem kratki może później doprowadzić do przenikania zakażenia z zatok do dołu czaszkowego. Poważne przyczyny mogą powodować opadanie powieki, które czasami pojawia się jednocześnie z krwotokiem podskórnym. W takim przypadku można pomyśleć o równoczesnym uszkodzeniu nerwu okoruchowego lub zerwaniu (rozciągnięciu) dźwigacza powieki. Specjalna opieka nie jest wymagana w przypadku opryszczki kontuzjowej, ale neuropatolog powinien obserwować pacjenta, ponieważ może to wpływać na górną globulę.

Ciężkiemu wstrząsowi towarzyszyć może rozdarcie powiek, zerwanie spojówki, a nawet całkowite oddzielenie powieki, często z uszkodzonymi kanałami łzowymi. Takie zmiany wymagają leczenia chirurgicznego, wykonywane są zgodnie z tymi samymi zasadami, co rana powiek.