Zespół korzeniowy kręgosłupa lędźwiowego

Objawy występujące, gdy korzenie nerwowe rdzenia kręgowego są ściskane w kręgosłupie - w obszarze lędźwiowym, w neurologii można zdefiniować jako zespół promieniowania kręgosłupa lędźwiowego.

Chociaż bardziej nowoczesnym wariantem medycznym tego terminu jest radikulopatia lędźwiowa lub lędźwiowa (od lcibusu lędźwiowego - lędźwiowego), której pacjenci są przyzwyczajeni do wywoływania zapalenia promieniowania. [1]

Epidemiologia

Według statystyk klinicznych częstość występowania radikulopatii lędźwiowej, która jest konsekwencją przepukliny krążków kręgowych - przepuklinie kręgosłupa lędźwiowego i zespołu promieniowania wynosi od 3 do 11%, a

95% przypadków przepuklin występuje w przestrzeniach międzykręgowych L4/L5 lub L5/S1.

Według niektórych danych radikulopatia lędźwiowo-krzyżowa dotyka 10-25% osób w starszej grupie wiekowej. Jednocześnie w tym samym czasie 7,5% pacjentów zdiagnozowano przepuklinę międzykręgową w kręgach L5-S1.

Przyczyny radikulopatia lędźwiowa

Zespół radikularny lub zespół radikularny jest patologią neurologiczną, a kluczowymi przyczynami lędźwiowej radiculopatia (z łacińskiego obcina nervi spini spini-korzeń nerwu kręgosłupa) są podrażnienie lub kompresja charze nerwowych, które uchylają rdzeń kręgosłupa w rejon Lumbar. Może wystąpić kompresja korzeni:

• Z powodu przepuklina dysku z kręgów li-lv regionu lędźwiowego;
• Z powodu zwężenia kanału kręgowego, tj. zwężenie kanału kręgowego;
• Zwężenie foraminowe jest zwężeniem otworu kręgosłupa (kręgu foramen), przez które przechodzi każdy nerw kręgosłupa;
• U pacjentów z zapalenie stawów kręgosłupa (deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa).

Kompresja korzenia jest możliwa w osteochondrozy lędźwiowe, tj. Osteochondroza lędźwiowa z zespołem promieniowym.

Ten zespół może być również spowodowany przez:

• Nieprawidłowa krzywizna kręgosłupa w skolioza (szczególnie skolioza w kształcie litery L) i inne deformujące grzbietowe grzbietowe;
• Spondylolisteza, to znaczy przemieszczenie kręgów lędźwiowych;
• Obecność torbieli lub masy guza w obszarze lędźwiowym kolumny kręgosłupa.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka radikulopatii lędźwiowej są uważane za: urazy kręgosłupa; Nadmierny lub powtarzalny stres fizyczny na kręgosłupie (częste ciężkie podnoszenie, wibracje, niektóre sporty); Wiek po 45 latach; choroby kręgosłupa; nadwaga; Siedzący tryb życia; Rodzinne predyspozycje do przepukliny dysku lędźwiowego. [2]

Patogeneza

Wszystkie nerwy kręgosłupa są tworzone przez kombinację włókien nerwowych dwóch rodzajów korzeni: motor sensoryczny i brzuszny-motoryczny. Przenoszą silnik (silnik), sygnały sensoryczne i autonomiczne, zapewniając percepcję sensoryczną (wrażliwość) i ruch kończyn dolnych.

Patogenezę rozwoju objawów ucisku grzbietowego i brzusznego korzeni rdzenia kręgowego tłumaczy się faktem, że gdy są podrażnione, nadmierne impulsy nerwowe (potencjały czynnościowe neuronów hiperpolaryzowanych) powstają - od ciała do rdzenia kręgowego i mózgu oraz z mózgu do receptora peryferyjnego. Prowadzi to do odliczenia transmisji synaptycznej i tworzenia nowych połączeń nerwowych, które tworzą odczucia bólu, drętwienie i mrowienie w strefie unerwienia określonego korzenia nerwowego. [3]

Objawy radikulopatia lędźwiowa

Pierwsze oznaki zespołu promieniowego lędźwiowego objawiają się w postaci bólu (rosnące wraz z ruchem), mrowienia i drętwienia dermatomu - zakłócenia czuciowe obszaru skóry, które jest unerwione przez ściskany korzeń.

Objawy obejmują również osłabienie mięśni pośladkowych na dotkniętych mięśniach kończynowych i dolnych oraz upośledzone odruch mięśni w nogach i stóp.

Na przykład, w przypadku kompresji korzeni na poziomie kręgu lędźwiowego L4, pacjenci doświadczają drętwienia przedniej powierzchni uda (spacerując do kolana), problemy z zgięciem nogi na kolanie z powodu osłabienia odruchu kolana. Utrata wrażenia i trudność w rozszerzeniu dużego palca stopy są wskaźnikami ściskania korzeni na poziomie kręgu lędźwiowego L5.

Zespół promieniowania lędźwiowego - gdy korzenie są ściśnięte nie tylko na poziomie kręgów lędźwiowych, ale także na poziomie kręgów krzyżowych (S1-S4) - objawia się bólem w obszarze pośladkowym i uda, które można wyeliminować jako kulszową (z greckiego wyzawodnictwa). Może występować również napromieniowanie ból, drętwienie, osłabienie mięśni i zaburzenia chodu o różnym nasileniu (w postaci neurogennego chwytania).

Grzbiet lędźwiowy z zespołem promieniowym, a także kompresją lędźwiowy kręgosłup lędźwiowy tylko, że pacjent odczuwa ból w kolumnie kręgowej lędźwiowej i odbity ból z powodu szczypania korzeni nerwów kręgosłupa. Przy jednoczesnej kompresji ich pni diagnoza można zdefiniować jako zapalenie radikuloneur. Oraz w przypadkach, gdy wybrzuszenie dysku międzykręgowego w regionie lędźwiowym objawia się w postaci ostrych ataków bólu, określ lumbago. [4]

Więcej szczegółów:

• Radiculopatia lędźwiowa i ból pleców
• Radiculitis
• Zespoły kręgosłupa i ból pleców

Komplikacje i konsekwencje

W przypadkach zespołu promieniowania lędźwiowego i lędźwiowo-krzyżowego występują takie konsekwencje i powikłania, jak osłabienie napięcia mięśni dotkniętych obszarów, a także uszkodzenie osłony szpikowej nerwów - mielopatia, prowadząc do paraparezy z zaburzeniami czuciowymi lub częściową/pełną porażeniem końcówki dolnej części dolnej, której towarzyszy dysfunkcja organu.

Diagnostyka radikulopatia lędźwiowa

Diagnoza zwykle opiera się na przyjmowaniu historii i badaniu fizykalnym z testami neurologicznymi (ocena stopnia utraty odruchów, wrażliwości na dermatom i osłabienie mięśni).

Testy krwi mogą być wymagane - ogólne i biochemiczne.

Wykonuje się instrumentalną diagnostykę:

• Promieniowanie rentgenowskie kręgosłupa i rdzenia kręgowego;
• MRI kręgosłupa lędźwiowego;
• Elektromiografia;
• Kontrastuj mielografię.

Diagnostyka różnicowa

Przede wszystkim diagnoza różnicowa powinna wykluczyć patologie mięśni (które objawiają się zespołem bólu mięśniowo-powięziowego lub lędźwiowo-tonik-tonik-tonik), zespołu Cauda Equina, kompresji tylnego nerwu piszczelowego (zespół tunelu tarsalnego) i neuroosarkoidozę.

Leczenie radikulopatia lędźwiowa

W zespole promieniowania lędźwiowego leczenie ma na celu zarówno wyeliminowanie przyczyny jego występowania, jak i złagodzenie objawów jego objazdu.

W szczególności leki są stosowane do leczenia bólu, najczęściej niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Przeczytaj więcej w publikacjach:

• Leczenie kulszowe
• Maści dla kulszki
• Skuteczne pigułki na ból pleców
• Pigułki bólu nóg
• Leczenie przepukliny kręgosłupa
• Leczenie leków osteochondrozy kręgosłupa

Wstrzyknięcia zespołu promieniowego lędźwiowego obejmują blokadę zewnątrzoponową przy użyciu kortykosteroidów (hydrokortyzon itp.) W połączeniu z lekami znieczulającymi, aby uzyskać więcej informacji. - novocaine blokada.

Wystarczająco skuteczne i fizjoterapeutyczne leczenie: elektro- i fonoforeza, darsonval, impuls o niskiej częstotliwości, magneto- i refleksoterapia, masaż, LFK.

Systematycznie wykonywane ćwiczenia zespołu promieniowego lędźwiowego pomagają poprawić mobilność i przyspieszyć odzyskiwanie uszkodzonych nerwów.

Wymaga to specjalnej gimnastyki dla zespołu promieniowego lędźwiowego - Ćwiczenia dla dolnej części pleców, mające na celu stabilizację kręgosłupa i wzmocnienie mięśni kręgosłupa lędźwiowego, bioder, transmuralnych mięśni brzucha.

Więcej informacji w materiale - spinal Lumbalgia leczenie: standardy, leki, LFK, ćwiczenia

Aby uwolnić korzeń nerwowy z kompresji, przeprowadza się chirurgiczne leczenie radikulopatii lędźwiowej: przez laminektomię (w przypadkach zwężenia kanału kręgowego) lub dyskektomii-w przypadkach przepukliny dysku. [5]

Zapobieganie

Nie wszystkie czynniki ryzyka rozwoju tego zespołu mogą zapobiec, ale eksperci jest prawie jedynym sposobem na zapobieganie temu wystarczającego poziomu aktywności fizycznej (bez zwiększonego obciążenia strefy kręgosłupa lędźwiowego).

Prognoza

W przypadku większości pacjentów z zespołem promieniowania kręgosłupa lędźwiowego rokowanie jest korzystne, ale w prawie jednej trzeciej przypadków ból i związane z tym zaburzenia stają się przewlekłe. A brak odpowiedniego leczenia zwiększa ryzyko porażenia.