Koronawirusy układu oddechowego (Coronaviridae)

Rodzina Coronaviridae, obejmująca dwa rodzaje, Coronavirus (który obejmuje również czynniki wywołujące zapalenie żołądka i jelit u dzieci) i Torovirus, obejmuje okrągłe wirusy o średnicy 50-220 nm. Wiriony mają superkapsyd z wystającymi ponad nim kolcami o długości 12-24 nm. Składają się z cienkiej szyi i masywnej kulistej lub gruszkowatej głowy i przypominają kształtem koronę słoneczną, dlatego rodzinę nazwano koronawirusami. Nukleokapsyd znajduje się w rdzeniu wirionu. Ze wszystkich wirusów RNA wirusy KopoHaj mają największy genom w postaci jednoniciowego, niefragmentowanego dodatniego RNA o wielkości 27 000-32 000 pb. Wirion zawiera 3 grupy białek: białko nukleokapsydu związane z RNA; białko macierzy i glikozylowane białka superkapsydu, które dają wirusowi zdolność do adsorbowania się na receptorach komórkowych i wnikania do nich. Naturalnymi gospodarzami koronawirusów są ludzie, zwierzęta domowe i dzikie, u których wywołują szeroko rozpowszechnione choroby.

Koronawirusy układu oddechowego dzielą się na 3 serogrupy. Zakażenie od osoby chorej następuje drogą kropelkową; zachorowalność jest sporadyczna. Epidemie zakażeń koronawirusem w postaci gorączki, kataru, zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc obserwuje się głównie w sezonie zimowym. Przed pojawieniem się SARS, ogniska te były najczęściej wywoływane przez koronawirusa HCV-209E.

W listopadzie 2002 r. w Chinach wybuchła epidemia choroby zwanej SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) lub atypowym zapaleniem płuc; została ona opisana w Hong Kongu przez K. Urbaniego. Choroba zaczęła się szybko rozprzestrzeniać i według WHO do 19 czerwca 2003 r. odnotowano 8462 przypadki SARS w 32 krajach (najwięcej w Chinach (7058)). Zmarło 804 osoby (wskaźnik śmiertelności około 9,5%). Jeden przypadek odnotowano w Rosji. Dzięki energicznym środkom zapobiegawczym podjętym z inicjatywy WHO (obowiązkowa hospitalizacja, izolacja, kwarantanna, powszechne stosowanie maseczek z gazy bawełnianej itp.) epidemia SARS została wyeliminowana do czerwca 2003 r., jednak później zidentyfikowano kilka kolejnych przypadków choroby i nie można wykluczyć ryzyka nawrotu epidemii. Patogen SARS został odkryty w kwietniu 2003 r. Okazało się, że jest to koronawirus niezwiązany z żadnym ze znanych szczepów tego wirusa. Jego genomowe RNA składa się z 29 727–29 736 pb. Pod względem sekwencji nukleotydowych wirus SARS różni się o 50–60% od trzech znanych serogrup koronawirusów.

Naturalni nosiciele wirusa nie zostali jeszcze dokładnie zidentyfikowani. Mogą to być szczury, inne gryzonie, owady. W Chinach uważa się, że jego głównym nosicielem jest niewielki drapieżnik, cyweta azjatycka lub wschodnia (Viverra zibetha). Jest hodowana w klatkach na sprzedaż, ponieważ jej mięso jest wysoko cenione przez smakoszy. Główną cechą biologiczną wirusa jest jego wysoka zaraźliwość, która jest wielokrotnie wyższa niż wirusów wywołujących różne ostre infekcje dróg oddechowych, w tym grypę. Przyczyna tego również nie jest jasna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy SARS

Okres inkubacji wynosi 4-6 dni, rzadziej 7-10 dni.

Choroba SARS rozpoczyna się gorączką 38°C lub wyższą, dreszczami, suchym kaszlem, osłabieniem, dusznością, a następnie szybko rozwija się w ciężkie zapalenie płuc, powodując trudności w oddychaniu z powodu obrzęku i zapalenia pęcherzyków płucnych.

Diagnostyka SARS

Diagnostyka laboratoryjna zakażeń koronawirusem, w tym SARS, jest przeprowadzana poprzez izolowanie kultur wirusa i ich identyfikację lub poprzez oznaczanie przeciwciał swoistych dla wirusa i zwiększanie ich miana w sparowanych surowicach przy użyciu różnych reakcji serologicznych lub sond DNA i RNA, PCR. W szczególności zaproponowano już kilka rodzajów primerów do diagnostyki SARS za pomocą PCR. Do wykrywania wirusa RNA za pomocą PCR można użyć dowolnego materiału biologicznego: krwi, plwociny, moczu, kału itp. Jednak wszystkie proponowane systemy testowe do diagnostyki SARS wymagają dodatkowych badań stopnia ich specyficzności.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leczenie SARS

Leczenie chorób koronawirusowych, w tym SARS, opiera się na stosowaniu leków przeciwwirusowych: rybawiryny, interferonów, specyficznych immunoglobulin (osocze krwi osób, które wyzdrowiały z SARS); w celu zapobiegania powikłaniom bakteryjnym - antybiotyków (beta-laktamów, fluorochinolonów, cefalosporyn, tetracyklin).

Zapobieganie SARS

Ogólne środki zapobiegawcze są takie same jak w przypadku dżumy. W Rosji trwają badania nad stworzeniem skutecznej, nieszkodliwej szczepionki przeciwko SARS.