Chalcoza oka

Fragmenty zawierające miedź, po utlenieniu, powodują odkładanie się w tkankach oka soli miedzi - chalkozyny. W nabłonku i zrębie rogówki obserwuje się osady drobnych ziarenek o barwie niebieskiej, złocisto-niebieskiej lub zielonej. Tylna powierzchnia rogówki ma mętnozielony kolor. Bliżej rąbka, ziarna pigmentu są zwykle zlokalizowane głównie na rogówce oraz na górnym i dolnym rąbku w postaci pasów przechodzących do rąbka (pasy są szerokie u góry, wąskie u dołu).

Tęczówka jest zielonkawa lub zielonożółta; na brzegu źrenicy występuje osad brązowego pigmentu. Widoczne jest zwiększenie strefy beleczek rogówkowo-twardówkowych. Pigmentacja ma odcień czerwonawy, czerwonobrązowy lub żółty i jest oddzielona od zwykłej ciemnoszarej pigmentacji obserwowanej po zapaleniu ciała rzęskowego. Najbardziej wyraźna pigmentacja występuje w pobliżu ciał obcych, w kącie tęczówkowo-rogówkowym lub w głębokich warstwach obwodowej części rogówki.

Pierścień na przedniej torebce soczewki, odpowiadający szerokością źrenicy, z którego rozchodzą się promieniste promienie zmętnienia, przypominające kształtem słonecznik, jest stałym objawem chalkozy.

W ciele szklistym - wyraźne zniszczenie, zmiany wapniowe mają charakter grubych pływających nitek i błon, usianych błyszczącymi kropkami, mogą być ceglastoczerwone. Obserwuje się upłynnienie ciała szklistego o różnym stopniu nasilenia, a także powstawanie zrostów i pasm tkanki łącznej. Zmiany te obserwuje się w zaawansowanym stadium procesu.

W późniejszych stadiach chalkozy obserwuje się ceglastoczerwone zabarwienie ciała szklistego, bardziej widoczne po stronie, po której znajduje się ciało obce.

Objawy chalkozy oka

Klinicznie wyrażona chalkoza siatkówki jest rzadka. Zmiany lokalizują się głównie w okolicy plamki żółtej, gdzie określa się koronę, składającą się z pojedynczych ognisk o różnych rozmiarach i kształtach, których kolor waha się od żółtawego do miedzianoczerwonego. Ogniska mają metaliczny połysk. Wczesne objawy chalkozy zwykle nie są wykrywane oftalmoskopowo. Obraz kliniczny chalkozy i stopień ekspresji procesu patologicznego są różne. Wielkość odłamka nie ma szczególnego wpływu na stopień ekspresji chalkozy. Wokół odłamka miedzi znajdującego się w oku zawsze zachodzi proces zapalny, tworzy się strefa aseptycznego ropienia. Tkanka w tej strefie topi się, tworzy się ropień i powstają warunki do przemieszczania się odłamka. Ciała obce miedzi często prowadzą do zaniku oka.

Leczenie chalkozy oka

Wprowadzenie fragmentów miedzi do oka, z wyjątkiem bardzo małych, powoduje aseptyczne (chemiczne) zapalenie z obfitym wysiękiem. Proces zapalny w oku następuje w wyniku tworzenia rozpuszczalnych związków miedzi. Miedź w oku występuje w postaci siarczanu miedzi o barwie brązowej, hydratu tlenku miedzi o barwie żółtej, węglanów miedzi o barwie zielonej. W przeciwieństwie do żelaza, miedź w oku staje się nierozpuszczalna w nieznacznej ilości. Rozpuszczalne sole miedzi krążą z płynami oka i mogą być całkowicie wydalone z oka.

W przypadku „miedziowania” oka, wraz z rozpuszczeniem obcego ciała miedzi i odkładaniem się soli miedzi w tkankach oka, następuje ich stopniowe rozpuszczenie i usunięcie z gałki ocznej, czemu towarzyszy w niektórych przypadkach zmniejszenie się zjawiska chalkozy, a nawet jej samoistne wyleczenie. Na tej podstawie wskazane jest leczenie zachowawcze choroby.

Do zapobiegania i leczenia chalkozyny stosuje się podspojówkowe podawanie 10% i 15% roztworu tiosiarczanu sodu. Zaleca się również stosowanie 5% roztworu tiosiarczanu sodu w postaci wlewów, wlewów dożylnych, kropli, kąpieli i maści.

W leczeniu chalkozy oka stosuje się jonizację o przeciwnym znaku. Technika jonizacji jest następująca: przez oko przepuszcza się stały prąd elektryczny w kierunku od tylnej części oka do rogówki. Na otwarte oko umieszcza się szklaną wannę z przylutowaną do niej platynową elektrodą, wypełnioną 0,1% roztworem chlorku sodu (soli kuchennej). Elektrodę oczną podłącza się do bieguna ujemnego. Elektrodę obojętną w postaci płytki ołowianej z uszczelką umieszcza się na karku i podłącza do bieguna dodatniego. Przez oko przepuszcza się prąd galwaniczny o natężeniu 1-2 mA przez 20 minut. Zabiegi wykonuje się codziennie lub co drugi dzień.

W celu lepszego wchłaniania mętności czasami wykonuje się wcześniej diatermię (0,2-0,3 A) przez kilka minut. Jeden cykl składa się z 30 zabiegów. Zaleca się powtarzanie cykli co dwa miesiące.

Witamina A daje korzystne efekty w leczeniu chalkozy. Zaleca się również stosowanie Unitolu w postaci zastrzyków domięśniowych (7,5 ml 5% roztworu 3 razy dziennie przez pierwsze dwa dni, 5 ml 3 razy dziennie przez następne 5 dni) i kropli do oczu (6 razy dziennie), a także 5% lub 10% roztworu tiosiarczanu sodu 4 razy dziennie w postaci wlewów.

Kompleksowe leczenie syderozy i chalkozyny oka powinno być prowadzone pod stałą kontrolą nie tylko badań klinicznych, ale także elektrofizjologicznych.

Zapobieganie kredzie oka

Zapobieganie chalkozie polega przede wszystkim na interwencji chirurgicznej tak wcześnie, jak to możliwe, gdy do tkanek oka dostaną się chemicznie aktywne ciała obce. Jednak trudno jest rozwiązać problem zapobiegania syderozie i chalkozie w przypadkach nieoperacyjnych lub gdy ciało obce znajduje się w tkankach oka od dłuższego czasu, gdzie zmiany w tkankach oka zaszły już pod wpływem zatrucia metalem i po usunięciu odłamka możliwy jest dalszy rozwój procesu patologicznego.