Kremy na opryszczkę

Do popularnych zewnętrznych środków leczniczych stosowanych w przypadku zmian skórnych na twarzy i ciele wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej należy krem na opryszczkę.

Wskazaniami do stosowania takich kremów są stany zapalne skóry o różnej lokalizacji (w szczególności na ustach i w bruzdach nosowo-wargowych), wywołane przez wirusy opryszczki pospolitej HSV-I, HSV-II i VZV (wywołujący półpasiec).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika kremów na opryszczkę

Kremy na opryszczkę Acyklowir (Zovirax, Virolex, Acigerpin, Vivorax, Agerp, Lipster, Acik) są skuteczne ze względu na fakt, że acyklowir ma duże podobieństwo do struktury nukleotydu guaniny DNA wirusa deoksyguanidyny i może być wbudowany w jego wirion. Podczas biochemicznej interakcji z enzymem kinazy tymidynowej wirusa (zapewniającej syntezę wirusowego DNA), acyklowir przekształca się w aktywną formę - trifosforan acyklowiru. To właśnie ta substancja powoduje całkowite zatrzymanie procesów replikacji DNA Herpes simplex.

Krem na opryszczkę Fenistil Pencivir zawiera substancję czynną pencyklowir (ATC J05AB13), która jest podobna do acyklowiru, dlatego jego farmakodynamika jest podobna.

Krem na opryszczkę ust Epigen Labial zawiera kwas glicyryzynowy (АТС A05BA08), który posiada grupę karboksylową i blokuje procesy fosforylacji oksydacyjnej białek w komórkach zakażonych wirusem, hamuje powstawanie ATP i przeciwzapalnych prostaglandyn w makrofagach, zwiększając aktywność leukocytów i wychwytywanie wirionów wirusowych przez fagocyty.

Farmakokinetyka

Ponieważ kremy na opryszczkę Acyklowir (Zovirax, Virolex, Acigerpin, Vivorax, Agerp, Lipster, Acik) działają miejscowo, właściwości farmakokinetyczne charakterystyczne dla ogólnoustrojowego stosowania acyklowiru nie są dostosowane do stosowania zewnętrznego i nie są pokrywane przez producentów.

Chociaż acyklowir jest substancją słabo rozpuszczalną, nawet gdy tabletki go zawierające są przyjmowane doustnie, ma niski poziom biodostępności (nie więcej niż 25%). A gdy acyklowir jest podawany dożylnie, jego wiązanie z białkami osocza nie przekracza 33%.

W związku z tym praktycznie nie występuje wchłanianie systemowe acyklowiru i pencyklowiru, które są częścią wspomnianych kremów. Farmakokinetyka nie jest przedstawiona w instrukcji kremu Epigen Labial.

Nazwy kremów na opryszczkę

Obecnie uważa się, że najlepszy krem na opryszczkę, czyli najskuteczniejszy, zawiera acyklowir: 5% kremu Acyklowir (na bazie glikolu propylenowego). Identyczne maści mają tłustą bazę, a należy zauważyć, że maści najlepiej stosować, gdy na obszarach zapalnych utworzyły się już strupy, a krem łatwiej się wchłania i bardziej odpowiednie jest jego stosowanie w początkowych stadiach infekcji. Zobacz także - Leczenie zwykłej opryszczki

Nazwy handlowe kremów na opryszczkę, których substancją czynną jest acyklowir (ATC – J05AB01): Zovirax (GSK, Wielka Brytania), Virolex (KRKA, Słowenia), Acigerpin (Agio Pharmaceuticals, Indie), Vivorax (Cadila Pharmaceuticals, Indie), Agerp (Ukraina), Lipster (Ukraina), Acik (Sandoz, Szwajcaria).

Każdy z wymienionych leków może być stosowany jako krem na opryszczkę narządów płciowych, tzn. stanowią one również krem na wargi sromowe na opryszczkę.

Istnieją kremy na opryszczkę o innym składzie (1% krem Fenistil Pencivir), Epigen Labial (Cheminova Internacional, Hiszpania) - krem na opryszczkę na ustach (herpes labialis). Niektórzy używają kremu Spasatel lub chińskiego kremu 999 PiYanPing Cream (Sanju Medical & Pharmaceutical Co) do leczenia wysypek opryszczkowych na skórze, chociaż żaden z nich nie jest kremem na opryszczkę na ciele (patrz - Leczenie półpaśca ).

Jak stosować kremy na opryszczkę

Kremy na opryszczkę Acyklowir (Zovirax, Virolex, Acigerpin, Vivorax, Agerp, Lipster, Acic) należy nakładać na dotknięty obszar co najmniej pięć razy dziennie przez cztery dni z rzędu. Krem na opryszczkę na usta Fenistil Pencivir należy nakładać co dwie godziny (również cztery dni). Acyklowiru do stosowania zewnętrznego nie należy stosować na błony śluzowe jamy ustnej ani pochwy.

Zaleca się stosowanie kremu Epigen Labial trzy do pięciu razy dziennie; minimalny czas trwania leczenia wynosi trzy dni, ale kuracja może być dłuższa (aż do ustąpienia wszystkich objawów).

Zgodnie z oficjalnymi instrukcjami, nie zaobserwowano przedawkowania tych leków. Nie odnotowano również ich interakcji z innymi lekami.

Warunki przechowywania tych kremów mieszczą się w zakresie temperatur +10–25°C, a okres przydatności do użycia wynosi trzy lata (36 miesięcy).

O kremie Rescuer i kremie chińskim

Krem Rescuer (Forte) polskiego producenta to preparat regenerujący i bakteriobójczy, w którego składzie znajdują się: olejki (ghee, oliwa z oliwek, rokitnikowy), olejek terpentynowy (tzw. terpentyna), wosk pszczeli, oczyszczona naftalina, olejki eteryczne (lawendowy, różany i z drzewa herbacianego).

Oznacza to, że zgodnie z instrukcją jest to produkt przeznaczony nie do leczenia opryszczki, lecz do gojenia różnego rodzaju urazów i ostrych stanów zapalnych skóry o podłożu urazowym (otarcia, powierzchowne rany, oparzenia, krwiaki), a także skręceń.

Choć zaleca się jego stosowanie w przypadku stanów zapalnych błon śluzowych, to obecność terpentyny podważa tę tezę: miejscowe preparaty zawierające terpentynę działają drażniąco, dlatego nie należy ich stosować nie tylko na błony śluzowe, ale także na uszkodzone tkanki.

Krem Spasatel produkcji ukraińskiej (Kievmedpreparat) zawiera pochodną kwasu pantotenowego (witaminę B5) dekspantenol, który ma właściwości przeciwzapalne, przeciwświądowe i regenerujące, a także antyseptyczną chlorheksydynę.

Jak widać, nie jest to krem na opryszczkę, lecz środek przeznaczony do leczenia zmian skórnych, odleżyn, wyprysków zakażonych, a także pęcherzowego zapalenia skóry, owrzodzeń troficznych i czyraków.

Chiński krem 999 PiYanPing Cream (Sanju Medical & Pharmaceutical Co) jest przeznaczony do łagodzenia objawów (w szczególności świądu) neurodermitu, kontaktowego i łojotokowego zapalenia skóry oraz przewlekłego wyprysku. Jego składnikami aktywnymi są: syntetyczny glikokortykosteroid octan deksametazonu, kamfora i mentol. Tak więc ten środek nie jest środkiem przeciwherpetycznym.

Opisaliśmy działanie kremu na opryszczkę i sposób jego stosowania, natomiast informacje o maściach na tę infekcję wirusową można znaleźć w publikacji - Maść na opryszczkę: jaką, kiedy i co stosować?

[ 11 ]

Stosowanie w czasie ciąży

Wszyscy producenci tych leków zaznaczają, że w czasie ciąży nawet miejscowe stosowanie kremów lub maści z acyklovirem oraz kremu Fenistil Pencivir z pencyklovirem jest możliwe tylko pod warunkiem, że oczekiwane korzyści dla matki i płodu będą znacznie przewyższać ich możliwe negatywne skutki, zwłaszcza przy zwiększonej wrażliwości kobiety w ciąży na składniki.

Jeśli chodzi o stosowanie kremu Epigen Labial w okresie ciąży i karmienia piersią, to instrukcja wskazuje, że produkt ten można stosować wyłącznie zgodnie z bezwzględnymi wskazaniami.

Przeczytaj także – Herpes w czasie ciąży

Przeciwwskazania do stosowania kremów na opryszczkę

Kremy na opryszczkę z acyklowirem, jak również z pencyklowirem, są przeciwwskazane do stosowania w przypadku nadwrażliwości na te substancje lub inne składniki. Nie zaleca się stosowania Acyklowiru (i wszystkich leków o tej samej nazwie) i Fenistilu Penciviru u dzieci poniżej 12 roku życia. Nie zaleca się również ich stosowania w leczeniu opryszczki narządów płciowych.

Kremu Epigen Labial na opryszczkę ust nie stosuje się także w przypadku zwiększonej wrażliwości na jego składniki.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Skutki uboczne

Biorąc pod uwagę minimalne wchłanianie substancji czynnych (acyklowiru i pencyklowiru) wchodzących w skład kremów na opryszczkę, działania niepożądane najczęściej objawiają się w postaci wysypki na skórze w miejscu zastosowania, swędzenia i pieczenia, a także niewielkiego bólu w leczonym obszarze.

Jeżeli którykolwiek z produktów zawierających acyklowir zostanie zastosowany w postaci kremu na opryszczkę narządów płciowych, u kobiet może wystąpić zapalenie zewnętrznych narządów płciowych (zapalenie sromu).