Herpes simplex u dzieci

Prosta opryszczka objawia się klinicznie przez klęskę wielu narządów i tkanek, wraz z pojawieniem się zgrupowanych wysypek bąbelkowych na skórze i błonach śluzowych. Ma tendencję do długiego utajonego przepływu z okresowymi nawrotami.

Kod ICD-10

• 800.0 Wyprysk opryszczki (obserwacja Kaposi).
• 800.1 Herpetyczne pęcherzykowe zapalenie skóry.
• 800.2 Opryszczkowe zapalenie dziąseł i gardła i zapalenie gardła.
• 800.3 Opryszczkowe zapalenie opon mózgowych.
• 800.4 Opryszczkowe zapalenie mózgu (opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, choroba małp B).
• 800,5 Opryszczkowa choroba oczu.
• 800,7 Rozsiane opryszczkowe choroby (posocznica spowodowana wirusem opryszczki pospolitej).
• 800,8 Inne formy infekcji herpetycznych (opryszczkowe zapalenie wątroby, ropne zapalenie miąższu dystalnej paliczki palca).
• 800,9 Infekcje opryszczkowe, nieokreślone.

Epidemiologia

Epidemiologia

Infekcja jest powszechna. Zakażenie występuje w ciągu pierwszych trzech lat życia. Dzieci w pierwszej połowie życia nie cierpią na opryszczkę pospolitą, ze względu na obecność swoistych przeciwciał IgG uzyskanych przez matkę. W przypadku braku odporności u matki, dzieci pierwszych miesięcy życia w przypadku infekcji są szczególnie chore - istnieją uogólnione formy. Praktycznie 70-90% dzieci w wieku 3 lat ma wystarczająco wysokie miano przeciwciał neutralizujących wirusa przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej (HSV). Od wieku 5-7 lat wzrasta liczba dzieci z wysokim poziomem przeciwciał i HSV2.

Źródłem infekcji są chory i nosiciel wirusów. Transmisja odbywa się za pomocą kropli kontaktowych, seksualnych i lotniczych. Zakażenie występuje podczas całowania przez ślinę, a także poprzez zabawki, przedmioty gospodarstwa domowego, zakażone śliną pacjenta lub nośnikiem wirusa.

Przekazanie przez łożysko drogi jest możliwe, ale szczególnie często infekcja dziecka występuje podczas przejścia kanału rodnego.

Zwykle występują sporadyczne przypadki chorób, ale w zorganizowanych kolektywach, a zwłaszcza wśród słabszych dzieci, w szpitalach mogą wystąpić małe epidemie, częściej zimą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Przyczyny opryszczka pospolita

Przyczyny opryszczki pospolitej u dzieci

Wirus Herpes simplex - wirus zawierający DNA o średnicy od 120 do 150 nm, dobrze namnaża się w tkankach zarodka kurzego. W zakażonych komórkach tworzy wewnątrzkomórkowe inkluzji i gigantyczne komórki, wywiera wyraźny efekt cytopatyczny, przejawia się w zaokrągleniu i tworzeniu wielojądrowych gigantycznych komórek. Istnieją HSV1 i HSV2. Pierwsza grupa związana jest z najczęstszymi postaciami choroby - uszkodzeniem skóry twarzy i błon śluzowych jamy ustnej. Wirusy z drugiej grupy często powodują uszkodzenie narządów płciowych, a także zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Zakażenie jednym rodzajem wirusa opryszczki pospolitej nie zapobiega wystąpieniu infekcji spowodowanej przez wirus opryszczki pospolitej innego typu.

Co powoduje opryszczkę pospolitą?

Objawy opryszczka pospolita

Objawy opryszczki pospolitej u dzieci

Najczęstszym objawem klinicznym opryszczki - ostre zapalenie jamy ustnej lub gingivostomatitis. Jest obserwowany u dzieci w każdym wieku, ale częściej w wieku 2-3 lat. Po okresie inkubacji (od 1 do 8 dni) ostrą chorobą zaczyna się wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C, wyglądu przeziębienia, stanów lękowych, ogólne złe samopoczucie, Odmowa żywności z powodu silnego bólu w jamie ustnej. Zauważają zwiększone wydzielanie śliny, zapach z ust. U małych dzieci zmniejszenie masy ciała, zaburzenia jelitowe i niewielkie odwodnienie są możliwe. Błona śluzowa jamy ustnej jest jaskrawo przekrwiona, obrzękła. Na śluzówkę policzków, dziąseł, języka, wewnętrznych powierzchni ust i miękkiego ciała stałego podniebienia migdałków zwilżające i - opryszczkę w postaci pęcherzyków, elementy 2-10 mm średnicy, z pierwszym przeźroczysta, żółtawych zawartości. Szybko się otwierają, tworząc erozję z pozostałościami eksfoliowanego nabłonka. Regionalne węzły chłonne są zawsze powiększone, stając się bolesne przy badaniu palpacyjnym. Choroba trwa 1-2 tygodnie. Temperatura ciała jest znormalizowana o 3-5 dni. W niektórych przypadkach choroba powraca.

Objawy prostej opryszczki

Formularze

Klasyfikacja opryszczki pospolitej u dzieci

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego, rozróżnij:

• pokonanie błon śluzowych (zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, zapalenie migdałków itp.);
• choroby oka (zapalenie spojówek, zapalenia powiek, zapalenie rogówki keratoiridotsiklit, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie błony naczyniowej oka, perivasculitis siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego);
• uszkodzenie skóry (opryszczka warg, nosa, powiek, twarzy, dłoni i innych obszarów skóry);
• wyprysk opryszczki;
• opryszczka narządów płciowych (zmiana penisa, sromu, pochwy, kanału szyjki macicy, krocza, cewki moczowej, błony śluzowej macicy);
• porażka ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerwów itp.);
• formy trzewne (zapalenie wątroby, zapalenie płuc itp.).

W sformułowaniu diagnozy należy również wskazać częstość występowania zmian chorobowych (zlokalizowana, powszechna lub uogólniona prosta opryszczka). Przebieg choroby może być ostry, przerywany i nawracający. W każdym razie, po likwidacji objawów klinicznych, mimo powstawania swoistych przeciwciał, wirus opryszczki pozostaje w organizmie w ukrytej stanie do życia i w niekorzystnych warunkach może pojawić się ponownie w tym samym miejscu co oryginał, lub wpływać na inne narządy i układy.

Przykłady sformułowania diagnozy: "Prosta zlokalizowana opryszczka, zmiany skórne twarzy, ostry przebieg"; "Prosta opryszczka pospolita, porażenie błon śluzowych jamy ustnej, nosa, narządów płciowych, powtarzający się przebieg"; "Uogólniony Herpes simplex. Klęska wątroby, płuc, ostrego prądu. "

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostyka opryszczka pospolita

Rozpoznanie opryszczki pospolitej u dzieci

Prostą opryszczkę rozpoznaje się przez typowe grupowanie wysypek bąbelkowych na skórze lub błonach śluzowych, często nawracających. W przypadku laboratoryjnego potwierdzenia diagnozy istotne jest wykrycie wirusa w zawartości pęcherzyków, owrzodzeń skóry, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego metodą PCR. Metody serologiczne są mniej informacyjne, z wyjątkiem definicji specyficznej IgM. W diagnostyce nawracającej opryszczki szczególne znaczenie ma wykrywanie wysokich mian przeciwciał IgG lub wzrost miana w przebiegu choroby. Proste półpasiec odróżniania enterowirus towarzyszy zakażenie opryszczką w obrębie błony śluzowej jamy ustnej, adenowirus rogówki szczepienia wyprysk.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Leczenie opryszczka pospolita

Leczenie opryszczki pospolitej u dzieci

W miejscowych zmianach skórnych i błon śluzowych pokazano miejscowe stosowanie maści acyklowiru, 5% cykloboronu i innych leków przeciwwirusowych. Efektywny interferon w postaci maści, balsamów, płukań, instalacji. Dotknięte obszary skóry i błony śluzowe są traktowane 1-2% alkoholowym roztworem jaskrawozielonego, 1-3% roztworu błękitu metylenowego w alkoholu. Dobry efekt odkażający z opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej ma 3% roztwór nadtlenku wodoru (leczony jamą ustną, dziąsłami). Lokalnie stosowane leki przeciwbólowe (znieczulenie, lidokaina), pozwalające wyeliminować ból i umożliwić karmienie dziecka.

Leczenie opryszczki pospolitej

Zapobieganie

Zapobieganie opryszczkom u dzieci

Ogromne znaczenie ma temperowanie dzieci i kształtowanie ogólnych umiejętności higienicznych. Wyeliminuj czynniki przyczyniające się do zaostrzenia choroby (ćwiczenia, promienie ultrafioletowe, inne stresujące efekty). Ponieważ dzieci są najczęściej infekowane przez ślinę pocałunkiem rodziców z klinicznie widoczną opryszczką, dużą wagę przywiązuje się do prac sanitarnych i edukacyjnych. Szczególnie ważne jest, aby chronić dzieci cierpiące na egzemę i wilgotne formy atopowego zapalenia skóry. Noworodki mające kontakt z pacjentami z opryszczką powinny być izolowane. Matka objawy opryszczki na skóry i błon śluzowych powinni nosić maski chirurgiczne gdy ma do czynienia z dzieckiem, nie może być wciśnięty lub całując noworodka do ukończenia opadający skorup i gojenie się nadżerek. Możesz pozwolić na karmienie piersią, jeśli nie ma żadnych zmian na klatce piersiowej.

Jak zapobiegać opryszczce pospolitej?