Krymska gorączka krwotoczna u dzieci

Krymska gorączka krwotoczna jest naturalną ogniskową chorobą wirusową przenoszoną przez kleszcze ixodid. Chorobie towarzyszy gorączka, ciężkie zatrucie i zespół krwotoczny.

Kod ICD-10

A98.0 Krymska gorączka krwotoczna.

Epidemiologia

Rezerwuarem i nosicielem zakażenia jest duża grupa kleszczy ixodidowych, u których stwierdzono transowarialną transmisję wirusa. Źródłem zakażenia mogą być również ssaki (kozy, krowy, zające itp.) z wymazanymi formami choroby lub nosicielami wirusa. Człowiek zaraża się poprzez ukąszenie kleszczy ixodidowych. Możliwe jest zarażenie się przez kontakt z wymiocinami lub krwią chorych osób, a także z krwią chorych zwierząt. Sezonowość wiosenno-letnia choroby jest uwarunkowana aktywnością kleszczy-nosicieli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny krymskiej gorączki krwotocznej u dzieci

Czynnikiem wywołującym jest wirus zawierający RNA z rodziny Bunyaviridae, rodzaju Nairovirus, o średnicy 92-96 nm. Wirus można wyizolować z krwi pacjentów w okresie gorączkowym, a także z zawiesiny rozgniecionych kleszczy - nosicieli choroby.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza krymskiej gorączki krwotocznej u dzieci

Patogeneza jest taka sama jak w przypadku omskiej gorączki krwotocznej i HFRS. Wirus atakuje głównie śródbłonek małych naczyń nerek, wątroby i ośrodkowego układu nerwowego, co prowadzi do zwiększonej przepuszczalności ściany naczyniowej, zaburzenia układu krzepnięcia krwi przez typ zespołu DIC i pojawienia się skazy krwotocznej. Makroskopowo stwierdza się liczne krwotoki w narządach wewnętrznych, a także w skórze i błonach śluzowych. Wpisują się one w obraz ostrego zakaźnego zapalenia naczyń z rozległymi zmianami dystroficznymi i ogniskami martwicy.

Objawy krymskiej gorączki krwotocznej u dzieci

Okres inkubacji trwa od 2 do 14 dni, najczęściej 3-6 dni. Choroba zaczyna się ostro lub nawet nagle ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 °C, dreszczami, silnym bólem głowy, ogólnym osłabieniem, zmęczeniem, bólami ciała, bólami mięśni. Często obserwuje się bóle brzucha i dolnej części pleców, nudności i wymioty. Twarz, szyja i błony śluzowe gardła pacjenta są przekrwione, naczynia twardówki i spojówki są nakłute. Jest to tak zwany początkowy okres choroby. Jego czas trwania wynosi około 3-5 dni. Następnie temperatura ciała spada, co zbiega się z pojawieniem się skazy krwotocznej w postaci wybroczyn na skórze, błonach śluzowych jamy ustnej, krwawień z nosa, krwiaków w miejscach wstrzyknięć. W szczególnie ciężkich przypadkach może wystąpić krwawienie z macicy i przewodu pokarmowego.

Diagnostyka krymskiej gorączki krwotocznej u dzieci

Diagnozę stawia się na podstawie objawów krwotocznych na tle ogólnej zatrucia, zmian w krwi i osadzie moczu. Ważny jest również wywiad epidemiologiczny. Do potwierdzenia laboratoryjnego stosuje się metody wykrywania wirusa i wykrywania wzrostu miana swoistych przeciwciał w dynamice choroby w RSK, RNGA itp.

Gorączkę krwotoczną krymską odróżnia się od grypy, duru plamistego, leptospirozy, zatrucia włośniczkowego, ostrej białaczki, omskiej i innych gorączek krwotocznych.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie krymskiej gorączki krwotocznej u dzieci

Tak samo jak w przypadku gorączki krwotocznej z zespołem nerkowym i omskiej gorączki krwotocznej.

Zapobieganie

Tak samo jak w przypadku omskiej gorączki krwotocznej i HFRS. Aktywna immunizacja nie została opracowana.