Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Łagodne nowotwory jamy nosowej i zatok przynosowych: przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie
Ostatnia recenzja: 07.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Guzy jamy nosowej są stosunkowo rzadkimi chorobami. Znacznie częściej diagnozuje się guzy zatok przynosowych, a w szczególności guzy zatoki szczękowej. Złośliwe guzy tej okolicy stanowią, według różnych autorów, od 0,2 do 1,4% guzów nowotworowych innych lokalizacji.
Łagodne nowotwory jamy nosowej i zatok przynosowych obserwuje się znacznie rzadziej u dorosłych. Jednocześnie stanowią one 9,5% chorób laryngologicznych u dzieci. W ciągu ostatnich 5 lat zaobserwowano tendencję wzrostu ich liczby z 6,2 do 9,5%.
Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Histologiczną WHO nr 19, guzy jamy nosowej i zatok przynosowych mogą pochodzić z tkanki nabłonkowej, łącznej, mięśniowej, kostnej, chrzęstnej, limfatycznej i krwiotwórczej i mogą mieć mieszaną genezę. Guzy są klasyfikowane jako łagodne (brodawczak, gruczolak, naczyniak krwionośny, kostniak, chrzęstniak, potworniak itp.), złośliwe (rak, gruczolakorak, mięsak, czerniak itp.) i nowotwory przypominające guzy (torbiele, mucocele, polipy nosa, włókniakowatość, dysplazja włóknista itp.).
Kod ICD-10:
- D10.6 Łagodny nowotwór nosogardła.
- D14.0 Nowotwór łagodny ucha środkowego, jamy nosowej i zatok przynosowych.
Brodawczak
Istnieją dwa rodzaje brodawczaków: brodawczaki przedsionka nosa i brodawczaki jamy nosowej.
Objawy brodawczaka
Brodawki przedsionka nosa wywodzą się ze skóry i mają wygląd guzowatej formacji o szarej, rzadziej szaro-różowej barwie, praktycznie nie do odróżnienia od brodawczaków skóry innych lokalizacji. Często mają wąską łodygę, gęstą konsystencję i niewielkie rozmiary, ponieważ łatwo je zdiagnozować we wczesnych stadiach.
Brodawki samej jamy nosowej mogą być zarówno pojedyncze, jak i mnogie, zlokalizowane głównie w okolicy dolnej małżowiny nosowej lub przegrody nosowej, często mają szeroką podstawę, łatwo krwawią. Ten ostatni jest często pierwszym objawem klinicznym, przy dalszym wzroście występują trudności w oddychaniu przez odpowiednią połowę przewodu nosowego, rzadziej krwawienie.
Diagnostyka różnicowa
Brodawki przedsionka nosa należy różnicować z podstawnokomórkowymi (rzadko zlokalizowanymi w tym obszarze), a także z początkowymi postaciami raka płaskonabłonkowego. Brodawki jamy nosowej różnicuje się, zwłaszcza w przypadku uporczywego nawrotu, z początkowymi postaciami raka jamy nosowej.
Leczenie brodawczaka
Tradycyjnie te formacje usuwano za pomocą pętli i koagulowano. W ostatniej dekadzie do tych celów stosowano kriochirurgię i usuwanie laserowe.
Brodawczak komórek przejściowych
Synonimy: brodawczak cylindrycznokomórkowy, brodawczak nabłonka oddechowego.
Objawy brodawczaka przejściowokomórkowego
Brodawczak przejściowokomórkowy zwykle rośnie na ścianie bocznej, na poziomie górnej lub środkowej części jamy nosowej, ale może być zlokalizowany na przegrodzie nosowej i w zatoce szczękowej. Klinicznie, narośla guza na błonie śluzowej różnią się od zwykłych brodawczaków bardziej czerwonym kolorem i wzrostem endofitycznym.
W miarę jak guz rośnie i rozprzestrzenia się na otaczające tkanki, ściany kości ulegają zniszczeniu, guz rozrasta się do oczodołu, zatok czołowych, zatok klinowych, jamy czaszki i, bardzo rzadko, do dołu skrzydłowo-podniebiennego.
Diagnostyka różnicowa
Biorąc pod uwagę inwazyjny wzrost brodawczaków przejściowokomórkowych, diagnostykę różnicową należy przeprowadzić przede wszystkim w przypadku raka płaskonabłonkowego. Często obserwuje się złośliwość tych guzów, a w takich przypadkach mówimy o raku przejściowokomórkowym. W przypadku małych brodawczaków odwróconych, które nie wykraczają poza jamę nosową, należy je różnicować z brodawczakami, polipami i innymi łagodnymi formacjami.
Leczenie brodawczaka przejściowokomórkowego
Leczenie chirurgiczne. Zakres interwencji chirurgicznych jest najbardziej zróżnicowany w porównaniu z innymi łagodnymi nowotworami jamy nosowej. W przypadku małych brodawczaków przejściowokomórkowych możliwe jest ich usunięcie endoskopowe. W tym przypadku zakres interwencji powinien być odpowiedni, mając na uwadze duże prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu. W przypadku naciekania guza na sąsiednie struktury usuwa się go metodą Caldwell-Luke, Denver, Moore. W przypadku dużych guzów, które znacząco wpływają na otaczające tkanki, zwłaszcza gdy nie można wykluczyć raka przejściowokomórkowego, wykonuje się resekcję ścian nosa, górnej szczęki i sąsiednich struktur kostnych.
Gruczolak
Ten rodzaj łagodnego nowotworu występuje rzadko i lokalizuje się w okolicy małżowin nosowych, lemiesza i tylnej części jamy nosowej.
Objawy gruczolaka
Guz ma kształt węzła i jest zlokalizowany pod błoną śluzową, która z reguły pozostaje niezmieniona.
Charakteryzuje się powolnym wzrostem i może osiągać duże rozmiary. Jednym z pierwszych objawów klinicznych jest trudność w oddychaniu przez nos.
Diagnostyka różnicowa
Wykonuje się ją w przypadku wczesnych postaci raka naciekowego, w niektórych przypadkach brodawczaka odwróconego.
Leczenie gruczolaka
Usunięcie wewnątrznosowe jest technicznie dość skomplikowaną manipulacją i jest możliwe tylko w przypadku małych gruczolaków. W przypadku większych rozmiarów wykonuje się nacięcie typu Denkera, otwiera się jamę nosową i usuwa guz, często z resekcją otaczających tkanek.
Naczyniaki krwionośne
Istnieją trzy rodzaje naczyniaków: włośniczkowe, jamiste i mieszane (z naczyniami włosowatymi, żylnymi i tętniczymi).
Objawy naczyniaka
Guzy o barwie czerwonej, czasami fioletowoczerwonej, mają charakterystyczny obraz kliniczny i są zlokalizowane zarówno na przegrodzie, jak i na bocznej ścianie nosa. Często ich pierwszym objawem klinicznym jest krwawa wydzielina z jamy nosowej, szczególnie w przypadku urazu.
Diagnostyka różnicowa
Charakterystyczny obraz kliniczny tej postaci łagodnego nowotworu nie nastręcza trudności diagnostycznych.
Leczenie naczyniaka
Chirurgiczne. Zakres interwencji zależy od lokalizacji i objętości guza.
Inne łagodne nowotwory jamy nosowej i zatok przynosowych
Główną metodą leczenia innych łagodnych guzów jamy nosowej, a także nowotworów tkanek miękkich, kości i chrząstek, formacji guzopodobnych jest zabieg chirurgiczny. Zakres interwencji chirurgicznej zależy od lokalizacji guza, jego częstości występowania i struktury histologicznej. Można stosować zarówno podejście endoskopowe, jak i zewnętrzne.
Co trzeba zbadać?