Łagodne guzy naczyniówki

Łagodne guzy naczyniówki są rzadkie, są reprezentowane przez naczyniaka krwionośnego, kostniaka i włóknistego histiocytoma.

[1], [2]

Gemygoma jest zewnętrzna

Naczyniak naczyniówki - rzadki wrodzony guz, odnosi się do hamartoma. Jest wykryty przypadkowo lub gdy funkcje wizualne są osłabione. Zmniejszenie wzroku jest jednym z najwcześniejszych objawów rosnącego naczyniaka krwionośnego u dorosłych, w dzieciństwie przede wszystkim przyciąga uwagę strabismus. W naczyniówce naczyniak prawie zawsze wygląda jak izolowany węzeł z dostatecznie wyraźnymi granicami, okrągłymi lub owalnymi, o maksymalnej średnicy guza 3-15 mm. Rozległość nowotworu wynosi od 1 do 6 mm. Zwykle kolor guza jest jasno szary lub żółtawy różowy, może być intensywnie czerwony. Wtórne odwarstwienie siatkówki, jego fałdowanie obserwuje się u praktycznie wszystkich pacjentów, z dużymi guzami staje się pęcherzykowe. Kaliber naczyń siatkówki, w przeciwieństwie do naczyńka naczyniówki, nie zmienia się, ale na powierzchni guza mogą powstawać małe krwotoki. Przy lekko wyrażonym wysięku podsiatkówkowym dystrofia siatkówki tworzy obraz "ażurowej" guza.

Rozpoznanie naczyniaka naczyniaka jamistego jest trudne. Rozbieżność między danymi klinicznymi a wynikami badania histologicznego odnotowano w 18,5% przypadków. W ostatnich latach diagnoza stała się bardziej wiarygodna dzięki zastosowaniu angiografii fluorescencyjnej. Leczenie przez długi czas uważano za mało obiecujące. Obecnie stosuje się koagulację laserową lub brachyterapię (napromieniowanie kontaktowe z radioaktywnymi aplikatorami oftalmicznymi). Resorpcja płynu podsiatkówkowego pomaga zmniejszyć oderwanie siatkówki i zwiększyć ostrość wzroku. Rokowanie na całe życie jest korzystne, ale widzenie z nieleczonym naczyniakiem krwionośnym lub brak efektu leczenia mogą zostać utracone bezpowrotnie w wyniku całkowitego oderwania siatkówki. W niektórych przypadkach całkowite oderwanie powoduje jaskrę wtórną.

Guzy pigmentowe naczyniówki

Źródłem rozwoju nowotworów pigmentowanych są melanocyty (komórki wytwarzające pigment), które występują często w zrębie tęczówki i ciała rzęskowego, a także w naczyniówce. Stopień pigmentacji melanocytów jest inny. Melanocyty Uveala zaczynają wytwarzać pigment w późnym stadium rozwoju embrionalnego.

Nevus był daleko

Nevus choroidi - najczęstszy łagodny guz wewnątrzgałkowy, w prawie 90% przypadków znajduje się w tylnej części dna oka. W przypadku oftalmoskopii noworodki wykrywają 1-2% dorosłej populacji. Istnieje powód, by sądzić, że częstotliwość występowania znamion jest w rzeczywistości znacznie wyższa, ponieważ niektóre z nich nie zawierają pigmentu. Większość noworodków jest wrodzona, ale ich przebarwienia występują znacznie później i guzy te odkrywane są przypadkowo po 30 latach. Na dnie, mają wygląd płaskich lub lekko przeszywających ognisk (do 1 mm wysokości) w kolorze jasnoszarym lub szaro-zielonym z pierzastymi, ale wyraźnymi granicami, ich średnica zmienia się od 1 do 6 mm. Non-pigmented nevi mają owalny lub okrągły kształt, ich granice są bardziej równe, ale mniej jasne z powodu braku pigmentu. U 80% pacjentów znaleziono pojedyncze gruczoły płytki szklistej. W miarę wzrostu nasilenia zmiany dystroficzne w nabłonku barwnikowym zwiększają się, co prowadzi do pojawienia się większej liczby uderzeń w płytce szklistej i wysięku podsiatkówkowym, a wokół nerwu pojawia się żółtawa aureola. Kolor nevus staje się bardziej intensywny, granice są mniej wyraźne. Opisany obraz wskazuje postęp nevusa.

Pacjenci z nieruchomymi znamionami nie wymagają leczenia, ale wymagają obserwacji w trakcie leczenia, ponieważ w ciągu życia nowotworu mogą rosnąć, przechodząc do stadium postępującej znamię, a nawet początkowego czerniaka. Postępujące nevusy biorące pod uwagę potencjalną możliwość ich degeneracji i przejścia do czerniaka podlegają leczeniu. Najskuteczniejszą metodą niszczenia postępującego znamię jest koagulacja laserowa. Przy nieruchomym nevusie, prognoza zarówno dla wzroku, jak i dla życia jest dobra. Postępujący nevus powinien być uważany za nowotwór potencjalnie złośliwy. Istnieje opinia, że 1,6% znamion jest koniecznie regenerowanych w czerniaku. Co do zasady, do 10% znamion są złośliwe, ich średnica jest większa niż 6,5 mm, a ich wysokość jest większa niż 3 mm.

Melanocytoma horioidei

Melanocyt choruidalny jest naczyniakiem wielkokomórkowym o łagodnym przebiegu, zwykle zlokalizowanym na dysku nerwu wzrokowego, ale może również być zlokalizowany w innych częściach naczyniówki. Guz jest bezobjawowy, a u 90% pacjentów jest wykrywany przypadkowo. Przy dużych melanocytach mogą wystąpić niewielkie zaburzenia widzenia i wzrost martwego punktu. Guz jest reprezentowany przez pojedynczy węzeł, jest płaski lub nieznacznie dominujący (1-2 mm), granice są wystarczająco wyraźne. Wymiary i lokalizacja są różne, ale częściej melanocyt znajduje się w pobliżu dysku nerwu wzrokowego, pokrywając jeden z jego kwadrantów. Kolor guza u większości pacjentów jest intensywnie czarny, na powierzchni mogą występować lekkie ogniska - druzy z płytki szklistej.

Leczenie nie jest wymagane, ale pacjenci powinni być pod systematycznym nadzorem okulisty. Kiedy guz jest nieruchomy, rokowanie dla wzroku i życia jest dobre.