Laserowe leczenie chrapania - uvulopalatoplastyka laserowa

W ciągu ostatnich piętnastu lat lasery medyczne są szeroko stosowane w celu rozwiązania problemu ronchopatii. Leczenie chrapania laserem – metoda laserowej uwulopalatoplastyki – ma na celu zwiększenie światła dróg oddechowych w gardle i zmniejszenie objętości tkanek miękkich, które tworzą przeszkodę dla przepływu powietrza, wibrują podczas wdechu i wydechu, powodując charakterystyczny dźwięk.

Wskazania do zabiegu

Operacja laserowa chrapania w warunkach ambulatoryjnych polega na zmniejszeniu i zmianie wyrostka podniebienia miękkiego - języczka - oraz samego podniebienia miękkiego (velum palatinum). Dlatego wskazaniami do tej procedury są pierwotne chrapanie, które występuje z powodu zmniejszenia wielkości dróg oddechowych gardłowo-ustnych, co jest spowodowane albo przez cechy anatomiczne gardła, albo przez zwiększenie objętości (hipertrofię) tkanek języczka, podniebienia miękkiego, a czasami tylnej ściany gardła. [ 1 ]

Istnieje kilka metod, a wybór zależy od indywidualnych cech każdego pacjenta.

Przygotowanie

Przed podjęciem decyzji o leczeniu chrapania laserem pacjenci przechodzą odpowiednie badanie otolaryngologiczne i badanie gardła, w tym badanie instrumentalne.

Aby wyjaśnić zakres zabiegu i lokalizację uderzenia, określa się dokładną budowę anatomiczną części ustnej gardła – języczka i łuków podniebiennych (podniebienno-językowego i podniebienno-gardłowego) – korzystając z klasyfikacji Mallampatiego: wizualna ocena odległości od nasady języka do górnej części jamy ustnej i położenia języczka, które są widoczne po otwarciu ust przez pacjenta.

Aby zapobiec poważnemu krwawieniu, należy na dwa tygodnie przed operacją zaprzestać przyjmowania aspiryny, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i ziołowych środków zmniejszających krzepnięcie krwi. [ 2 ]

Technika Laserowe leczenie chrapania - uvulopalatoplastyka laserowa

Technika wykonania operacji zależy od wybranej metody, a współcześnie wśród zabiegów mających na celu zmniejszenie objętości tkanek miękkich struktur anatomicznych jamy ustnej i gardła można wyróżnić trzy główne metody.

Najbardziej inwazyjna jest laserowa uvulopalatoplastyka lub uvulopalatofaryngoplastyka (LA-UPPP) z użyciem lasera ablacyjnego dwutlenku węgla i sondy radiofrekwencji. Zabieg trwa do pół godziny i jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym. [ 3 ]

Technika metody LAUP – laserowej uvulopalatoplastyki z użyciem długoimpulsowego lasera neodymowego Nd:YAG – polega na bliznowaceniu (rozerwaniu integralności tkanki) podniebienia miękkiego poprzez odparowanie błony śluzowej i tkanek podśluzówkowych wzdłuż prostokąta (szerokości 1,5–2 cm) rozciągającego się od dołu podniebiennego do języczka. Aby uzyskać widoczne efekty, konieczne są trzy sesje leczenia laserowego: druga po dwóch tygodniach, trzecia po 45 dniach. [ 4 ]

Za nowocześniejszą i mniej inwazyjną (zabieg nie wymaga znieczulenia) uważa się nieablacyjną metodę Nightlase. Wykorzystuje ona krótkoimpulsowy laser Erbowy Er:YAG (o długości fali 2940 nm) - o bezkontaktowym oddziaływaniu na tkanki języka, nasady języka, podniebienia miękkiego, bocznych i tylnych ścian gardła. Plamka skolimowanej wiązki laserowej wychodząca z końcówki jest przesuwana z jednego obszaru anatomicznego do drugiego. Efekt fototermiczny, polegający na nagrzaniu leczonych obszarów do +45-65 °C, powoduje kompresję włókien kolagenowych błony śluzowej z następową neokolagenezą - powstawaniem gęstszego kolagenu. [ 5 ]

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazaniem do leczenia chrapania laserem są:

• w przypadku otyłości, gdy wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi powyżej 35;
• w przypadku ciężkiej duszności i niewydolności oddechowej;
• na zespół bezdechu sennego;
• w przypadku ostrych stanów zapalnych gardła (zapalenie migdałków, zapalenie gardła) lub zaostrzenia przewlekłych zapalnych chorób laryngologicznych;
• w przypadku występowania blizn w obrębie gardła środkowego,
• w przypadku patologii psychoneurologicznych i zaburzeń psychicznych;
• w cukrzycy;
• ze wzmożonym odruchem wymiotnym;
• w przypadku chorób onkologicznych;
• jeśli przyjmujesz leki zwiększające wrażliwość na światło;
• kobiety w ciąży i pacjenci poniżej 18 roku życia.

Konsekwencje po procedurze

Jak w przypadku każdego zabiegu, który wiąże się z naruszeniem integralności błony śluzowej górnych dróg oddechowych, po laserowej uwulopalatoplastyce mogą wystąpić następujące powikłania:

• krwawienie;
• obrzęk błony śluzowej gardła i wynikające z tego cofanie się treści pokarmowej (połknięty płyn przedostaje się do nosa);
• zapalenie błony śluzowej gardła w przypadku infekcji;
• suchość w gardle lub uczucie ciała obcego w gardle;
• czasowa zmiana fonacji (formacji głosu) spowodowana rozwijającą się niewydolnością podniebienno-gardłową, prowadząca do mowy nosowej;
• dysgeusia (zmiana smaku);
• dysosmia (zaburzenia węchu).

Powikłania po zabiegu

Jak w przypadku każdego zabiegu, który wiąże się z naruszeniem integralności błony śluzowej górnych dróg oddechowych, po laserowej uwulopalatoplastyce mogą wystąpić następujące powikłania:

• krwawienie;
• obrzęk błony śluzowej gardła i wynikające z tego cofanie się treści pokarmowej (połknięty płyn przedostaje się do nosa);
• zapalenie błony śluzowej gardła w przypadku infekcji;
• suchość w gardle lub uczucie ciała obcego w gardle;
• czasowa zmiana fonacji (formacji głosu) spowodowana rozwijającą się niewydolnością podniebienno-gardłową, prowadząca do mowy nosowej;
• dysgeusia (zmiana smaku);
• dysosmia (zaburzenia węchu).

Opieka po zabiegu

Po zabiegu laserowej uwulopalatoplastyki pacjenci powinni:

• łagodzić ból środkami przeciwbólowymi, a także schładzać usta lodem (trzymając kostki lodu w ustach);
• odżywiać się prawidłowo, tzn. spożywać płynne pokarmy w ciągu pierwszych pięciu, sześciu dni po zabiegu;
• pij więcej płynów (wody i soków w temperaturze pokojowej);
• pierwsze dni – aby zmniejszyć obrzęk – śpij z głową uniesioną o 45 stopni (użyj dodatkowej poduszki);
• ograniczyć aktywność fizyczną na trzy tygodnie;

Przez około miesiąc po zabiegu nie należy stosować płynów do płukania ust, pastylek do ssania i aerozoli na gardło, a także pić alkoholu, który może podrażnić błonę śluzową. [ 6 ]

Recenzje

Należy pamiętać, że leczenie chrapania laserem nie daje 100% pozytywnych rezultatów. Na przykład, pozytywne opinie pacjentów, którzy stosowali metodę NightLase, wynoszą 74%.