Laserowe leczenie chrapania – uwulopalatoplastyka laserowa

W ciągu ostatniej półtorej dekady lasery medyczne były szeroko stosowane do rozwiązania problemu rhonchopatii. Leczenie chrapania laserem - metodą laserowej uvulopalatoplastyki - ma na celu zwiększenie światła dróg oddechowych w jamie ustnej i zmniejszenie objętości tkanek miękkich, które powodują przeszkodę w przepływie powietrza, wibrują podczas inhalacji i wydechu, powodując charakterystyczny dźwięk.

Wskazania do zabiegu

Ambulatoryjna operacja chrapania laserowego polega na zmniejszeniu i modyfikacji UVula (UVula) i miękkiego podniebienia (Velum palatinum). Dlatego wskazaniem do tej procedury jest pierwotne chrapanie, powstającym z powodu zmniejszenia wielkości dróg oddechowych gardłowych, które są albo przez anatomiczne cechy faryngiczne, albo przez wzrost objętości (przerost) tkanek uwizykowania, miękkiego miasteczka, a czasem ściany tylnej. [1]

Dostępnych jest kilka metod, a wybór zależy od indywidualnych cech każdego pacjenta.

Przygotowanie

Przed podjęciem decyzji o leczeniu laserowym pacjenci poddają się odpowiednim badaniu otorolaryngologicznym i badaniu gardła, w tym badanie instrumentalne.

Aby wyjaśnić zakres procedury i lokalizacji ekspozycji, dokładna anatomiczna struktura jamy ustarynksowej - Uvula i łuk palatofaryn gardła (Palatoglossal i Palatopharyn Gruba) - jest wyjaśniona przy użyciu klasyfikacji Mallampati: wizualna ocena odległości od podstawy języka języka do górnej części jamistej ustnej i lokalizacji sałatowej Uvula, które są, które są, które są, które są, które są, które są, które są, które są, które są, które są, które są, które są, które są, które są salatgelowe, które są. widoczne, gdy pacjent otwiera usta.

Aby zapobiec poważnemu krwawieniu, przygotowanie obejmuje zatrzymanie kwasu acetylosalicylowego, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i ziołowych środków, które zmniejszają krzepnięcie krwi dwa tygodnie przed operacją. [2]

Technika Laserowe leczenie chrapania – uwulopalatoplastyka laserowa

Technika operacji zależy od wybranej metody, a do tej pory takie procedury w celu zmniejszenia objętości tkanek miękkich struktur anatomicznych gardła obejmują trzy główne techniki.

Najbardziej inwazyjnym jest uvulopalatoplastyka lub uvulopalatopharyngoplastyka (LA-UPPP) przy użyciu ablacyjnego lasera dwutlenku węgla i sondy o częstotliwości radiowej. Procedura trwa do pół godziny i jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. [3]

Technikę uvulopalatoplastyki laserowej przy użyciu lasera neodymu Nd: Yag - składa się z Scarification (zakłócenie integralności tkanki) miękkiego podniebienia poprzez odparowanie błony śluzowej i podmokozy wzdłuż prostokąt (1,5-2 cm szerokości). Do widocznych wyników wymagane są trzy sesje leczenia laserowego: drugi po dwóch tygodniach i trzeci po 45 dniach. [4]

Technikę nie-eblacyjną nocną jest uważana za bardziej nowoczesną i mniej inwazyjną (procedura nie wymaga znieczulenia). Wykorzystuje laser z krótkim pulsem: Yag erbium (o długości fali 2940 nm)-z niekontaktowym wpływem na tkanki uvula, korzeń języka, miękkie podniebienie, boczne i tylne ściany gardła. Miejsce kolimowanej wiązki laserowej wychodzące z ręcznego elementu jest przenoszone z jednego obszaru anatomicznego do drugiego. Efekt fototermiczny, który polega na ogrzewaniu obszarów obróbki do +45-65 ° C, powoduje skurcze włókien kolagenowych błony śluzowej z późniejszą neokollagenezą - tworzeniem gęstszego kolagenu. [5]

Przeciwwskazania do zabiegu

Leczenie chrapania laserem jest przeciwwskazane:

• W otyłości z wskaźnikiem masy ciała ponad 35;
• Z ciężką duszą i niewydolnością oddechową;
• Dla zespół bezdechu sennego;
• W ostrym zapaleniu gardła (zapalenie migdałków, zapalenie gardła) lub zaostrzenie przewlekłych chorób zapalnych ENT;
• W przypadku blizn w jamie ustnej,
• W patologiach neuropsychiatrycznych i zaburzeniach psychicznych;
• Z cukrzycą;
• Ze zwiększonym odruchem GAG;
• W obecności raka;
• Jeśli biorisz leki, które zwiększają fotouczulację;
• Kobiety w ciąży i pacjenci w wieku poniżej 18 lat.

Konsekwencje po procedurze

Podobnie jak w przypadku każdej procedury obejmującej zakłócenie integralności błony śluzowej górnej części oddechowej, mogą wystąpić powikłania z laserowej procedury uvulopalatoplastyki, takiej jak:

• Krwawienie;
• Obrzęk błony śluzowej gardła i wynikająca z tego niedomykalność (spożywana płyn wchodzący do nosa);
• Zapalenie błony śluzowej gardła w przypadku zakażenia;
• Suche gardło lub uczucie ciała obcego w gardle;
• Tymczasowa zmiana fonacji (wokalizacja) z powodu rozwijania niewydolności gardłowej, która prowadzi do nosa;
• Dysgeusia (zmiana smaku);
• Dysosmia (zaburzenia percepcji zapachu).

Powikłania po zabiegu

Podobnie jak w przypadku każdej procedury obejmującej zakłócenie integralności błony śluzowej górnej części oddechowej, mogą wystąpić powikłania po laserowej procedurze uvulopalatoplastyki, takiej jak:

• Krwawienie;
• Obrzęk błony śluzowej gardła i wynikająca z tego niedomykalność (spożywana płyn wchodzący do nosa);
• Zapalenie błony śluzowej gardła w przypadku zakażenia;
• Suche gardło lub uczucie ciała obcego w gardle;
• Tymczasowa zmiana fonacji (tworzenie głosu) z powodu rozwijania niewydolności gardłowej, która prowadzi do nosa;
• Dysgeusia (zmiana smaku);
• Dysosmia (zaburzenia percepcji zapachu).

Opieka po zabiegu

Po laserowej procedurze uvulopalatoplastyki pacjenci powinni:

• Kontrolować ból przeciwbólami przeciwbólowymi i chłodząc usta lodem (trzymaj lód pokarmowy w jamie ustnej);
• Jedz odpowiednio, tj. Jedz płynną żywność przez pierwsze pięć do sześciu dni po operacji;
• Pij więcej płynów (soki z temperatury wody i temperatury pokojowej);
• Przez pierwsze kilka dni - w celu zmniejszenia obrzęku - śpij z podniesioną głową o 45 stopni (umieść dodatkową poduszkę);
• Zmniejszyć aktywność fizyczną przez trzy tygodnie;

Przez około miesiąc po zabiegu nie należy używać płyn do płukania jamy ustnej, ssaków lub sprayów gardła ani spożywania alkoholu, które mogą podrażniać błonę śluzową. [6]

Referencje

Należy pamiętać, że 100% pozytywnych wyników leczenia laserowego chrapania nie dają. Na przykład pozytywne informacje zwrotne od pacjentów, którzy otrzymali metodę nocną wynosi 74%.