Leczenie neuralgii międzyżebrowej

Leczenie neuralgii międzyżebrowej jest zróżnicowane, ponieważ etiologia tej choroby jest również różna. Występuje nietypowy ból między żebrami, który może przypominać chorobę serca, a nawet zawał serca. Podstępna choroba tak umiejętnie maskuje się pod dusznicę bolesną, choroby reumatyczne i żołądkowe, że czasami nawet doświadczony lekarz ma trudności z rozpoznaniem neuralgii międzyżebrowej podczas wstępnego badania. Ponadto pacjent jest zazwyczaj daleki od młodości; w tym wieku wiele osób ma już „bukiet” przewlekłych chorób, z którymi neuralgię można łatwo pomylić.

Termin „neuralgia” pochodzi ze starożytnej Grecji, a sama nazwa oznacza ból nerwu – neuronu i algosu. Bólowe odczucia rzadko są zlokalizowane w jednym uciśniętym nerwie, zazwyczaj szybko przemieszczają się wzdłuż pobliskich zakończeń nerwowych, więc oprócz bólu osoba może odczuwać drętwienie i inne objawy neuropatyczne.

Czynniki wywołujące neuralgię są tak różnorodne, że ich pełna lista mogłaby zająć więcej niż jedną stronę. Oto najważniejsze z nich:

• Obrażenia fizyczne, siniaki;
• Stała praca w niewygodnej, niefizjologicznej pozycji;
• Przeciągi wywołujące stany zapalne mięśni międzyżebrowych na tle obniżonej odporności;
• Nadmierna aktywność fizyczna;
• Ciężka hipotermia;
• Zatrucie, w tym zatrucie lekami;
• Zakażenie bakteryjne;
• Patologia opryszczki, półpasiec;
• Gruźlica;
• Choroby układu sercowo-naczyniowego;
• Niedokrwistość;
• Niedostateczne zaopatrzenie pnia nerwowego w tlen;
• Budowa patologiczna kręgosłupa (przepukliny, deformacje, osteopatologia);
• Bliznowacenie, zwyrodnienie tkanki łącznej;
• Patologie hormonalne;
• Zapalenie wątroby;
• Choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza);
• Proces nowotworowy.

Liczne przyczyny można podzielić na kategorie – czynniki zapalne, uciskowe i urazowe. Tak czy inaczej, ból neuralgii rozwija się zgodnie z typowym scenariuszem:

• Najpierw cierpi mięsień i pojawia się skurcz mięśnia;
• Zakończenia nerwowe reagują na skurcz silnym podrażnieniem;
• Zakończenia nerwowe (korzenie) ulegają uciskowi i uszczypnięciu w miejscu przemieszczenia mięśni i kręgów;
• Ból jest przewlekły i promieniuje do różnych narządów – wątroby, żołądka, serca.

Leczenie neuralgii międzyżebrowej powinno być prowadzone zgodnie z chorobą podstawową. Różne metody i techniki samopomocy są oczywiście właściwe, ale tylko jako działania podstawowe.

Jeśli ból nie ustąpi w ciągu 24 godzin, należy zwrócić się po poważniejszą, wykwalifikowaną pomoc, aby nie przegapić prawdziwej, ukrytej choroby, która może zagrażać zdrowiu.

1. Pierwszym etapem terapii jest złagodzenie objawów bólowych, a w tym celu konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad, do których należy leżenie w łóżku. Lepiej wybrać dość twardą, sztywną powierzchnię poziomą, wyklucza się pierzyny i miękkie materace. Jako znieczulenie przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne NLPZ (diklofenak, ortofen, voltaren, piroksykam) i leki przeciwbólowe (spazgan, ketanov, sedalgin). Leki przyjmuje się w postaci tabletek, możliwe są zastrzyki, a także czopki. Leki przyjmuje się zgodnie z zaleconym schematem, w cyklu, nawet przy braku objawów bólowych;
2. Ciało unieruchamia się specjalnym gorsetem lub bandażem elastycznym. Ciało nie powinno być unieruchomione przez długi czas, aby zapobiec spadkowi napięcia mięśniowego.
3. Na miejsce bólu stosuje się suche, ciepłe kompresy, ewentualnie poduszkę elektryczną, jednak rozgrzewanie powinno być zalecone lub wykluczone przez lekarza, aby uniknąć rozwoju współistniejących patologii ropnych;
4. Terapia witaminowa jest obowiązkowa, witaminy z grupy B dają dobre efekty. Milgamma, lek złożony zawierający trzy silne witaminy, daje doskonałe rezultaty: tiaminę (B1), substancję neurotropową, która dostarcza energii i aktywuje metabolizm; pirydoksynę (B6), która transportuje aminokwasy i odpowiada za regulację metabolizmu białek; cyjanokobalaminę (B12), środek przeciwanemiczny, który reguluje równowagę węglowodanowo-tłuszczową. Milgamma zawiera również środek miejscowo znieczulający, lidokainę.
5. Rozluźnienie mięśni spastycznych zapewnia się za pomocą leków – środków zwiotczających mięśnie (sirdalud, listenon, mydocalm).
6. W przypadku gdy neuralgia międzyżebrowa wymaga pilnego leczenia mającego na celu złagodzenie silnego bólu, przepisuje się blokadę znieczulającą przy użyciu lidokainy lub nowokainy.
7. Jeśli neuralgia jest przewlekła, oprócz NLPZ – niesteroidowych leków przeciwzapalnych, można przepisać glikokortykosteroidy. Można dodać substancje pomocnicze zawierające glukozaminę, ale takie leki nie mają bezpośredniego działania terapeutycznego, raczej są potrzebne w okresie rehabilitacji. Bardziej widoczny efekt zapewniają miejscowe aplikacje z wodnym roztworem środka miejscowo znieczulającego – dimeksydu.
8. Po okresie ostrym nerwoból można łatwo leczyć za pomocą fizjoterapii – elektroforezy, sesji refleksologii, prądów elektrycznych.
9. W domu zaleca się regularne wykonywanie ćwiczeń z zestawu ćwiczeń leczniczych, automasaż oraz ciepłe kąpiele z solą morską, wywarem z kory wierzby zawierającym kwas acetylosalicylowy (działanie przeciwzapalne).

Leczenie neuralgii międzyżebrowej jest długotrwałe, oparte na kursach i nigdy nie powinno być przerywane przy pierwszych oznakach ulgi. Co więcej, lepiej byłoby zapobiegać neuralgii i nie dopuścić do jej wystąpienia. A jeśli pojawią się objawy podobne do neuralgii międzyżebrowej, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi diagnostykę różnicową i wykluczy chorobę serca, a także zaleci terminowe, łagodne leczenie.