Leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego w szpitalu i w domu

W przewlekłym zapaleniu ucha stosuje się wyłącznie kompleksowe leczenie, składające się z kilku metod terapeutycznych. Tak więc środki konserwatywne obejmują miejscowe i ogólne oddziaływanie na patologię.

Przewód słuchowy zewnętrzny i jama bębenkowa są systematycznie czyszczone roztworami antyseptycznymi. Następnie stosuje się leki przeciwhistaminowe i przeciwdrobnoustrojowe w celu wyeliminowania obrzęku - w postaci kropli lub irygacji.

Dobry efekt daje cewnikowanie trąbki słuchowej po stronie chorej. Pozwala to na zmniejszenie obrzęku i wprowadzenie do jamy słuchowej roztworów obkurczających naczynia krwionośne oraz odczulających.

W kolejnym etapie interwencji terapeutycznej dodaje się 0,5% dioksydynę, 0,01% miramistin i inne środki. W przypadku stwierdzenia utrzymującej się dodatniej dynamiki pacjent kierowany jest na interwencję chirurgiczną, której celem jest odtworzenie uszkodzonej błony bębenkowej.

Główne stanowiska w leczeniu przewlekłej postaci choroby wyglądają zatem następująco:

1. Usunięcie ostrego stanu zapalnego, przygotowanie do zabiegu chirurgicznego, jeśli to konieczne.
2. Chirurgiczne przywrócenie integralności błony bębenkowej.
3. Okres rehabilitacji.

Nie da się jednoznacznie wskazać leków stosowanych w leczeniu danej choroby – dobór leków zależy od rodzaju patogenu i nasilenia obrazu klinicznego.

Niepowikłane ropne zapalenie ucha wymaga terapii antybiotykowej. W tym przypadku antybiotykami z wyboru są często Amoksycylina, Azytromycyna, Klarytromycyna, Cefuroksym.

Jeżeli na podstawie diagnostyki ustali się, że przewlekłe zapalenie ucha ma podłoże grzybicze, to standardowo stosuje się leki takie jak Flukonazol, Nizoral, Brutal itp.

O leczeniu wyłącznie zachowawczym możemy mówić tylko wtedy, gdy wysięk przebiega bez żadnych problemów. Jeśli zachodzi potrzeba wprowadzenia jakichkolwiek roztworów leczniczych do jamy bębenkowej, konieczne jest wcześniejsze oczyszczenie ucha z ropy i innych wydzielin.

Środki dezynfekujące, takie jak Furacilin, kwas borowy, Protargol itp., wprowadza się do przewodu słuchowego zewnętrznego w postaci kropli. W przypadku zakażeń grzybiczych do przewodu słuchowego wkłada się waciki nasączone środkami zewnętrznymi Travogen, Levaril, Nizoral: takie leczenie prowadzi się przez co najmniej miesiąc.

Jeśli weźmiemy pod uwagę, że przewlekła choroba charakteryzuje się niedoborem ochrony immunologicznej, to w ramach złożonego leczenia lekarz może zalecić przyjmowanie immunomodulatora (np. Viferon). Jego dawkowanie ustala się w zależności od wieku. Nie mniej wskazane jest również przyjmowanie ogólnych leków wzmacniających w postaci kwasów liponowego lub pantotenowego, preparatów multiwitaminowych.

Krople na przewlekłe zapalenie ucha

	Sposób podawania i dawkowanie	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Alkohol furacylinowy	Wacik zwilża się roztworem alkoholu i leczy ucho zewnętrzne. Następnie waciki turundy nasącza się preparatem i wkłada do chorego ucha na 60 minut. Powtarza się dwa razy dziennie. Preparat można również wkraplać do chorego ucha, jeśli nie ma perforacji błony bębenkowej.	Rzadko – reakcja alergiczna.	Nie należy wlewać alkoholu do ucha, jeśli masz uszkodzoną błonę bębenkową lub otarcia kanału słuchowego.
Protargol	Wkraplać 1-2 krople leku do chorego kanału słuchowego do 3 razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi 5-10 dni.	Alergie, podrażnienia i swędzenie skóry.	U dzieci lek stosuje się w takich samych dawkach, jak u dorosłych.
Otipaks	Stosować w przypadku błony bębenkowej, 3-4 krople do 3 razy dziennie do chorego kanału słuchowego. Czas trwania terapii nie powinien przekraczać 10 dni.	Reakcje alergiczne, miejscowe reakcje podrażnienia.	Lek można stosować u niemowląt od pierwszego miesiąca życia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tabletki na przewlekłe zapalenie ucha

	Sposób podawania i dawkowanie	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Amoksycylina	Najczęstsza dawka to 0,5 g trzy razy dziennie. W ciężkich przypadkach choroby dawka jest zmieniana.	Wysypka skórna, zaczerwienienie, ból stawów, zapalenie spojówek.	Amoksycyliny nie przepisuje się w przypadku nadwrażliwości na penicyliny.
Cefuroksym Sandoz	Dorośli przyjmują 250 mg leku dwa razy na dobę.	Ból głowy, zawroty głowy, wysypka skórna, niestrawność.	Leku nie zaleca się stosować w czasie ciąży.
Flukonazol	W przypadku grzybiczego zapalenia ucha środkowego należy przyjmować 50-100 mg leku raz dziennie. Czas trwania podawania ustala się indywidualnie (od 7 do 30 dni).	Rzadko – biegunka, wysypki skórne, zwiększone wytwarzanie gazów.	Leku nie należy stosować w czasie ciąży ani u dzieci poniżej 16 roku życia.

Dioxidine na przewlekłe zapalenie ucha

Dioxidine to szerokospektralny środek przeciwbakteryjny, który jest często stosowany w praktyce laryngologicznej. Lek jest szczególnie skuteczny w przypadku zakażeń wywołanych przez Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli i pałeczki czerwonki oraz beztlenowce chorobotwórcze. Dioxidine stosuje się miejscowo, więc lek nie ma działania ogólnoustrojowego ani drażniącego. W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego stosuje się maść leku, a w przypadku zmian w części środkowej i wewnętrznej wskazany jest roztwór wodny.

Z reguły w przypadku przewlekłego zapalenia ucha u dorosłych stosuje się 0,5% Dioxidine, który wkrapla się do chorego kanału słuchowego po 2-3 krople na raz. Przed zabiegiem ucho należy dokładnie oczyścić - na przykład wacikiem nasączonym solą fizjologiczną lub nadtlenkiem wodoru.

Jeżeli planowane jest zastosowanie leku Dioxidine u dziecka, roztwór dodatkowo rozcieńcza się jałową wodą tak, aby stężenie składnika aktywnego nie przekraczało 0,1%.

W przypadku zmian mieszanych dopuszczalne jest zakraplanie roztworu nie tylko do przewodu słuchowego, ale także do przewodów nosowych.

[ 8 ], [ 9 ]

Witaminy

W diecie pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie ucha środkowego koniecznie muszą znaleźć się produkty bogate w kwas askorbinowy, witaminę A i cynk.

Wszyscy wiedzą, że kiwi i owoce cytrusowe zawierają sporo kwasu askorbinowego, dlatego lekarze zalecają częstsze spożywanie pomarańczy i cytryn w przypadku zapalenia ucha, a także picie mocno rozcieńczonego soku z cytryny.

Witamina A znajduje się w pomidorach i marchewkach – można je jeść w całości lub w postaci świeżo wyciśniętego soku.

Ponadto, aby wzmocnić osłabiony układ odpornościowy przy przewlekłym zapaleniu ucha, zaleca się spożywanie świeżej cebuli i czosnku oraz picie soków warzywnych - takie podejście pomoże zastąpić przyjmowanie wielu suplementów multiwitaminowych.

Jeśli nie jesteś w stanie w pełni ustanowić zdrowej diety, możesz przyjmować kwas askorbinowy w postaci drażetek, tabletek do żucia i zwykłych tabletek. Optymalnie jest spożywać około 500 mg witaminy dziennie.

Niedobór żelaza zwiększa ryzyko rozwoju patologii zakaźnych narządów laryngologicznych. Dlatego należy wykonać badania i, jeśli niedobór żelaza zostanie potwierdzony, skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyjmowania leku zawierającego żelazo.

Ponadto musisz jeść więcej produktów, które zmniejszają tworzenie się śluzu w organizmie. Produkty te obejmują większość warzyw, owoców, zieleniny, a także fasolę, nasiona, orzechy i zieloną herbatę.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Elektroforeza jest jedną z najpopularniejszych metod leczenia przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Zabieg polega na użyciu specjalnego urządzenia - generatora prądu o ultrawysokiej częstotliwości. Oczywiście, takiego leczenia nie można przeprowadzić w domu: pacjent odwiedza gabinet fizjoterapeutyczny w szpitalu lub klinice. Więcej o fizjoterapii w leczeniu przewlekłego zapalenia ucha środkowego.

Zabiegów nie należy wykonywać w okresie zaostrzenia choroby. Ogólnym efektem elektroforezy jest to, że podana substancja lecznicza wnika do tkanek organizmu wielokrotnie szybciej: na przykład elektroforeza z lidazą jest często stosowana w przypadku przewlekłego zapalenia ucha. Lidaza jest substancją enzymatyczną, która promuje:

• usuwanie obrzęków;
• poprawa trofizmu tkankowego;
• poprawa lokalnego krążenia krwi.

W przewlekłym zapaleniu ucha środkowego często zaleca się zabieg taki jak UHF - jest to ekspozycja na pole elektryczne o ultrawysokiej częstotliwości 40 MHz. Metoda UHF jest w stanie zwiększyć miejscowe krążenie krwi, zatrzymać proces zapalny. Z reguły jedna sesja trwa nie dłużej niż kwadrans.

Leczenie przewlekłego zapalenia ucha w domu

Możliwe, a nawet konieczne jest leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego w domu - na przykład na tle terapii zachowawczej dozwolone jest stosowanie różnych odpowiednich roślin leczniczych, produktów pszczelich itp. Aby nie pogarszać sytuacji, należy znać kilka zasad, które pozwalają prawidłowo leczyć przewlekłe zapalenie ucha środkowego:

• W przewlekłym zapaleniu ucha obowiązuje ograniczenie stosowania kropli na bazie alkoholu. Roztwory alkoholowe są często stosowane w przypadku patologii ucha, dlatego wiele osób próbuje ich używać w procesach przewlekłych - a to może zaszkodzić tylko w pewnych okolicznościach. Na przykład, jeśli pacjent ma perforację błony bębenkowej lub w kanale słuchowym występują rany i ropnie, to kategorycznie zabrania się zakraplania kropli alkoholowych do ucha.
• Ograniczenie dotyczy również stosowania zabiegów termicznych. Faktem jest, że pod wpływem ciepła i wilgoci bakterie zaczynają się aktywnie rozmnażać, co nasila proces zapalny. Dlatego intensywne ogrzewanie ucha może przyczynić się do zaostrzenia stanu zapalnego, przyspieszając produkcję ropy. Jeśli ujście wydzieliny ropnej zostanie zamknięte, może dojść do przebicia opon mózgowych - co jest uważane za bardzo niebezpieczne powikłanie. Suche ciepło jest dozwolone tylko po konsultacji z otolaryngologiem, na etapie rehabilitacji, a także wtedy, gdy ból jest spowodowany nerwobólem.
• Nie należy stosować środków drażniących i agresywnych w wysokich stężeniach do zakraplania uszu. Na przykład często można usłyszeć zalecenia, aby wkraplać sok z cebuli lub czosnku do chorego ucha. Jednak takie leczenie może prowadzić do oparzeń tkanek, a nawet utraty słuchu. Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, lepiej zrezygnować z takich zabiegów.

Skuteczne są kompresy na uszy.

Środki ludowe

Tradycyjne metody leczenia można również stosować w przypadku przewlekłego zapalenia ucha. Głównym warunkiem jest obowiązkowa wstępna konsultacja z lekarzem i stosowanie się do wszystkich jego zaleceń. A tradycyjne leczenie tylko przyspieszy proces zdrowienia.

• Liść laurowy jest bogaty w substancje pożyteczne, dlatego często stosuje się go w przypadku wielu poważnych chorób. Napar przygotowuje się w następujący sposób: 5 liści zalać 200 ml wrzącej wody, pozostawić pod przykryciem na dwie godziny. Napar pije się w celu wzmocnienia układu odpornościowego i wyeliminowania infekcji w organizmie - jednak jego stosowanie powinno być ściśle dawkowane ze względu na możliwe toksyczne skutki. Tak więc dorosły pacjent powinien przyjmować 1 łyżkę naparu nie więcej niż trzy lub cztery razy dziennie.
• Naturalny domowy ocet jabłkowy może pomóc w przypadku grzybiczej etiologii przewlekłego zapalenia ucha. Ocet miesza się z ciepłą wodą w równych proporcjach. Tampon jest nasączany mieszanką, a następnie ostrożnie wkładany do ucha. Dodatkowo można płukać gardło roztworem octu: w tym celu należy wziąć jedną część octu jabłkowego i trzy części ciepłej wody.
• Liść Kalanchoe jest miażdżony, powstała masa jest owijana w kawałek gazy i wkładana do chorego ucha na 1-2 godziny. Zabieg jest powtarzany codziennie, 2-3 razy dziennie.
• Liść aloesu jest ścinany i umieszczany w lodówce na dzień. Następnie sok jest wyciskany z liścia, nasączany w nim gazą turunda i umieszczany w bolącym uchu na kilka godzin. Zabieg jest powtarzany każdego dnia, aż stan się poprawi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Leczenie ziołowe

Aby przyspieszyć proces gojenia przewlekłego zapalenia ucha, można stosować zioła, które są naturalnymi środkami antyseptycznymi, przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi. Poszczególne rośliny stosuje się z dużą ostrożnością, aby nie spowodować zatrucia lub innych nieprzyjemnych objawów.

• Czosnek niedźwiedzi - liście tej rośliny zbiera się wiosną. Zioło o aromacie czosnku doskonale zwalcza drobnoustroje, ma właściwości antyseptyczne i przeciwzapalne. Czosnek niedźwiedzi dodaje się do potraw: sałatek, zup, przystawek. Można również wycisnąć sok ze świeżych liści i łodyg i pić go po każdym posiłku, 1 łyżkę stołową.
• Kwiaty rumianku są naturalnym środkiem przeciwbólowym i antyseptycznym. Roślina pomoże w przewlekłym zapaleniu ucha, ponieważ dobrze radzi sobie ze stanem zapalnym i łagodzi ból. Kwiaty rumianku można łączyć z kwiatami bzu białego. Aby przygotować lek na zapalenie ucha, weź 1 łyżkę kwiatów, zalej 200 ml wrzącej wody i odstaw na 30-40 minut. Następnie namocz wacik gazowy w powstałym naparze i utrwal go w zewnętrznym przewodzie słuchowym. Przykryj ucho szalikiem lub ręcznikiem na wierzchu. Trzymaj wacik w uchu przez około pół godziny.
• Liście mięty mają również właściwości przeciwbólowe, a ich działanie jest łagodne i przyjemne. Przepis z miętą wygląda następująco: wyciśnij sok ze świeżej rośliny, dodaj naturalny miód i ciepłą przegotowaną wodę. Proporcje są następujące: 2 łyżeczki soku, 2 łyżeczki miodu i 200 ml wody. W otrzymanym produkcie zwilż wacik, który następnie wkłada się do chorego ucha - na około 30-40 minut.

Homeopatia

Wiele osób wie o istnieniu takich bezpiecznych alternatywnych środków terapeutycznych, jak leki homeopatyczne. Nie wszyscy pacjenci ufają takim lekom, ale praktyczne wyniki często wykazują wyraźną skuteczność homeopatii, nawet w porównaniu z konwencjonalnym tradycyjnym leczeniem.

Homeopaci radzą pacjentom z przewlekłym zapaleniem ucha, aby zwrócili uwagę na następujące środki zaradcze:

• Tojad stosuje się w leczeniu przewlekłego zapalenia ucha o łagodnych objawach, a także silnego bólu ucha połączonego z zatkanym nosem i suchym kaszlem.
• Belladonna - jest skuteczna w uśmierzaniu pulsującego, kłującego, rwącego, ostrego bólu trwającego nie dłużej niż trzy dni.
• Rumianek - pomaga przy zatkanym uchu, szumach usznych, silnym bólu i drażliwości.
• Siarkę Gepar stosuje się w przypadku łagodnych objawów przewlekłego zapalenia ucha, zwiększonej wrażliwości chorego ucha oraz tendencji do zmniejszania się bólu po zastosowaniu ciepłych kompresów.
• Mercurius jest przepisywany na przewlekłe zapalenie ucha środkowego, którego objawy nasilają się w nocy. Zapaleniu ucha środkowego może towarzyszyć zapalenie migdałków gardłowych, pojawienie się nieprzyjemnego zapachu - zarówno z chorego ucha, jak i z jamy ustnej. Homeopaci zalecają stosowanie Mercurius iodatus ruber na lewostronne zapalenie ucha środkowego, a Mercurius iodatus flavus na prawostronne zapalenie ucha środkowego.
• Pulsatilla stosowana jest w przypadku zaostrzenia stanu zapalnego po wychłodzeniu organizmu lub przedostaniu się wody do ucha.
• Verbascum (dziewanna) - może być stosowana jako krople do uszu na ból lub uczucie zatkania. Lek nie nadaje się, jeśli z ucha wydobywa się wydzielina.

Wybrany lek przyjmuje się w potencjach 30C lub 30D. W przypadku wyraźnych objawów zaostrzenia lek podaje się co dwie godziny, następnie co 4 godziny. Standardowe podawanie odbywa się 4 razy dziennie. Z reguły widoczna poprawa następuje w ciągu trzech dni, a po trwałej poprawie leczenie jest przerywane.

Leczenie chirurgiczne

Za podstawową procedurę leczenia przewlekłego zapalenia ucha środkowego uważa się operację zwaną tympanoplastyką. Ponieważ tej postaci choroby nie towarzyszy zniszczenie tkanki kostnej, a kosteczki słuchowe są zachowane, głównym celem pracy chirurga w tej sytuacji jest odtworzenie błony bębenkowej.

Operację przewlekłego zapalenia ucha można przeprowadzić, monitorując funkcjonalność nerwu twarzowego: jest to konieczne w przypadku interwencji w uchu środkowym i wewnętrznym. Podczas operacji mierzona jest aktywność elektromiograficzna nerwu, co umożliwia przeprowadzenie zabiegu w wymaganych objętościach, minimalizując ryzyko uszkodzenia włókien nerwowych i rozwoju nieprzyjemnego powikłania w postaci neuropatii nerwu twarzowego.

Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym (pod warunkiem, że organizm nie jest uczulony). Manipulacje chirurga są kontrolowane przez specjalne chirurgiczne urządzenia optyczne o wysokiej rozdzielczości. U większości pacjentów zabieg można wykonać przy użyciu dostępu wewnątrzusznego, wykonując niewielkie nacięcie. Rzadziej chirurg jest zmuszony wykonać nacięcie za uchem - na przykład, jeśli perforacja jest zlokalizowana w odcinku przednim i nie można jej zobaczyć przez zewnętrzny przewód słuchowy.

Podczas zabiegu lekarz bada jamę bębenkową, analizuje jej stan, pobiera tkankę chrzęstną i przywraca integralność błony. Wykorzystuje się tkankę chrzęstną (może to być skrawek lub małżowina uszna), którą usuwa się w specjalny sposób. Można ją również zastąpić powięzią mięśnia skroniowego.

Następnie wykonuje się tamponadę przewodu słuchowego zewnętrznego, którą usuwa się po około tygodniu.

• Jak wygląda okres pooperacyjny?

Pacjent może odczuwać pulsujący szum w operowanym uchu, uczucie zatkania – takie objawy uważa się za normalny wariant.

Pacjent pozostaje pod obserwacją szpitalną średnio 10-14 dni. Następnie przepisuje się mu terapię rehabilitacyjną i zabiegi fizykalne. W przeddzień wypisu ze szpitala przeprowadza się powtórną diagnostykę kontrolną, którą powtarza się po kolejnym miesiącu.

Przez co najmniej 4 tygodnie po zabiegu nie należy dopuścić do przedostania się wody do ucha.

Ostateczne wnioski dotyczące skuteczności leczenia operacyjnego przewlekłego zapalenia ucha środkowego formułuje się po trzech miesiącach od interwencji. Z reguły dodatnią dynamikę odnotowuje się u 84% pacjentów.

Czy można latać nad morze mając przewlekłe zapalenie ucha?

Sam urlop nad morzem przyniesie korzyści tylko osobie chorej, cierpiącej na przewlekłe zapalenie ucha. Jeśli chodzi o lot, to na to pytanie nie ma jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ wszystko jest indywidualne. Spróbujmy to rozgryźć.

Jak już wspomnieliśmy, wyróżnia się kilka rodzajów zapalenia ucha, na przykład:

• Zewnętrzny proces zapalny rozprzestrzenia się na zewnętrzny przewód słuchowy i ścianę błony bębenkowej zwróconą w jego stronę.
• Zapalenie ucha środkowego atakuje obszar ucha środkowego i rozprzestrzenia się poza błonę bębenkową.
• Zapalenie błędnika jest chorobą ucha wewnętrznego, w którym znajdują się receptory słuchowe i przedsionkowe.

Jeśli ktoś cierpi na zapalenie ucha zewnętrznego, lot nie będzie miał dla niego żadnych negatywnych konsekwencji. Ale przy zapaleniu ucha środkowego lub wewnętrznego problemy mogą naprawdę wystąpić - szczególnie podczas startu i lądowania samolotu. To właśnie w tych okresach wzrasta ciśnienie, a błona bębenkowa jest wyciskana na zewnątrz. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że przy przewlekłym zapaleniu ucha ściany jamy są uszkodzone i zapalone, a w jamie występuje wysięk, to stan ten może prowadzić do dość nieprzyjemnych konsekwencji.

Dlatego też, jeśli to możliwe, warto skonsultować się z lekarzem przed podjęciem decyzji o locie, gdyż każdy przypadek jest indywidualny.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]