Antybiotyki na zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha to ostry lub przewlekły proces zapalny w różnych strefach ucha (zewnętrznym, środkowym lub wewnętrznym). Antybiotyki na zapalenie ucha są przepisywane bezbłędnie, w zależności od nasilenia i stadium procesu, wrażliwości mikroorganizmów, stopnia rozwoju objawów klinicznych i wieku pacjenta.

Wcześniej nieleczone choroby ucha wymagają przepisania silniejszych antybiotyków. Czasami konieczne jest użycie nie jednego, a kilku rodzajów środków przeciwbakteryjnych, jeśli proces patologiczny jest w zaawansowanym stadium.

Rozważmy celowość stosowania antybiotykoterapii w przypadku chorób zapalnych ucha.

[ 1 ], [ 2 ]

Czy antybiotyki są konieczne w przypadku zapalenia ucha?

Terapia antybiotykowa jest bardzo ważna w rozwoju procesów zapalnych. Jednak wielu specjalistów uważa, że do czasu samoistnego przebicia błony bębenkowej ucha i uwolnienia wysiękowego płynu nie ma potrzeby przepisywania antybiotyków. Ostra faza niepowikłanego zapalenia ucha mija zwykle w ciągu 5 dni. Terapia antybakteryjna jest włączana w przypadkach, gdy objawowe leczenie nieżytowego zapalenia ucha nie przynosi ulgi pacjentowi: ból ucha nie ustępuje, ostrość słuchu pogarsza się, występują objawy ogólnego zatrucia organizmu.

Gdy pojawia się wydzielina ropna, przeprowadza się analizę w celu określenia zawartości mikroflory i jej wrażliwości na antybiotyki. Jeśli nie można uzyskać dostępu do wysięku, wykonuje się nakłucie w celu pobrania próbek zawartości ucha lub stosuje się receptę na szerokospektralne leki przeciwbakteryjne.

Zapobieganie powikłaniom, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością, może być także wskazaniem do włączenia antybiotykoterapii.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Jakie antybiotyki należy przyjmować na zapalenie ucha?

Najpopularniejszym lekarstwem jest amoksycylina, która ma doskonałe działanie przeciwbakteryjne i antyseptyczne. Jeśli pacjent nie jest uczulony na półsyntetyczne penicyliny, można ją z powodzeniem przepisać na każdym etapie procesu zapalnego. Lek ten jest jednak przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, w czasie ciąży i karmienia piersią.

Aminoglikozyd netilmycyna jest lekiem do stosowania miejscowego w postaci zastrzyków, stosowanym nie dłużej niż 14 dni z rzędu. Ma dobre wskaźniki terapeutyczne i minimalne skutki uboczne.

O ewentualnym przepisaniu leków lekarz decyduje indywidualnie po przeprowadzeniu badań mikroflory wydzieliny.

Jeżeli nie można sprawdzić wrażliwości mikroflory na działanie środków przeciwdrobnoustrojowych, przepisuje się leki o szerokim spektrum działania:

• chloramfenikol, roztwór alkoholu. Stosować 2-3 krople przy ropnym zapaleniu ucha;
• amoksycylina 3-3,5 grama dziennie;
• augmentin 375 mg 3 razy dziennie;
• zastrzyk domięśniowy cefuroksymu;
• ceftriakson raz dziennie;
• zastrzyk domięśniowy ampicyliny.

Dodanie antybiotyków do schematu leczenia zapalenia ucha środkowego znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań i poprawia rokowanie choroby.

Antybiotyki na zapalenie ucha u dzieci

Przed przepisaniem dziecku jakichkolwiek leków należy ocenić jego ogólny stan i ustalić dalszy sposób leczenia.

Jeśli u dziecka zostaną wykryte objawy zapalenia ucha, nie spiesz się z przepisywaniem antybiotyków. Stosuje się je tylko w ciężkich, umiarkowanych i skomplikowanych przypadkach choroby, zwłaszcza u dzieci poniżej 2 roku życia, gdy układ odpornościowy jest jeszcze w fazie rozwojowej.

W przypadku łagodnego procesu zapalnego u starszych dzieci zazwyczaj wystarczy wyeliminować objawy kliniczne choroby, stosować środki przeciwbólowe, krople do uszu, kompresy, maści, balsamy. Ale jeśli występuje charakterystyczny obraz ogólnego zatrucia organizmu, występuje wysoka temperatura, uporczywe bóle głowy - nie można obejść się bez antybiotyków. W takich przypadkach chore dziecko podlega hospitalizacji, gdzie lekarz podejmuje decyzję o dalszym stosowaniu leków. Zazwyczaj preferowany jest znany i skuteczny antybiotyk amoksycylina. Jeśli jednak w ciągu dwóch dni od momentu przyjęcia stan zdrowia dziecka nie ulegnie poprawie, przepisuje się inny lek, na przykład z serii cefalosporyn.

Podczas leczenia antybiotykami należy ściśle przestrzegać przepisanej dawki przez cały przepisany cykl, nawet w przypadkach trwałej poprawy ogólnego stanu pacjenta. W wyniku nieuzasadnionej redukcji dawki osłabione, ale żywe bakterie mogą nabrać nowej siły, a następnie proces zapalny znów się zaostrzy.

[ 9 ]

Antybiotyki na zapalenie ucha u dorosłych

Zapalenie ucha u dorosłych często ma etiologię zakaźną. Dlatego leki przeciwbakteryjne są stosowane dość często, wraz z lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi, z zabiegami rozgrzewającymi i przemywaniem środkami antyseptycznymi.

Rodzaj przepisanego antybiotyku zależy od rodzaju infekcji w uchu. W ciężkich przypadkach można stosować jednocześnie kilka rodzajów antybiotyków, na przykład doustnie i w postaci zastrzyków domięśniowych.

W ostrych przypadkach zapalenia ucha środkowego przepisuje się antybiotyki: amoksycylinę, amoxiclav, doksycyklinę, rovamycynę. Leki przepisuje się w postaci tabletek i kapsułek do stosowania wewnętrznego, a w ciężkich i niekorzystnych przypadkach choroby stosuje się zastrzyki domięśniowe lub dożylne.

Terapia antybiotykowa jest przepisywana ostrożnie osobom starszym i jest kategorycznie przeciwwskazana dla kobiet w ciąży i karmiących piersią.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antybiotyki na ostre zapalenie ucha

Ostre zapalenie ucha charakteryzuje się gwałtownym wzrostem objawów, szybkim pogorszeniem ogólnego samopoczucia chorego – przeszywającym bólem ucha, promieniującym do całej połowy głowy i zębów, szybkim wzrostem temperatury ciała do 39 stopni.

Środki przeciwbakteryjne stosowane miejscowo, w postaci kropli i maści, są bardzo skuteczne w takich sytuacjach. Jednak w wielu przypadkach zachodzi potrzeba przyjmowania leków ogólnoustrojowych. Antybiotyki łączone mają szersze spektrum działania, wysoką aktywność funkcjonalną. Takie połączenia leków jak neomycyna + bacytracyna, polimyksyna + hydrokortyzon mają wysokie wskaźniki skuteczności.

W leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego można stosować dowolne antybiotyki o szerokim spektrum działania, które mają wyraźne działanie bakteriobójcze i przywracają naturalne lekko kwaśne środowisko przewodu słuchowego. Najbardziej akceptowalne są półsyntetyczne preparaty penicylinowe, które są odporne na beta-laktamazy (doustna dikloksacylina lub dożylna oksacylina, również grupa cefalosporyn).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antybiotyki na przewlekłe zapalenie ucha

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego rozwija się zazwyczaj w wyniku niewłaściwego lub nieterminowego leczenia ostrego stanu zapalnego.

Przewlekłe zapalenie ucha charakteryzuje się dużą różnorodnością patogenów, mieszaniem się różnych typów bakterii w wysięku, co znacznie komplikuje wybór antybiotyku i ustalenie ogólnego schematu leczenia. Zniszczenie flory polimikrobialnej wymaga stosowania silniejszych leków, czasami ich kombinacji.

W przypadku przewlekłych i trudnych do leczenia form zapalenia ucha środkowego przepisuje się takie leki jak sparflo (na początku doustnie 400 mg, w kolejnych dniach 200 mg dziennie), avelox w dawce 400 mg dziennie jednorazowo. Kuracja powinna trwać od 10 do 14 dni, z obowiązkowym wstępnym przyjmowaniem leków przeciwgrzybiczych i normalizujących mikroflorę oraz kompleksów witaminowych.

Ciprofloksacyna jest antybiotykiem fluorochinolonowym, który jest szczególnie popularny w placówkach medycznych w krajach europejskich. Lek ten jest dobry, ponieważ ma niszczący wpływ zarówno na bakterie aktywne, jak i nieruchome. Przyjmuje się go na pusty żołądek trzy razy dziennie, maksymalna dawka dobowa wynosi 750 mg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antybiotyki na zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego jest najczęstszą postacią zapalenia ucha. Jest to proces zapalny w uchu środkowym.

Terapia antybiotykowa jest zwykle przepisywana, gdy rozwijają się powikłania, choroba jest przewlekła, a w jamie ucha obecny jest płyn. Najbardziej odpowiedni lek jest wybierany na podstawie wrażliwości alergicznej pacjenta, jego stanu i wieku. Jeśli nie można ustalić, który patogen spowodował chorobę, przepisuje się antybiotyk ogólnoustrojowy, który działa na szeroki zakres najczęstszych patogenów zapalenia ucha (zakażenie pneumokokowe, Haemophilus influenzae, Moraxella itp.).

Najczęściej amoksycylina jest preferowana w leczeniu zapalenia ucha środkowego. Zwykła dawka dla dorosłych wynosi 3 g dziennie, trzy razy dziennie. Dzieci przyjmują 85 mg na kg masy ciała dziennie.

Jeżeli po 2–3 dniach obraz kliniczny nie ulegnie poprawie, należy zastąpić ten antybiotyk silniejszym lekiem złożonym – np. amoksycyliną, cefuroksymem.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antybiotyki na ropne zapalenie ucha

Rozwój ropnego zapalenia ucha środkowego charakteryzuje się pęknięciem błony wewnętrznej i wydostaniem się treści ropnej na zewnątrz.

W tym okresie wskazane jest przepisanie płukania środkami przeciwbakteryjnymi (bez działania ototoksycznego, tj. nie tłumiącego funkcji słuchowej), wprowadzenie złożonych roztworów antybiotykowych do jamy ucha. Takie zabiegi wykonuje się wyłącznie w szpitalu lub klinice u otolaryngologa.

Ogólne metody leczenia ropnego zapalenia ucha nie różnią się od metod stosowanych w standardowym procesie zapalnym. Terapia przeciwbakteryjna prowadzona jest za pomocą złożonych leków: erytromycyny, klarytromycyny, amoksyklawu, ceftriaksonu. W rozwoju powikłań i długim przebiegu choroby łączone są niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, olfen). Popularny pozostaje dobrze znany lek pierwszej generacji ampicylina, choć bardziej racjonalne jest stosowanie nowszych leków - amoksycyliny (flemoxin, ospamox).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Antybiotyki na zapalenie ucha zewnętrznego

Zapalenie ucha zewnętrznego dotyczy skóry ucha, zewnętrznej strefy przewodu słuchowego i okostnej, która znajduje się tuż pod skórą. Jeśli nie można zbadać stanu błony bębenkowej i wykluczyć głębszego rozprzestrzenienia się procesu, leczenie jest przepisywane jednocześnie na zapalenie ucha zewnętrznego i wewnętrznego.

Głównym punktem leczenia zapalenia ucha zewnętrznego jest stosowanie antybiotyków w postaci kropli do uszu (ofloksacyna, neomycyna). Można również stosować wacik z maścią przeciwbakteryjną lub roztworem antybiotyku, włożony głęboko do kanału słuchowego. Taki wacik należy zmieniać co 2,5 godziny w ciągu dnia.

Należy włączyć dodatkowe metody leczenia, np. okłady rozgrzewające, witaminoterapię i wspomaganie mikroflory jelitowej.

Najczęściej nie ma potrzeby przepisywania środków przeciwdrobnoustrojowych w leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego. Antybiotykoterapię stosuje się wyłącznie w przypadkach powikłań lub u pacjentów z krytycznie osłabionymi siłami odpornościowymi organizmu.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Krople do uszu z antybiotykiem

Krople stosowane w leczeniu zapalenia ucha są zazwyczaj bardzo skuteczne, ponieważ są podawane bezpośrednio do miejsca zapalenia. Mogą być kilku typów:

• leki hormonalne przeciwzapalne (otinum, otipax);
• roztwory antybiotyków (lewomycetyna, normax, cipromed, fugentyna);
• roztwory łączone, które łączą działanie antybiotyku i glikokortykoidu (sofradex, anauran, polydex, garazon).

Lek Anauran stosuje się we wszystkich rodzajach ostrego i przewlekłego zapalenia ucha. Dorośli i dzieci stosują go w dawce 3-5 kropli trzy razy dziennie.

Krople Sofradex stosowane są w celach leczniczych w zapaleniu ucha i spojówek, wykazują silne działanie przeciwzapalne i przeciwuczuleniowe w miejscu stosowania.

Krople z reguły mają dość szerokie spektrum działania. Stosuje się je miejscowo, 4 krople dwa razy dziennie do chorego ucha, u dzieci 2-3 krople trzy razy dziennie.

Krople do uszu zawierające kortykosteroidy należy stosować ostrożnie u małych dzieci i kobiet w ciąży.

W przypadku podejrzenia reakcji alergicznej (obrzęk małżowiny usznej, wysypka, świąd) należy przerwać stosowanie kropli, a lekarz ponowił ocenę schematu leczenia i zmienił lek na bardziej odpowiedni.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Najlepszy antybiotyk na zapalenie ucha

Najlepszy antybiotyk na zapalenie ucha środkowego ustala się na podstawie wyników analizy mikroflory. Z leków o szerokim spektrum działania należy zwrócić szczególną uwagę na amoksycylinę, która jest najczęściej stosowana w praktyce medycznej w przypadku różnych rodzajów zapalenia ucha środkowego i w większości przypadków ma pozytywny efekt terapeutyczny we wszystkich grupach wiekowych.

Amoksycylina należy do grupy antybiotyków penicylinowych i hamuje działanie większości szkodliwych mikroorganizmów: paciorkowców, gronkowców, E. coli itp.

Lek przyjmuje się doustnie, oddzielnie od posiłków, 0,5 g 3 razy dziennie, w przypadkach powikłanych do 3 g na dobę. Czas przyjmowania amoksycyliny, jak każdego innego antybiotyku, wynosi co najmniej 8-10 dni. Nawet przy zauważalnej poprawie samopoczucia pacjenta i ustąpieniu objawów klinicznych leczenie kontynuuje się do określonego okresu. Przedwczesne odstawienie leków przeciwdrobnoustrojowych może wywołać nawrót procesu zapalnego, i to w cięższej postaci.

Jak wyleczyć zapalenie ucha bez antybiotyków?

Działania terapeutyczne w przypadku niepowikłanego zapalenia ucha mogą nie obejmować przepisania antybiotyków. Czasami konserwatywne kompleksowe leczenie procesu zapalnego jest więcej niż wystarczające:

• w razie konieczności przepisuje się leki przeciwgorączkowe (aspiryna, paracetamol);
• trzy razy dziennie lek Otipax - 2 krople do bolącego ucha;
• stosowanie sprayu do nosa w celu złagodzenia obrzęku błony śluzowej (Nazivin, Noxprey itp.);
• regularnie wymieniać tampony do uszu za pomocą substancji leczniczej (spirytusu borowego, wódki, soku z cebuli);
• w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego należy smarować ucho i jego okolicę środkiem bakteriobójczym;
• w przypadku stanu zapalnego należy pić dużo płynów, tak jak przy przeziębieniu (herbata z malin, porzeczek, dzikiej róży, lipy);
• zapewnić pacjentowi odpoczynek i upewnić się, że nie ma przeciągów.

Przy pierwszych objawach zapalenia ucha można spróbować zastosować ludowe metody leczenia choroby. Nawet te rośliny, które rosną bezpośrednio w domu, na parapecie, mogą być przydatne: aloes, kalanchoe, agawa, geranium. Świeżo zerwany liść lub jego część zwija się w turundę i wkłada do chorego ucha. Można wycisnąć sok z roślin i zakraplać 3-5 kropli do chorego ucha.

Można również stosować jako krople ciepły roztwór miodu, soku z glistnika, nalewki miętowej lub alkoholu borowego.

W trakcie leczenia należy pić dużo płynów, dobrym pomysłem będzie także przyjmowanie preparatów multiwitaminowych i leków wzmacniających odporność.

Jeśli stan pacjenta wyraźnie się pogorszy, konieczna jest konsultacja lekarska, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby i powstawaniu powikłań.

Aby uniknąć zapalenia w okolicy ucha, pamiętaj, że w sezonie zimowym niedopuszczalne jest wychodzenie na zewnątrz bez nakrycia głowy, zwłaszcza nie bezpośrednio po wzięciu prysznica lub kąpieli. Po wizycie na basenie lub kąpieli na plaży konieczne jest dokładne osuszenie uszu, nie pozwalając wodzie, zwłaszcza brudnej, na zaleganie w kanałach słuchowych przez dłuższy czas.

Jeśli jednak choroba wystąpi, najlepiej leczyć się pod nadzorem specjalisty, który przepisze odpowiednie leczenie i niezbędne antybiotyki na zapalenie ucha.