Lecznicze zmiany płucne

Lecznicze zmiany w płucach nie są niezależne jednostki chorobowe, ale są częstym problemem klinicznym, gdy pacjent nie cierpi na uprzednio chorób płuc, zaczyna oznaczać objawów klinicznych z ciał danych lub wykrył zmiany prześwietlenia klatki piersiowej, pogorszenie czynności płuc i / lub histologicznych zmiany w tle terapii lekowej.

[1], [2], [3], [4], [5],

Co powoduje uszkodzenie płuc?

Wiadomo, że ponad 150 pojedynczych leków lub ich klas powoduje uszkodzenie płuc; Mechanizm zmiany jest rzadko znany, ale wiele leków prawdopodobnie powoduje reakcję nadwrażliwości.

Astma oskrzelowa	Aspiryna, beta-blokery (tymolol), kokaina, dipirydamol, hydrokortyzon, IL-2, metylofenidat, nitrofurantoina, protamina, sulfasalazyny, alkaloidy barwinka (w połączeniu z mitomycyna)
Zwalczanie zapalenia oskrzelików z organizowaniem zapalenia płuc	Amiodaron, bleomycyna, kokaina, cyklofosfamid, metotreksat, minocykliny, mitomycyny C, penicylamina, sulyfasalazin tetracykliny
Zapalenie płuc o nadwrażliwości	Azatiopryna w połączeniu z 6-merkaptopuryną, busulfanem, fluoksetyną, napromieniowaniem
Śródmiąższowe zapalenie płuc lub zwłóknienie	Amfoterycyna B, bleomycyna, busulfan, karbamazepina, chlorambucyl, kokaina, cyklofosfamid, fenytoina, flekainid, heroina, melfalan, metadon, metotreksat, metylofenidat, metizergid, olej mineralny, nitrofurantoina, azotany, prokarbazyna, silikon, tokainid, alkaloidy barwinka (w połączeniu z mitomycyną)
Niepardogenny obrzęk płuc	Terbutalina, ritodrynę, chlordiazepoksyd, kokaina, cytarabina, olej etylowany, gemcytabina, heroina, hydrochlorotiazyd, metadon, mitomycynę C, fenotiazyny, protaminy, sulfasalazyna, środki tokolityczne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, czynnik martwicy nowotworu, alkaloidy barwinka (w połączeniu z mitomycyna)
Krwotok miąższowy	Leki przeciwzakrzepowe, azatiopryna w połączeniu z 6-merkaptopuryną, kokainą, olejami mineralnymi, nitrofurantoiną, napromienianie
wysięk opłucnowy	Amiodaron, antykoagulanty, bleomycyna, bromokryptyna, busulfan, czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów, interleukina-2, metotreksat, metizergid, mitomycyna C, nitrofurantoina, kwas p-aminosalicylowy, prokarbazyna, napromienianie, środki tokolityczne
Echozynochłonne zapalenie płuc	Amiodaron, amfoterycyna B, bleomycyna, karbamazepina, fenytoina, etambutol, etopozyd kolonii granulocytów i czynnik stymulujący makrofagi, izoniazyd, metotreksat, minocykliny, mitomycyny C, nitrofurantoina, kwas p-aminosalicylowy, prokarbazyna, promieniowanie, sulfasalazyna, sulfonamid, tetracyklina, trazodon
Zapalenie naczyń płuc	Anorektycy (deksfenfluramina, fenfluramina, fentermina), busulfan, kokaina, heroina, metadon, metylofenidat, azotany, napromienianie

Objawy leczniczych zmian w płucach

W zależności od rodzaju leku dawkowania zmian w płucach może przypominać śródmiąższowe włóknienie, zarostowe zapalenie oskrzelików z organizującym zapalenie płuc, astma oskrzelowa, non-kardiogennego obrzęku płuc, wysięk opłucnowy, eozynofilowe naciekiem płuc, krwotoku płucnego lub mutatis chorobowych venookklyuzivnuyu na rentgenowskich lub tomografii komputerowej klatki piersiowej oraz wyników testy czynności płuc.

Rozpoznanie zmian leczniczych w płucach

Diagnoza opiera się na obserwacji reakcji na wycofanie leku i, jeśli jest to praktyczne z praktycznego punktu widzenia, na ponownym mianowaniu podejrzanego leku.

[6], [7], [8], [9]

Leczenie zmian chorobowych w płucach

Leczenie zmian chorobowych w płucach polega na zatrzymaniu leczenia. Badanie przesiewowe czynności płuc wykonuje się zwykle u pacjentów przed lub w czasie leczenia lekami, które mogą wywoływać toksyczność płucną, ale skuteczność badań przesiewowych w przewidywaniu lub wczesnym wykrywaniu toksyczności nie została udowodniona.